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☆☆☆☆☆

出版者:American Psychiatric Association

作者:American Psychiatric Association

出品人:

页数:980

译者:

出版时间:1994-7-31

价格:USD 121.00

装帧:Paperback

isbn号码:9780890420256

丛书系列:

图书标签:

• 心理学
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DSM-IV-TR DSM-IV-TR 并非一本具体的书籍，而是一个精神疾病诊断和统计手册的修订版本。这个手册由美国精神病学协会（American Psychiatric Association）出版，是全球范围内精神疾病诊断的权威参考工具。其全称是《精神疾病诊断与统计手册》第四版文本修订版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision）。 DSM-IV-TR 并非提供“内容”供读者阅读，它本身是一个分类系统和诊断标准。它并不像一本小说、一本历史书或一本科学教科书那样，包含情节、叙述、论证或实验数据。相反，它提供了一套详细的指南，供临床医生、研究人员、心理健康专业人士以及其他相关人员使用，以准确地识别、诊断和分类精神障碍。 DSM-IV-TR 的结构与核心功能 DSM-IV-TR 的核心功能在于其高度结构化的分类体系。它将所有已知的精神障碍进行了分类，并为每一种障碍提供了详细的描述。这种分类方式旨在提高诊断的可靠性和有效性，确保不同临床医生在面对同一位患者时，能够基于相同的标准得出相似的诊断。 手册采用了一个多轴诊断系统（Multiaxial System），将患者的状况从五个不同的维度进行评估，从而提供一个更全面、更深入的患者画像。这五个轴分别是： 轴 I：所有临床综合征和其它值得关注的临床状况 这一轴涵盖了绝大多数常见的精神障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍、物质使用障碍、进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、人格障碍等。 它列举了各种具体的精神障碍，并为每一种障碍提供了详细的诊断标准（Diagnostic Criteria）。这些标准包括一系列症状（Signs and Symptoms）、行为特征、持续时间、影响程度以及排除其他可能原因的条件。 例如，对于重度抑郁症，诊断标准可能包括持续的情绪低落、兴趣或乐趣丧失、体重或食欲改变、睡眠障碍、精神运动性改变、疲劳感、无价值感或内疚感、注意力不集中或犹豫不决，以及死亡或自杀的念头。 DSM-IV-TR 会明确规定这些症状出现的数量、持续时间以及对患者功能的影响程度。 轴 II：人格障碍和智力发育迟缓（Mental Retardation） 这一轴专门用于诊断那些长期存在、固定的、普遍存在的思维、情感和行为模式，这些模式与社会文化期望显著偏离，并常常在青少年晚期或成年早期开始显现。 例如，反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、强迫型人格障碍等都属于轴 II 的范畴。 智力发育迟缓（现今通常称为智力障碍）也在此轴中进行诊断，它关注的是智力功能（如推理、解决问题、学习等）和适应功能（如概念、社交和实践技能）的普遍受损。 轴 III：一般医学状况 这一轴用于记录患者存在的任何可能与精神障碍的发生、发展、治疗或加重有关的一般医学状况。 例如，甲状腺功能减退可能导致抑郁症状，脑损伤可能引起认知和行为改变，心血管疾病可能影响患者的情绪和活动能力。 记录这些身体状况有助于临床医生区分或理解精神症状的潜在生理原因。 轴 IV：心理社会和环境问题 这一轴关注影响患者精神健康或需要临床关注的心理社会和环境问题。 这些问题可能包括生活事件（如离婚、失业、亲人去世）、关系冲突（如家庭矛盾、伴侣关系问题）、教育问题（如学习困难、考试压力）、职业问题（如工作压力、职业倦怠）、经济问题（如贫困、债务）、法律问题、居住环境问题等。 