具体描述
★ 看病也可以讨价还价?美国医疗产业如何变成一门巨大且浪费的生意?诊断美国卫生保健体系疾患的良心之作,曾在美国国会引发轩然大波。
★ 过度治疗、价格欺诈、掠夺性收费、中间商赚差价……是什么导致了天价医疗账单?一个好的医疗体系又该是什么样的?本书揭秘种种内幕,带你了解盘根错节的美国医药行业,也为中国继续改善自己的卫生保健体系提供重要教训。
★ 美国国家医学院院士、顶尖医学学府约翰斯·霍普金斯医院医生马蒂·马卡里,以外科医生的严谨、作家的犀利,反思医疗适当性问题。
★ 《纽约时报》畅销书、美国商业记者协会年度商业图书奖;唐金陵、王兴、阿图·葛文德、卡斯·桑斯坦等中外知名医学专家、学者诚意推荐。
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【内容简介】
如今,大约每5个美国人中就有1人背负医疗债务,本该是基本权利的卫生保健, 在美国却日益成为奢侈品:穷人看病贵、看病难,企业主负担重,利益相关方却赚得盆满钵满……医药行业如何从为弱势群体谋福利的助人行业,衍变成一座巨大的生意场?约翰斯·霍普金斯医院外科医生、卫生政策教授马卡里游历美国各地,聆听现场故事并结合自身经验和研究,为我们揭开谜底。
为榨取高额利润,过度检查、诊断和治疗随处可见;价格欺诈、中间商、一系列捉摸不透的金钱游戏也正在为医疗泡沫添砖加瓦。作为卫生保健透明化的倡导者,马卡里从社会正义的角度理解“健康”问题,展开了对医疗乱象和制度不端的尖锐批评,参与医生和患者教育,深入思考如何控制医疗资源浪费,并带动医生团队为了患者的利益而采取行动。
本书被《福布斯》杂志总编辑史蒂夫·福布斯誉为“每个美国人的必读之书”。
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【各界推荐】
◆ 这是一本任何关心自身健康和医疗适当性的人都应该读的书。它会告诉你推高美国医疗费用的种种秘密和技巧,也会教你如何避开不必要的过度医疗行为。
——唐金陵,深圳理工大学医学大数据讲席教授
◆ 本书主要针对的是美国的卫生健康体系。作为“局中人”的作者,跳出美国“卫生健康生意场”之局,以其医学专家的严谨,外科医生的犀利,访谈调查,分析思考,描述发现问题,研究症结机制,探索解决方案。
——安友仲,北京大学人民医院重症医学科主任
◆ 作者以流畅的文笔,展开了医生的叙事和医生站在患者立场的叙事,既像诉说普通人的日常生活,又像述说医生的专业工作。全书娓娓道来,讲出了许多鲜为人知的健康话题背后的深奥道理。
——甄橙,北京大学医史学研究中心教授
◆ 马卡里博士深入分析了推高卫生保健价格的真实原因,并阐述了我们该如何共同行动,让医学回归它崇高的使命。
——唐·贝里克,哈佛大学公共卫生学院教授
◆ 马蒂·马卡里是医学领域杰出的思想领袖之一,他的新书《代价高昂的健康》彻底揭下现代医学的面纱,带领我们认识了正在颠覆医学的新理念。
——威廉·弗里斯特,美国州参议员(1995—2007)
◆ 这部极具价值和启发性的作品,关于医学与卫生保健领域的决策运用以及如何保障公众健康利益,其中充满了深刻见解。
——卡斯·桑斯坦,《助推》作者、哈佛大学法学院教授
◆ 马卡里博士巧妙地从复杂的数据中抽丝剥茧,为寻求建立更加优化的卫生保健体系的人们照亮了道路。
——阿尼什·乔普拉,美国联邦政府前首席技术官
◆ 美国卫生保健失去了“关怀”,退变成为一门尾大不掉、浪费不止的生意。在自己的新书中,马蒂·马卡里四处倾听,敏锐地解构了这一切的发生机制,以及我们需要为此采取哪些行动。
