Calculating Drug Doses Safely pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Downie, George/ Mackenzie, Jean/ Williams, Arthur

出品人:

頁數:160

译者:

出版時間:2006-2

價格:$ 24.80

裝幀:Pap

isbn號碼:9780443074608

叢書系列:

圖書標籤:

• 藥物劑量計算
• 藥物安全
• 劑量計算
• 藥物學
• 臨床藥理學
• 醫療計算
• 藥物管理
• 護理學
• 藥學
• 醫療安全

《藥代動力學與藥物治療監測：從理論到實踐》 內容簡介： 本書深入探討瞭藥代動力學（Pharmacokinetics, PK）的基本原理及其在臨床藥物治療中的實際應用。藥物的吸收、分布、代謝和排泄（ADME）是理解藥物效應、預測個體化劑量方案的關鍵。本書旨在為臨床藥師、醫生、藥理學研究人員以及高年級藥學專業學生提供一個全麵、深入且具有高度操作性的參考指南。 全書分為五大部分，共十五章，係統地構建瞭從基礎理論到復雜臨床決策支持的知識體係。 --- 第一部分：藥代動力學基礎與數學模型 (Foundations and Mathematical Modeling) 本部分首先為讀者奠定堅實的理論基礎，解釋瞭如何量化藥物在體內的行為。 第一章：藥代動力學的核心概念與曆史沿革 本章界定瞭PK與藥效學（Pharmacodynamics, PD）的聯係與區彆。詳細闡述瞭涉及藥物輸送的關鍵參數，如生物利用度（Bioavailability）、錶觀分布容積（Apparent Volume of Distribution, $V_d$）、清除率（Clearance, CL）和半衰期（Half-life, $t_{1/2}$）。追溯瞭這類研究如何從最初的描述性模型發展到復雜的生理藥代動力學（Physiologically Based Pharmacokinetic, PBPK）模型。 第二章：一級和零級動力學：經典單室模型 重點分析瞭最基礎的藥物消除模型——一級動力學（First-Order Kinetics）和零級動力學（Zero-Order Kinetics）。通過詳細推導，解釋瞭藥物的纍積麯綫、消除速率常數（$k_e$）的計算方法，以及如何利用血藥濃度-時間數據點，通過綫性迴歸或殘差法來估算關鍵的一室模型參數，如給藥後峰濃度（$C_{max}$）和達峰時間（$T_{max}$）。 第三章：多室模型與非綫性動力學 超越簡單的單室描述，本章深入探討瞭雙室和三室模型在解釋藥物快速分布或涉及組織結閤時的應用。詳細介紹瞭分布相和消除相的斜率差異，以及如何通過麵積後推法（Area Under the Curve Extrapolation）獲得準確的清除參數。此外，對米氏方程（Michaelis-Menten Kinetics）進行瞭詳盡的解析，說明瞭在藥物濃度接近或超過酶飽和閾值時，如何修正劑量計算以避免毒性。 --- 第二部分：吸收、分布與生物等效性 (Absorption, Distribution, and Bioequivalence) 本部分關注藥物如何進入體循環以及它在不同組織間的分配特性。 第四章：藥物吸收過程的量化 係統分析瞭口服給藥後藥物通過胃腸道壁的跨膜轉運機製（被動擴散、主動轉運等）。討論瞭影響吸收速率和程度的因素，如劑型設計、胃腸道pH值變化、首過效應（First-Pass Metabolism）的量化評估，以及使用吸收校正因子（$F_a$）來修正生物利用度。 第五章：藥物在體內的分布與組織滯留 深入分析瞭血漿蛋白結閤率（Protein Binding）、脂水分配係數（Log P）和組織/血漿比值對藥物錶觀分布容積的影響。重點闡述瞭特定組織（如腦、脂肪組織）的血藥濃度與血漿濃度的關係，特彆是對於那些具有高組織親和力的藥物（如某些抗精神病藥或抗心律失常藥）。 第六章：生物利用度和生物等效性評估 本章側重於監管科學的應用。詳細介紹瞭進行生物等效性（BE）和相對生物利用度（Relative Bioavailability）研究的設計要素，包括交叉設計（Crossover Design）的方案設置。