具体描述
我国现代医疗卫生事业大体经历了三个阶段：一是从国民政府时期到改革开放以前，行政主导是最主要的特征；二是改革开放以后到新世纪以前，市场主导是最重要的特点；三是新世纪——尤其是新医改以后，政府主导成为了指导思想。本文将在简要梳理前两个阶段的发展历程及其经验教训的基础之上，重点研究第三个阶段——政府主导下的农村新医改——的实践过程及其面临的困境或问题。
在“国家-社会”框架下，本书主要从纵向的农村卫生事业发展历程和横向的农村新医改的制度实践两个维度具体展开：首先是考察了新医改前的两个阶段农村医疗卫生事业建设的历程和模式，其次是分别考察了政府主导下的农村新医改阶段最主要的三项制度的实践过程及其面临的困境。
作者简介
田孟，武汉大学社会学院博士后，武汉大学中国乡村治理研究中心研究人员。主要研究方向：社会政策和健康治理、医学社会学。
目录信息
一、研究缘起与背景
二、文献回顾与评述
三、分析框架与方法
四、章节安排
第二章 卫生现代性的兴起
一、民国时期的现代卫生行政
二、现代卫生的全面建立：三级卫生网
三、现代卫生事业全面建立的基本思路
四、现代卫生事业全面建立的重要创新
五、本章小结
第三章 市场主导下的“旧医改”
一、农村改革与乡村医生的“落单”
二、以“放权让利”为核心的医改
三、市场主导下的资源动员及困境
四、 本章小结
第四章新医改中的“看病难”问题
一、医学毕业生过剩与农村医生短缺的悖论
二、卫生人才“过剩与短缺”困境的既有研究
三、医师制度的变迁与村医的“执业化”
四、“后乡村医生时代”的卫生人才供给
五、本章小结
第五章 新医改中的“看病贵”问题
一、新农合制度的现状及问题
二、新农合制度困境的既有研究
三、新农合制度困境的制度原因
四、实行“以预防为主”的新农合制度
五、本章小结
第六章 总结：医改中的现代与传统
一、从“政府-市场”到“国家-社会”：卫生政策
研究范式转换
二、农村“新医改”困境的破解之道：政府主导下的农民参与
三、政府主导下的农民参与：一些具体的农村新医改政策建议
参考文献
后记
· · · · · · (收起)
读后感
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用户评价
这本书的叙事手法简直是神来之笔，作者仿佛是一位老中医，用那种娓娓道来的、带着泥土芬芳的笔触，勾勒出了一幅幅生动的乡村生活画卷。它没有宏大的历史叙事，而是聚焦于那些微小却又深刻的个体命运。我特别喜欢作者处理细节的方式，比如描写一次突如其来的高烧，从村民们七嘴八舌的土方子，到最后背着病人跋涉数公里去县城的情景，那种无助与坚韧交织的氛围，让人感同身受。每一次翻页，都像是走进了一个充满烟火气的旧时光，空气里似乎都弥漫着中药的苦涩和汗水的咸味。更绝妙的是，作者在看似平淡的记叙中，巧妙地植入了对那个特定时代背景下医疗体系变迁的隐晦观察，虽然不是直接论述，但通过人物的喜怒哀乐，我们自己就能体会到时代的浪潮是如何冲刷着每一个普通人的生活。这本书的文字功底极高，遣词造句充满了韵味，读起来既轻松又回味无穷，像是在品一杯陈年的老茶，初尝平淡，后味悠长，让人不得不为作者的叙事功力和对人性的洞察力而折服。
评分我得承认，一开始我是带着某种“学术期待”去翻阅这本书的，希望能找到一些关于制度变迁的硬核分析或者数据支撑。然而，这本书完全出乎我的意料，它走的是一条截然不同的路子——情感的直击。它更像是一部细腻的社会心理学观察手稿，作者的笔触极其冷静客观，却又饱含着对底层人民复杂情感的深刻理解。书中对于几次关键的医疗政策调整，没有用生硬的术语去解释，而是通过某一个村庄里，一个家庭因为费用问题不得不放弃治疗的场景，进行侧面烘托。这种“润物细无声”的叙事策略，比任何枯燥的报告都更有力量。读到某一章节，描述一位老医生面对新技术的冲击和旧诊疗模式的坚守时，那种知识分子的挣扎和无奈被刻画得入木三分，让人不禁思考：效率和温度，在社会进步的过程中，究竟应该如何平衡？这本书的节奏把握得非常精准，张弛有度，不拖沓，不灌水，每一个场景的切换都恰到好处地服务于主题的深化，读完后久久不能释怀，仿佛自己也参与了那段艰难的转型期。
评分这本书的结构处理堪称教科书级别，它采用了多线并进的叙事结构，却能保证读者丝毫不会迷失方向，反而会因为视角的不断切换而对整体图景有更宏大的认知。作者似乎非常擅长捕捉那些转瞬即逝的“决定性瞬间”，比如某次干部会议上的一个小小的意见分歧，如何最终演变成影响无数家庭的重大决策。我特别欣赏作者在处理不同社会阶层人物时的那种精准的语言区隔。对待基层医护人员，语言是质朴而充满敬意的；对待上层决策者，语言则带着一种疏离的、审视的色彩。这种语言的层次感，极大地增强了文本的真实性和可信度。它不是在歌颂，也不是在批判，而是在记录，一种近乎人类学田野调查式的忠实记录。全书看完，我感觉自己像是完成了一次漫长而沉重的精神跋涉，它迫使我跳出日常的舒适区，去直面那些我们习惯性忽视的、在社会运行的巨大齿轮下被碾过的个体命运。
评分坦率地说，这本书的阅读体验是充满挑战的，它不像那些畅销书那样提供即时的满足感，它的价值在于它对人性的拷问和对制度局限性的揭示。作者的叙事风格极其克制，几乎没有使用任何煽情的词汇，但正是在这种克制的背后，蕴藏着巨大的情感张力。我记得其中一个关于药房药品调配的章节，通过一位基层药剂师的视角，细致描绘了物资匮乏、信息不对称的年代，人们对“能治病”这件事的朴素渴望与现实之间的巨大鸿沟。这种细节的堆砌，构建了一个真实可信的“不可能完成的任务”场景。这本书的魅力在于它的“留白”，很多关键的冲突和矛盾，作者都没有给出明确的答案，而是将解释的责任推给了读者，让我们必须带着自己的人生经验去填补这些空白。它更像一面镜子，映照出我们对“公平医疗”的理想与现实之间的巨大鸿沟，非常发人深省。
评分这部作品的语言风格呈现出一种令人耳目一新的、带有强烈地域色彩的“地方志”笔法，但它又超越了传统的地方志，融入了深刻的现代反思。作者似乎对当地的方言和俚语有着近乎母语般的掌握，使得书中的对话栩栩如生，充满了生命力，读起来简直能听见那些声音在耳边回响。最让我感到震撼的是，作者如何将宏大的政策变动，分解成一个个微小的、关于“信任”的丧失和重建的过程。比如，当一个村民不再相信村口那个看了他一辈子的赤脚医生时，这种信任的断裂，比任何经济损失都更让人心寒。这本书并非以历史时间线为轴，而是以“医疗需求”这个核心要素为圆心，辐射出不同时间点、不同社会群体的应对策略。它是一部关于“生存智慧”的宝库，展现了在资源极度有限的情况下，人类社会如何通过各种非正式的机制来维系基本的医疗保障，其复杂性和精妙性，令人叹为观止。
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