这些因素的识别有助于全面理解患者的困境，并制定更具针对性的治疗计划。 轴 V：全球功能评估（Global Assessment of Functioning, GAF） 这一轴用于对患者的整体功能水平进行一个总体的评估，包括其在社会、职业或学业方面的功能。 GAF 量表（通常为 0-100 分）评估了患者在心理、社交和职业功能方面的最高水平。分数越高，表示功能越好。 例如，一名患者可能表现出严重的抑郁症状，导致其社交隔离和无法工作，GAF 分数可能很低。 而另一位患者可能只存在轻微的焦虑，但其日常功能不受影响，GAF 分数会相对较高。 DSM-IV-TR 的重要性与局限性 DSM-IV-TR 作为一本诊断手册，其重要性体现在以下几个方面： 1. 标准化诊断： 它提供了一套通用的语言和标准，使得不同文化背景、不同地区的专业人士能够对精神障碍进行更一致的诊断。这对于科学研究、临床实践以及保险报销都至关重要。 2. 促进研究： 通过清晰的诊断分类，研究人员可以更精确地识别和招募特定的研究对象，从而进行更深入的病因学、治疗学和流行病学研究。 3. 指导治疗： 明确的诊断是制定有效治疗计划的前提。了解患者的具体障碍有助于选择最合适的药物、心理治疗或其他干预措施。 4. 沟通工具： 它为精神健康专业人士、患者及其家属，以及社会大众提供了一个共同的沟通平台，帮助大家更好地理解和讨论精神健康问题。 5. 培训工具： 它是医学院、心理学系和精神病学培训项目中的核心教材，用于培养未来的精神健康专家。 然而，DSM-IV-TR 也并非完美无缺，其局限性也一直受到关注和讨论： 1. 标签化问题： 对精神障碍的分类和诊断，可能导致患者被“贴上标签”，这可能对患者的自我认同、社会接纳产生负面影响。 2. “正常”与“异常”的界限模糊： 随着研究的深入，许多精神症状的发生与日常生活中的普遍体验之间的界限变得越来越模糊。 哪些是正常的情绪波动，哪些是需要诊断的障碍，有时难以界定。 3. 对文化差异的考虑不足： 尽管 DSM-IV-TR 试图考虑文化因素，但其诊断标准主要基于西方文化背景，可能无法完全适用于其他文化群体，导致误诊或漏诊。 4. 症状的重叠性： 许多精神障碍之间存在症状上的重叠，这使得鉴别诊断变得复杂。例如，抑郁症状可能出现在多种不同的精神障碍中。 5. 生物学基础的缺失： DSM-IV-TR 主要基于观察到的行为症状进行诊断，而对许多精神障碍的生物学基础（如遗传、神经生化）的了解尚不充分，这限制了其诊断的精确性和治疗的靶向性。 6. “诊断蔓延”现象： 一些评论认为，DSM-IV-TR 可能会鼓励“诊断蔓延”，即把一些原本被视为正常生活体验的状况，归类为精神障碍。 DSM-IV-TR 的演进与历史背景 DSM-IV-TR 的出现是精神疾病诊断分类史上的一个重要里程碑，它建立在之前 DSM 版本（如 DSM-III-R）的基础之上，并吸收了多年来的研究进展和临床经验。 DSM-III (1980) 是一个重要的转折点，它首次引入了明确的诊断标准（Operationally Defined Criteria），并采用了多轴诊断系统，极大地提高了精神疾病诊断的可靠性。 DSM-IV (1994) 在此基础上进一步完善和修订，对诊断标准进行了精细化，并纳入了更多关于诊断的统计学和临床验证数据。 DSM-IV-TR (2000) 则是对 DSM-IV 的一个“文本修订版”。这意味着它并未引入全新的诊断类别或大幅度修改核心诊断标准，而是对 DSM-IV 中的一些描述性文本、诊断标准中的细节、以及对诊断的研究证据进行了更新和补充。例如，它可能更新了对特定障碍的发病率、性别差异、病程等方面的研究发现，并对某些术语进行了更精确的定义。 总结 DSM-IV-TR 并非一本“读物”，而是一套权威的、结构化的精神疾病诊断工具。它为精神健康专业人士提供了一套统一的语言和标准，以识别、分类和描述精神障碍。通过其多轴诊断系统，它试图从多个维度全面评估患者的状况。尽管它在提高诊断的可靠性和有效性方面发挥了巨大作用，但其局限性也促使后来的 DSM-5 （和 DSM-5-TR）进行了进一步的修订和发展。理解 DSM-IV-TR 的结构、功能以及其所处的历史背景，是认识现代精神病学诊断体系的重要一步。它代表了专业人士在面对复杂的人类精神和行为挑战时，所努力寻求的一种客观、系统和科学的评估方法。