核心內容在於如何計算和解釋接受區間（Acceptance Criteria）內的置信區間（Confidence Interval, CI），以確保仿製藥與參比製劑在吸收特徵上的一緻性。 --- 第三部分：代謝與清除機製 (Metabolism and Clearance Mechanisms) 此部分聚焦於藥物如何在體內被轉化和消除，這是個體差異産生的主要原因之一。 第七章：肝髒代謝與細胞色素P450係統 詳細梳理瞭Ⅰ相（氧化、還原、水解）和Ⅱ相（結閤）反應的酶促機製。重點介紹瞭最主要的藥物代謝酶係——細胞色素P450酶族（CYP450），包括關鍵亞型（如CYP3A4, 2D6, 2C9）的底物特異性。闡述瞭酶的誘導（Induction）和抑製（Inhibition）如何導緻嚴重的藥物相互作用，並提供瞭評估相互作用潛力的量化指標。 第八章：腎髒排泄的生理與病理 剖析腎髒清除的三個基本過程：腎小球濾過（Glomerular Filtration）、腎小管主動分泌（Active Secretion）和腎小管被動重吸收（Passive Reabsorption）。強調瞭內源性肌酐清除率（CrCl）在估算腎小球濾過率（GFR）中的作用，以及如何根據腎功能狀態（如CKD分期）來調整那些主要經腎清除的藥物劑量。 第九章：其他清除途徑與特殊人群的代謝差異 討論瞭膽汁排泄、肺部清除等非主要途徑。本章的重點轉嚮個體化因素：年齡（兒科與老年藥代動力學）、妊娠期生理變化（血容量、血漿蛋白變化）對藥物清除的影響，以及遺傳多態性（如CYP2D6基因分型）如何影響藥物的代謝速度（快代謝者與慢代謝者）。 --- 第四部分：治療藥物監測與個體化劑量 (Therapeutic Drug Monitoring and Individualized Dosing) 這是本書的核心應用部分，將理論知識轉化為臨床決策工具。 第十章：治療藥物監測（TDM）的理論基礎 定義瞭治療窗口（Therapeutic Window）、最小有效濃度（MEC）和最小中毒濃度（MTC）。詳細說明瞭選擇進行TDM的藥物的標準（窄治療窗口、PK/PD相關性強、個體差異大）。講解瞭如何選擇最佳的采樣時間點（榖濃度或峰濃度）。 第十一章：根據TDM數據調整劑量：穩態與非穩態 係統講解瞭基於穩態血藥濃度（$C_{ss}$）的劑量修正公式。重點介紹瞭非穩態狀態下的劑量調整，包括利用單次給藥後的血藥濃度（Bayesian 預測方法的基礎），以及如何計算所需負荷劑量（Loading Dose, $LD$）和維持劑量（Maintenance Dose, $MD$）的比例。 第十二章：群體藥代動力學（Population PK）的應用 介紹瞭如何利用迴顧性數據，通過非綫性混閤效應模型（NONMEM軟件應用簡介）來描述群體差異和殘餘個體差異。解釋瞭協變量模型（Covariate Modeling）的構建，用於解釋年齡、體重、器官功能等因素對PK參數的影響，從而指導更精細的初始劑量設定。 --- 第五部分：特殊藥物係統與模型預測 (Special Drug Systems and Predictive Modeling) 最後一部分麵嚮高級應用和未來發展方嚮。 第十三章：輸注泵與非綫性輸注策略 專門討論瞭需要精確控製輸注速率的藥物（如抗生素、抗癲癇藥）。詳細分析瞭恒速輸注下的濃度變化，並介紹瞭如何設計分段輸注方案或脈衝式給藥方案，以達到特定的暴露目標，同時避免初始的濃度峰值。 第十四章：生理藥代動力學（PBPK）模型 深入介紹PBPK模型的結構，它如何整閤器官血流速率、組織滲透係數和酶/轉運體活性等生理參數來模擬藥物的體內過程。強調PBPK在預測藥物相互作用、器官功能受損患者用藥以及藥物開發早期階段的價值。 第十五章：藥效動力學（PD）整閤與PK/PD建模 本章闡述瞭如何將PK參數（如$AUC/MIC$或$C_{max}/MIC$）與微生物抑製效果或受體效應（PD）聯係起來。展示瞭效應室模型（Effect Compartment Model）的構建，說明如何通過PK/PD參數優化實現“最大療效、最小毒性”的治療目標。 --- 本書特色： 本書的特點在於其詳盡的數學推導和大量的臨床案例分析。每章末尾均附有“關鍵公式迴顧”和“臨床決策情景模擬”，幫助讀者將抽象的數學模型與真實的患者管理場景緊密結閤。它不僅是理論學習的工具書，更是臨床藥師進行精準用藥決策的實用手冊。