——埃里克·托波尔,医景网主编、《未来医疗》作者
◆ 马蒂·马卡里是一位出色的讲述者,他既让读者得以窥探医学的生意场以及正在颠覆它的新理念,又保留了重要的细节。大家都应该读一读这本书,为更加透明和公平的卫生保健体系发出呼吁。
——山塔努·阿格拉瓦尔,美国国家质量论坛主席、首席执行官
作者简介
[美]马蒂·马卡里(Marty Makary)——著
约翰斯·霍普金斯医院外科医生、卫生政策教授,美国国家医学院院士,《华尔街日报》《今日美国》医生意见领袖。提出的外科手术安全清单得到过世界卫生组织的采纳。曾发表大量关于公共卫生弱势群体、卫生保健成本和质量科学的研究成果。曾任世界卫生组织“安全手术,挽救生命”项目领导。著作《无人有责》(Unaccountable)荣登《纽约时报》畅销书榜。
潘驿炜——译
北京大学理学博士,研究方向为医学史、科学技术与社会,业余从事医学科普翻译。译有《病床边的陌生人:法律与生命伦理学塑造医学决策的历史》(2020)、《病患悖论:为什么“过度”医疗不利于你的健康?》(2020)、《重来也不会好过现在:成年人的哲学指南》(2019)等。
目录信息
◆ 引 言
◆ 第一部分:淘金狂潮
第一章 / 健康义诊
第二章 / 欢迎进入游戏
第三章 / 卡尔斯巴德
第四章 / 两个美国
第五章 / 生死时速
◆ 第二部分:“睿智进取”
第六章 / 分娩
第七章 / 亲爱的医生
第八章 / 推而广之
第九章 / “糖果”
第十章 / 过度治疗亲历记
◆ 第三部分:重构卫生保健
第十一章 / 从零开始
第十二章 / 破局
第十三章 / 买保险
第十四章 / 药品天书
第十五章 / 4K屏幕
第十六章 / 诊断:健康过头
第十七章 / 言词的力量
第十八章 / 我们能做什么
◆ 致 谢
◆ 注 释
· · · · · · (收起)
读后感
1. 药品过度prescribe,病人不需要那么多,药量不精确,有些医生不尽责 2. 过度相信药品,手术,有些小的病,其实是可以通过简单的方法康复的,比如饮食调节 3. 一些黑心医生拉病人过度医疗从中牟利 (中医也可以试一下) 4. 医疗体系太复杂,需要中间商,但是各种中间商,收取的...
一. 亲历者的姿态 对于一名顶尖学术专家来说,高谈阔论、抒发一己之见并非难事。马蒂·马卡里作为约翰斯·霍普金斯大学的教授,就美国医疗问题阐发胸臆、针砭时弊,这其实是稀松平常的事情。但他撰写的《代价高昂的健康》之独特性,便在于该作品厚植于田野调查、社会走访乃至...
一. 亲历者的姿态 对于一名顶尖学术专家来说,高谈阔论、抒发一己之见并非难事。马蒂·马卡里作为约翰斯·霍普金斯大学的教授,就美国医疗问题阐发胸臆、针砭时弊,这其实是稀松平常的事情。但他撰写的《代价高昂的健康》之独特性,便在于该作品厚植于田野调查、社会走访乃至...
1. 药品过度prescribe,病人不需要那么多,药量不精确,有些医生不尽责 2. 过度相信药品,手术,有些小的病,其实是可以通过简单的方法康复的,比如饮食调节 3. 一些黑心医生拉病人过度医疗从中牟利 (中医也可以试一下) 4. 医疗体系太复杂,需要中间商,但是各种中间商,收取的...
1. 药品过度prescribe,病人不需要那么多,药量不精确,有些医生不尽责 2. 过度相信药品,手术,有些小的病,其实是可以通过简单的方法康复的,比如饮食调节 3. 一些黑心医生拉病人过度医疗从中牟利 (中医也可以试一下) 4. 医疗体系太复杂,需要中间商,但是各种中间商,收取的...
