具体描述
《十年之战》是对美国“奥巴马医改”之争最权威的叙述和讨论。
奥巴马医改，又称《平价医疗法案》，是过去半个世纪美国涉及面最广也最重要的立法，它牵动了普通人的心，也触动了许多行业、团体、个体的利益，成为这个时代美国人的一场意义重大的政治斗争。
作者通过对医疗问题专家、多级政府和两党的高层乃至奥巴马总统等相关人士数百小时的采访，加上相关的日志、电子邮件、备忘录等，带领读者走进国会山、市政会议、白宫西翼乃至特朗普大厦等辩论现场，展示这部法律是如何形成的，为什么看起来会是这样，以及它对普通美国人意味着什么。
奥巴马医改从制定到出台、实施，前后十年，试图调和实用主义和理想主义、私利和公共利益。然而，围绕医疗保健的斗争从来就不仅仅是政策问题。这一点，从简要追溯的包括肯尼迪、里根、布什、克林顿在内的多位前总统对全民医保的艰难尝试和失败也可看出。
《十年之战》在呈现几十年来关于美国医疗保健问题以及如何解决的争论之余，也深入地审视了美国的治理机构、媒体和两党是如何演变的，以及这些变化带来的功能障碍。
作者简介
乔纳森·科恩（Jonathan Cohn）
密歇根大学福特公共政策学院的公共政策讲师，《赫芬顿邮报》的高级国内新闻记者，长期报道社会福利方面的政治和政策话题，被《华盛顿邮报》誉为“美国顶尖卫生政策专家之一”。他曾为《新共和》《美国展望》工作，并为《大西洋月刊》《纽约时报》杂志等刊物撰稿。他的新闻工作获得了西德尼·希尔曼基金会、医疗卫生记者协会、世界饥饿年、全国妇女政治核心小组等颁发的奖项。
目录信息
一、 上次失败
二、 美国之路
三、 医疗保健权
四、 哈里和路易丝
五、 自由之路
六、 勇气
七、 论争
八、 老黄牛 第二部分2008—2010
九、 硬骨头总是难啃的
十、 不，我们可以
十一、 党派路线
十二、 众议院规则
十三、 在车上
十四、 死亡咨询小组
十五、 女议长大人
十六、 要么前进，要么等死
十七、 真他妈的是个大法案 第三部分2010—2018
十八、 背水一战
十九、 尊敬的法庭
二十、 反全民医保俱乐部
二十一、 净化
二十二、 休克
二十三、 蓄意破坏
二十四、 让医保再次伟大
二十五、 童子军
二十六、 拇指朝下 结论 变化的样子 资料和信息来源
致谢
· · · · · · (收起)
读后感
如果奥巴马医改成功，美国就会有全民医保，将惠及2000多万国民，是过去半个世纪美国涉及面最广也最重要的立法，牵动了普通人的心，当然也触动了许多行业、团体、个体的利益。 然而，医保从来就不单单是政策问题。说它是这个时代美国人的一场意义重大的政治斗争也不为过。 《十...
如果奥巴马医改成功，美国就会有全民医保，将惠及2000多万国民，是过去半个世纪美国涉及面最广也最重要的立法，牵动了普通人的心，当然也触动了许多行业、团体、个体的利益。 然而，医保从来就不单单是政策问题。说它是这个时代美国人的一场意义重大的政治斗争也不为过。 《十...
如果奥巴马医改成功，美国就会有全民医保，将惠及2000多万国民，是过去半个世纪美国涉及面最广也最重要的立法，牵动了普通人的心，当然也触动了许多行业、团体、个体的利益。 然而，医保从来就不单单是政策问题。说它是这个时代美国人的一场意义重大的政治斗争也不为过。 《十...
如果奥巴马医改成功，美国就会有全民医保，将惠及2000多万国民，是过去半个世纪美国涉及面最广也最重要的立法，牵动了普通人的心，当然也触动了许多行业、团体、个体的利益。 然而，医保从来就不单单是政策问题。说它是这个时代美国人的一场意义重大的政治斗争也不为过。 《十...
如果奥巴马医改成功，美国就会有全民医保，将惠及2000多万国民，是过去半个世纪美国涉及面最广也最重要的立法，牵动了普通人的心，当然也触动了许多行业、团体、个体的利益。 然而，医保从来就不单单是政策问题。说它是这个时代美国人的一场意义重大的政治斗争也不为过。 《十...