评分☆☆☆☆☆

2010年4月1日的RFC5841的头号参考书目。 写这本书的，读这本书的，以及哪怕只是听说过这本书的，确实都应送诊。 （douban说我的评论太短了，那就多写一点。4月1日成为一个所谓的节日，一定是闲人的发明。）

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计简直是一场视觉的盛宴，初拿到手时，那种沉甸甸的质感就让人心生敬畏。封面采用了一种低饱和度的米白色，配以深邃的藏蓝色字体，散发出一种古典而又不失现代感的专业气息。纸张的选择也十分考究，触感细腻光滑，即便是长时间翻阅，指尖也不会感到丝毫的疲惫。每一页的排版都遵循着严谨的黄金分割比例，章节标题醒目有力，正文的字体大小和行间距经过了精心的调试，使得密集的专业术语在阅读时也不会显得拥挤不堪。我尤其欣赏它在细节处理上的用心，比如内文插图和图表的清晰度，即便是那些复杂的诊断流程图，线条也锐利分明，色彩过渡自然，极大地提升了信息的接收效率。这本书不仅仅是一本工具书，它更像是一件精心打磨的艺术品，陈列在书架上，本身就是一种无声的宣言，代表着对知识的尊重和对阅读体验的极致追求。每次翻开它，都能感受到那种扑面而来的、厚重的学术积淀，让人情不自禁地想要沉浸其中，去探寻其中蕴含的深邃智慧。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，初次接触这本书时，那种扑面而来的专业术语和严谨的学术腔调，确实让人感到一丝畏惧，仿佛站在一座需要攀登的知识高山脚下。然而，一旦跨越了最初的门槛，你会发现作者在复杂性与易懂性之间找到了一个近乎完美的平衡点。他们巧妙地运用了大量的案例分析作为“锚点”，将那些抽象的理论概念牢牢地固定在真实的临床情境之中。这些案例的选取极其富有代表性，充满了人性的挣扎与光辉，让原本冰冷的概念瞬间变得鲜活起来。读者不再是单向地接收信息，而是被邀请参与到对这些复杂人性的剖析之中。这种“以小见大”的叙事手法，极大地降低了学习的门槛，使得即便是跨学科的阅读者也能逐步跟上节奏，体会到那种豁然开朗的喜悦。对我而言，这本书更像是一位耐心的导师，它知道何时需要严厉地指出谬误，也知道何时需要用一个生动的故事来点亮晦涩的角落。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，绝不仅仅体现在其信息的广度和深度上，更在于它为我们提供了一套观察世界的全新“透镜”。阅读完毕后，我发现自己看世界的视角都发生了一些微妙的偏移。以往那些模糊不清的人际互动、那些难以言说的内心波动，现在似乎都有了可以依循的脉络去理解。它教会我如何以一种更加系统化、去标签化的方式去审视个体经验，避免陷入主观臆断的陷阱。这种思维模式的重塑，是无价的。我特别欣赏其中对“连续性”的强调，它打破了许多僵硬的二元对立，提醒我们任何心理现象都存在于一个光谱之上，中间地带才是真实生活的常态。这种复杂性的接纳能力，对于提升个人的共情能力和减少世界的非黑即白化，起到了潜移默化的巨大作用。这本书，与其说是知识的传授，不如说是一次深刻的认知升级训练。

评分☆☆☆☆☆

如果要用一个词来概括这本书给我的整体印象，那一定是“权威性”与“历久弥新”。尽管它承载着多年的研究成果和修订沉淀，但在阅读过程中，我丝毫没有感觉到时代的滞后感。相反，它所确立的基本框架和研究范式，展现出惊人的生命力和适应性。这说明作者们在构建这套体系时，所采用的方法论是极其坚实和具有前瞻性的。每一次的修订，都不是对核心的颠覆，而是对边界的精确描摹和对新证据的审慎整合。这种稳健的风格，让读者对其内容的信赖度达到了极高的水平。它就像一座屹立不倒的灯塔，在信息爆炸的时代，为我们指明了理解人类心智活动的最可靠方向。它不是一个短暂的热点，而是一部值得反复参阅的经典，其价值会随着时间的推移而愈发显现。

评分☆☆☆☆☆

阅读这本厚重的著作，就像是进行了一场漫长而又引人入胜的思维探险。它的叙事结构极为宏大，仿佛一位经验老到的向导，带领着读者穿越一片广袤的精神世界地图。作者的笔触细腻入微，对于每一个概念的阐释都充满了哲学的思辨性，绝非简单的概念堆砌。我常常被那种层层递进的逻辑推演所震撼，一个看似孤立的现象，在作者的引导下，逐渐与其他诸多要素交织融合，最终构建出一个完整而立体的理解框架。这种写作风格，要求读者必须保持高度的专注和批判性的思考，它不提供廉价的答案，而是鼓励你亲手去搭建认知的桥梁。读到某些关键的转折点时，常常需要停下来，反复咀嚼那些精炼的句子，体会其中蕴含的深意。这绝不是一本可以“速读”的书籍，它需要时间来沉淀，需要心灵去对话，每一次重读都会有新的领悟，这种深度的交互体验，是其他快餐式读物所无法比拟的。

评分☆☆☆☆☆

没法打分，就是一个实用手册。不过DSM-V已经出了，这本书基本没用了已经

评分☆☆☆☆☆

暂时还只看了一部分 不过挺清晰的

评分☆☆☆☆☆

我只想买dsm-5。。。真的要买，不是开玩笑

评分☆☆☆☆☆

读的是繁体中文版，做参考用

评分☆☆☆☆☆

是本好書=-=