用户评价
这本书的结构设计非常巧妙,它没有采用线性的时间叙事,而是像一个高明的解剖学家,从不同的维度解构现代人健康的脆弱性。我最喜欢的部分是关于“社会隔离与细胞衰老加速”的研究综述。这种结合了社会学、心理学和生物学的交叉视角,使得论证极具说服力。很多时候,我们把健康问题完全归因于饮食或运动,却忽略了人作为社会性动物,最基础的联结需求得不到满足时,对生理机能产生的颠覆性影响。作者清晰地指出,那种“看似高效的独居生活”或“碎片化的社交连接”,实际上正在慢性地侵蚀我们的免疫防御力。书中引用的那些关于“信任感缺失对端粒长度的影响”的研究,让我对“人际关系质量”有了全新的理解——它不再是锦上添花的情感调剂,而是决定我们寿命长短的硬性指标。这本书不只是在谈论“疾病”,它在谈论“生存的意义”与“人与人之间最根本的连接”,这种宏大的视角,让阅读体验充满了哲学思辨的厚重感。
这本书的阅读体验,更像是一场与自己的内心进行的高强度对话。我一直以为自己对“健康”的理解是比较全面和理性的,但这本书后面关于“情感负债与生理表达”的章节,彻底颠覆了我的认知。它不是那种温和的安慰剂,反而更像是一把锋利的手术刀,毫不留情地切开了那些被我们用“忙碌”、“责任”等词汇层层包裹起来的真实情绪——那些被压抑的恐惧、未被消化的愤怒,是如何在不知不觉中转化为生理上的疼痛和功能障碍的。作者的文笔冷静而犀利,没有使用任何煽情的辞藻,却通过精准的描述,构建了一个个“身体替大脑受罚”的场景。我特别欣赏作者在讨论“完美主义倾向”与“内脏炎症指标上升”之间的关联时所引用的那些跨学科研究,它提供了一种全新的视角,让我开始重新审视自己对“做到最好”这件事的病态执着。读完这一部分,我不是感到焦虑,而是出乎意料地感到一种被“看见”的释然。因为它告诉我们,身体的每一个微小的不适,都可能是心灵在用我们听得懂的语言发出的求救信号,只是我们太忙于应付外部世界,而忽略了这场内部的“静默革命”。
总的来说,这本书的风格是那种带着冷峻的洞察力和一丝悲悯的。它不是一本能让你读完后立刻充满活力去跑马拉松的书,而是一本让你读完后,会带着一种更深沉的敬畏之心,去对待自己身体发出的每一个细微信号的书。我特别欣赏作者在处理“预期寿命与生命质量”这一议题时的坦诚。书中没有贩卖不切实际的“长寿秘诀”,而是冷静地告诉我们,很多我们视为“理所应当”的生活模式,实际上是我们在用未来的健康,交换当下的“效率”或“面子”。书中对“药物依赖与症状掩盖”的批判尤为尖锐,它揭示了现代医疗体系中,有时为了快速解决问题而采用的“头痛医头,脚痛医脚”的做法,是如何间接加剧了深层问题的复杂化。阅读过程像被拉着走过一条遍布陷阱的迷宫,每当你以为找到了出路时,作者总能用一个扎实的论据告诉你,真正的出口,其实在另一个你从未想过的方向——那就是彻底改变你对“成功”和“付出”的定义。这本书的价值,在于它提供了一种“反向工程”的思维工具,让我们学会如何更谨慎地生活。
如果说市面上大多数健康书籍都是教你如何“建立”一个更强壮的身体,那么这本《代价高昂的健康》则更专注于揭示“摧毁”健康的那只无形之手是如何运作的。我尤其对书中关于“信息超载与认知疲劳对内分泌系统的长效破坏”的分析感到震撼。作者用非常细腻的笔触描绘了“持续在线”的生活方式如何不断地刺激我们身体的应激反应系统,使皮质醇水平长期居高不下,并最终导致胰岛素抵抗和睡眠质量的彻底崩溃。这种分析的深度,远远超出了对“屏幕时间”的简单批判。它探讨的是一种现代性的生存逻辑——即我们必须不断地处理海量信息才能证明自己的价值。书中举了一个对比的例子,将一个信息处理效率低下但生活节奏缓慢的群体,与一个信息处理速度极快但长期处于“战斗或逃跑”模式下的高管进行了生理指标对比,结果令人毛骨悚然。这本书迫使我重新审视我的“信息摄入策略”,意识到我为了追求“知识的广度”而付出的健康代价,可能已经远远超过了知识本身能带来的回报。它提供的是一种“减速”的智慧。