用户评价
这本书的叙事节奏简直是教科书级别的范本，作者对情节的把控精准得令人咋舌。故事伊始，那些看似无关紧要的日常场景，就像是精心铺设的导火索，缓缓地、不动声色地积累着张力。我尤其佩服作者在人物内心挣扎的描摹上所下的功夫，那种细腻到令人窒息的心理活动，透过文字的缝隙渗透出来，让你真切地感受到角色们肩负的重担与内心的矛盾。每当故事推进到一个关键节点，作者总能恰到好处地设置一个转折，这个转折不是突兀的，而是水到渠成，让你在恍然大悟的同时，又对接下来即将发生的风暴感到由衷的期待。阅读过程中，我常常会放下书本，对着空白处发呆，试图整理作者布下的那些层层叠叠的伏笔，每一次的推测和还原，都像是在参与一场智力上的博弈。这种读起来酣畅淋漓，回味起来又充满深思的阅读体验，实属难得。它让你在享受故事本身的同时，也被作者高超的叙事技巧所折服，不得不承认，这是一次结构严谨、逻辑缜密的文学之旅。
这部作品的语言风格，初读时略显晦涩，像一块需要耐心打磨的璞玉，但一旦适应了那种深沉、略带古典韵味的表达方式，你就会被它背后蕴含的哲学思辨深深吸引。作者似乎并不满足于仅仅讲述一个故事，他更热衷于探讨时间、记忆与选择这些宏大命题。那些长句的运用，绝非是为了炫技，而是为了更完整、更精确地捕捉到事物本质的复杂性与多面性。我发现自己不得不放慢语速，去咀嚼每一个动词和形容词，体会它们在特定语境下被赋予的独特重量。它要求读者投入百分之百的专注力，才能真正窥见作者想要构建的那个微观宇宙的宏大图景。这种需要“努力”才能获得的阅读回报，反而成了一种享受，它让我重新找回了那种需要全神贯注去啃食经典文学作品的感觉。这不只是一本书，更像是一场对认知边界的挑战，一次对语言潜能的深度挖掘。
从整体的艺术成就来看，这本书的“骨架”异常坚实，它构建的世界观具有极强的自洽性与逻辑性，即便跳脱出故事本身，它也能作为一套独立运行的社会体系被研究。作者在历史背景的铺陈上花费的心血可见一斑，那些虚构的传统、错综复杂的派系斗争，都打磨得如同真实发生过一般。更难得的是，在如此庞大且精密的设定下，故事的主线从未迷失方向，所有的宏大叙事都最终汇聚到了个体命运的交点上。它给人的感觉，就像是看着一架精密的瑞士钟表，每一个齿轮，无论大小，都在精确地履行着自己的职责，共同推动时间的流逝。阅读结束时，我有一种强烈的冲动，想立刻翻回第一页，重新审视那些最初的布局，去确认自己是否错过了任何一根巧妙连接的丝线。这是一部需要“重读”来才能完全消化的作品，它的价值远超一次阅读体验所能承载的范围。
关于人物塑造，这本书简直是活生生的群像展示。没有绝对的善恶分明，每个人物都带着泥土的芬芳和人性的灰度。那位看似冷酷无情的决策者，在夜深人静时翻阅旧信的片段，比任何激烈的冲突场面都更能揭示其灵魂的脆弱。而那些看似边缘的小角色，他们的每一次不经意的对白，都像一颗精准的流星，划破夜空，照亮了故事中关键的盲点。我特别欣赏作者如何通过环境描写来反衬人物的心境，比如在描绘一场盛大的庆典时，笔墨却聚焦于角落里一个默默擦拭着酒杯的服务生，那种强烈的反差，将个体在宏大背景下的疏离感刻画得入木三分。他们不是工具人，他们有着自己的呼吸和逻辑，即便他们的选择常常令人不解，但当你回溯到他们成长的轨迹，你又会恍然大悟：他们只能如此。这种复杂性，让人读完后仍久久不能忘怀。
情感的基调是这部作品最令人难以释怀的部分。它不是那种直白煽情的作品，它的悲伤是内敛的，是埋藏在日常琐碎之下的暗流。它让你感受到的是一种宿命般的、挥之不去的失落感，仿佛生命中所有美好的事物都注定要在某个时刻褪色、凋零。我记得有一个关于“告别”的场景，没有眼泪，没有歇斯底里，只有两双紧握又最终松开的手，以及窗外那片恒久不变的、漠然的天空。就是这样轻描淡写的一笔，却比任何歇斯底里的控诉都更具穿透力，直接击中了人心底最柔软的地方。阅读时，我的呼吸频率似乎都跟着故事的低沉旋律慢了下来，那种被一种深刻的、无可挽回的忧伤包裹的感觉，让人既痛苦又着迷。这是一种高级的哀愁，它不试图让你哭泣，它只是让你安静地、清醒地意识到世界本来的模样。
美国看病难问题，似乎无解
美国看病难问题，似乎无解
非常翔实的研究，几乎从时间线和辐射面出发囊括了所有关于医疗保健问题的争论、关键事件以及立场表述。因此它甚至不是标题的“十年”，而可以被放大为“跨世纪的阵痛”。几乎所有读者都能知道朝令夕改、政党更替这些最粗浅的元素归纳，是让任何改变与决定都难以发生的原因。因此即使这里讲的是医改，但那些陆续登场、现时仍活跃于时政新闻的政客们，从不停歇的对抗与骂战；它对系统的观察足够发散延伸到更多同类议题的思考中。有些地方在阅读上会很接近于大篇幅的新闻报道和材料合集，但很喜欢它抛出的讨论。【2024 #76】
非常翔实的研究，几乎从时间线和辐射面出发囊括了所有关于医疗保健问题的争论、关键事件以及立场表述。因此它甚至不是标题的“十年”，而可以被放大为“跨世纪的阵痛”。几乎所有读者都能知道朝令夕改、政党更替这些最粗浅的元素归纳，是让任何改变与决定都难以发生的原因。因此即使这里讲的是医改，但那些陆续登场、现时仍活跃于时政新闻的政客们，从不停歇的对抗与骂战；它对系统的观察足够发散延伸到更多同类议题的思考中。有些地方在阅读上会很接近于大篇幅的新闻报道和材料合集，但很喜欢它抛出的讨论。【2024 #76】
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