评分☆☆☆☆☆

《Calculating Drug Doses Safely》這本書給我的整體感受是：非常紮實，而且非常實用。我在閱讀的過程中，常常會因為作者對細節的把握而感到由衷的欽佩。書中關於“單位換算”的講解，看似簡單，但作者卻將其與臨床實際緊密聯係，強調瞭在單位換算過程中可能存在的誤區，並給齣瞭避免這些誤區的具體方法。這對於我這樣在實際操作中經常需要進行單位換算的人來說，簡直是及時雨。書中對於“滲透壓”、“滴定速度”等這些在藥物計算中至關重要的概念，也進行瞭深入淺齣的闡述，並給齣瞭清晰的計算方法。我特彆喜歡書中那些“常見錯誤警示”的闆塊，它們就像是路邊的路標，及時地提醒我避開潛在的陷阱。它不僅僅是告訴你“怎麼做”，更是告訴你“為什麼這樣做”，以及“不這樣做可能會有什麼後果”。這本書的案例選擇也非常有代錶性，涵蓋瞭內科、外科、兒科等多個臨床科室，讓我能夠從不同的角度去理解藥物劑量的計算。閱讀這本書，我感覺到自己對藥物劑量的掌控能力有瞭顯著的提升，也對自己在臨床實踐中的工作充滿瞭更多的信心。

评分☆☆☆☆☆

我對《Calculating Drug Doses Safely》這本書的評價可以用“麵麵俱到”來形容。作者在書中展現齣的那種係統性思維，讓我對藥物劑量的計算有瞭一個全麵的認識。它不僅僅是關於數字的計算，更是關於如何將這些數字轉化為對患者有利的治療方案。書中對於“藥物濃度”、“稀釋比例”等這些在輸液和注射過程中必不可少的參數，都進行瞭非常詳盡的講解，並給齣瞭精確的計算公式和操作步驟。我特彆欣賞書中對於“藥物監測”的強調，它提醒瞭我們，藥物劑量的計算並非一勞永逸，而是需要根據患者的反應進行動態調整。這本書的語言風格非常平實，但又不失專業性，讀起來感覺很親切，很容易讓人接受。它就像一位經驗豐富的老醫生，用通俗易懂的語言，將那些復雜的醫學知識娓娓道來。書中對於“特殊人群”的劑量調整，也進行瞭細緻的探討，例如孕婦、哺乳期婦女以及免疫功能低下者，都給齣瞭相應的考量和建議。閱讀這本書，我感覺到自己不僅僅是在學習一門技術，更是在學習一種對生命的尊重和敬畏。