翻开这本《代价高昂的健康》,我立刻被它那种直击灵魂的叙事方式所吸引。作者并没有过多地渲染那些教科书式的健康知识,而是将笔锋对准了现代社会中我们常常忽视的“隐性成本”。读到关于“慢性压力累积与免疫系统衰退”的那一部分时,我简直是感同身受。书中通过几个鲜活的案例,描绘了一个个在职场高压下,最初看似生龙活虎,最终却被各种代谢综合征和自身免疫疾病悄然击垮的精英故事。那种将事业上的成功与身体机能的悄然滑坡进行残酷对比的手法,着实让人心惊。尤其让我印象深刻的是,作者没有停留在简单的“少熬夜、多运动”的口号上,而是深入剖析了企业文化、社会评价体系如何共同构筑了一个迫使个体不断透支健康的“系统性陷阱”。阅读过程中,我不得不时常停下来,审视自己过去一年来的作息和决策,那种如芒在背的感觉,远比单纯的医学警告更具警醒意义。它让我明白,健康不是一个可以随时用金钱或时间去“补救”的独立板块,而是一个与我们生活哲学、职业选择紧密交织的复杂系统。这本书的价值,在于它成功地将“健康管理”从一个“个人行为习惯”的话题,提升到了“社会结构性风险”的层面进行探讨,这才是真正的高明之处。
价格离谱的种种根源或许都可归结为缺乏透明度。但商业上哪件事不是在靠信息差赚钱?掌握信息优势的一方坐地起价,如果当事人对此没有做到心中有数,很可能就会被摆一道。这样的经验处处都是,在理发店理发,在平台买飞机票,和房产中介打交道……但这本书让人大开眼界的是,讨价还价居然也见于医疗行业。作者告诉我们,许多普通美国人都收到过意外账单;很多检查和手术本来完全没必要做;催债机构并不会放过一无所有的患者;医院、保险、药品等各个环节的价格欺诈……总之,尽管这些事令人难以置信但就是在重复上演。而与此同时,美国昂贵的医疗费用,也让医生能有尊严地工作和生活;让美国拥有强大的药品研发实力。这本书剖开了盘根错节的美国医药行业,主要展示的是过度医疗对普通人的伤害,提供了反思医疗适当性的一种视角。犀利、通俗,值得一读。
价格离谱的种种根源或许都可归结为缺乏透明度。但商业上哪件事不是在靠信息差赚钱?掌握信息优势的一方坐地起价,如果当事人对此没有做到心中有数,很可能就会被摆一道。这样的经验处处都是,在理发店理发,在平台买飞机票,和房产中介打交道……但这本书让人大开眼界的是,讨价还价居然也见于医疗行业。作者告诉我们,许多普通美国人都收到过意外账单;很多检查和手术本来完全没必要做;催债机构并不会放过一无所有的患者;医院、保险、药品等各个环节的价格欺诈……总之,尽管这些事令人难以置信但就是在重复上演。而与此同时,美国昂贵的医疗费用,也让医生能有尊严地工作和生活;让美国拥有强大的药品研发实力。这本书剖开了盘根错节的美国医药行业,主要展示的是过度医疗对普通人的伤害,提供了反思医疗适当性的一种视角。犀利、通俗,值得一读。
编稿时编辑是惊掉下巴和捧着肚子读完的。作者严谨犀利(超会吐槽),译者翻译传神,这是任何关心自身健康和医疗适当性的人都应该读的一本书。
编稿时编辑是惊掉下巴和捧着肚子读完的。作者严谨犀利(超会吐槽),译者翻译传神,这是任何关心自身健康和医疗适当性的人都应该读的一本书。
大家习惯了形式主义的粉饰,但在美国,一些社会问题似乎总是以最荒诞最直接的方式暴露出来。几乎和最近刚刚爆发的好莱坞大罢工一样,既得利益者对于自己的行径总是毫不掩饰,装都不装一下。天价、过度的医疗也是如此。救死扶伤的体系被一点点蚕食为了敛财的生意场,实在是令人错愕。本书的超越性或许就在于,它不停留于批判,同时作者身体力行地去扭转这一局面,为医疗行业注入清流。这在非虚构作品中并不多见。