评分☆☆☆☆☆

這本《Calculating Drug Doses Safely》真是一本讓我印象深刻的書，尤其是它在描述藥物計算過程中所展現齣的嚴謹和細緻。我在閱讀的過程中，深刻體會到作者是如何將那些枯燥的數字和公式，轉化為易於理解和操作的步驟。書中不僅僅是羅列瞭各種計算公式，更重要的是，它通過大量的臨床案例，將理論知識與實際應用緊密地結閤起來。每一次劑量計算都伴隨著詳細的思考過程，從患者的具體情況分析，到藥物的特性考量，再到最終的劑量確定，每一個環節都力求精確。我特彆欣賞書中對“安全”這個概念的強調，它不是簡單地告訴你“怎麼算”，而是深入闡述瞭“為什麼這樣算最安全”。書中對於潛在風險的識彆和規避，也給瞭我很大的啓發，讓我明白在藥物計算領域，任何一點疏忽都可能導緻嚴重的後果。例如，書中對不同患者群體（如兒童、老年人、肝腎功能不全者）的劑量調整，以及藥物相互作用的考量，都處理得非常到位。閱讀過程中，我感覺自己仿佛置身於一個充滿挑戰的臨床場景，而這本書就像一位經驗豐富的導師，一步步地引導我做齣最明智的決策。它對於那些希望在藥物計算方麵提升專業技能的醫護人員來說，無疑是一本不可多得的寶藏。

评分☆☆☆☆☆

我必須承認，《Calculating Drug Doses Safely》這本書的深度和廣度著實讓我驚嘆。它不僅僅是一本關於計算的書，更像是一本關於藥物安全實踐的百科全書。作者在書中展現齣的那種洞察力，讓我對藥物劑量的計算有瞭全新的認識。我尤其被書中關於“個體化給藥”的理念所吸引，它強調瞭不能一概而論，而是要根據患者的具體情況進行精準計算。書中對於一些疑難雜癥的藥物劑量計算，給齣瞭非常詳盡的分析和解決方案，這對於我在臨床工作中遇到的復雜情況非常有幫助。我記得書中有一個章節，專門探討瞭那些劑量範圍非常窄的藥物，在計算和給藥過程中需要多麼謹慎，以及如何通過細微的調整來確保療效和安全性。這本書的敘述方式非常靈活，有時是抽絲剝繭地解析一個復雜的公式，有時又是娓娓道來地講述一個真實案例的教訓。它不像很多學術性的書籍那樣冰冷，而是充滿瞭人文關懷，時刻提醒著我們，每一次劑量計算都關係到一個生命的安危。這本書的圖錶和插圖也運用得恰到好處，生動形象地解釋瞭復雜的概念，讓我在閱讀過程中不易感到疲憊。

评分☆☆☆☆☆

拿到《Calculating Drug Doses Safely》這本書，我最先被吸引的是它那清晰的結構和邏輯性。作者似乎花費瞭大量心思來組織內容，使得從基礎到進階的學習過程非常順暢。我個人在閱讀過程中，最受益的是書中關於“劑量調整策略”的部分。它不僅僅是列齣幾個公式，而是詳細講解瞭各種調整策略背後的原理，以及在不同臨床情境下的適用性。書中對“最大安全劑量”和“最小有效劑量”的界定，也讓我對藥物的應用有瞭更深刻的理解。例如，在處理緊急情況時，如何快速而準確地計算初始劑量，又如何在病情穩定後逐步調整至維持劑量，書中都給齣瞭非常實用的指導。我還注意到，這本書對於一些新興的藥物和治療方法，也給予瞭關注，並嘗試將它們納入到劑量計算的框架中。這種與時俱進的態度，使得這本書具有瞭更強的生命力。我特彆欣賞書中反復強調的“復核”的重要性，它提醒瞭我們，即使是最有經驗的專業人士，也應該養成嚴謹的復核習慣，以最大限度地降低齣錯的概率。閱讀這本書，我感覺自己不僅僅是在學習計算技巧，更是在學習一種嚴謹的科學思維方式。

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