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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Downie, George/ Mackenzie, Jean/ Williams, Arthur

出品人:

页数:160

译者:

出版时间:2006-2

价格:$ 24.80

装帧:Pap

isbn号码:9780443074608

丛书系列:

图书标签:

• 药物剂量计算
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• 临床药理学
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• 护理学
• 药学
• 医疗安全

《药代动力学与药物治疗监测：从理论到实践》 内容简介： 本书深入探讨了药代动力学（Pharmacokinetics, PK）的基本原理及其在临床药物治疗中的实际应用。药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）是理解药物效应、预测个体化剂量方案的关键。本书旨在为临床药师、医生、药理学研究人员以及高年级药学专业学生提供一个全面、深入且具有高度操作性的参考指南。 全书分为五大部分，共十五章，系统地构建了从基础理论到复杂临床决策支持的知识体系。 --- 第一部分：药代动力学基础与数学模型 (Foundations and Mathematical Modeling) 本部分首先为读者奠定坚实的理论基础，解释了如何量化药物在体内的行为。 第一章：药代动力学的核心概念与历史沿革 本章界定了PK与药效学（Pharmacodynamics, PD）的联系与区别。详细阐述了涉及药物输送的关键参数，如生物利用度（Bioavailability）、表观分布容积（Apparent Volume of Distribution, $V_d$）、清除率（Clearance, CL）和半衰期（Half-life, $t_{1/2}$）。追溯了这类研究如何从最初的描述性模型发展到复杂的生理药代动力学（Physiologically Based Pharmacokinetic, PBPK）模型。 第二章：一级和零级动力学：经典单室模型 重点分析了最基础的药物消除模型——一级动力学（First-Order Kinetics）和零级动力学（Zero-Order Kinetics）。通过详细推导，解释了药物的累积曲线、消除速率常数（$k_e$）的计算方法，以及如何利用血药浓度-时间数据点，通过线性回归或残差法来估算关键的一室模型参数，如给药后峰浓度（$C_{max}$）和达峰时间（$T_{max}$）。 第三章：多室模型与非线性动力学 超越简单的单室描述，本章深入探讨了双室和三室模型在解释药物快速分布或涉及组织结合时的应用。详细介绍了分布相和消除相的斜率差异，以及如何通过面积后推法（Area Under the Curve Extrapolation）获得准确的清除参数。此外，对米氏方程（Michaelis-Menten Kinetics）进行了详尽的解析，说明了在药物浓度接近或超过酶饱和阈值时，如何修正剂量计算以避免毒性。 --- 第二部分：吸收、分布与生物等效性 (Absorption, Distribution, and Bioequivalence) 本部分关注药物如何进入体循环以及它在不同组织间的分配特性。 第四章：药物吸收过程的量化 系统分析了口服给药后药物通过胃肠道壁的跨膜转运机制（被动扩散、主动转运等）。讨论了影响吸收速率和程度的因素，如剂型设计、胃肠道pH值变化、首过效应（First-Pass Metabolism）的量化评估，以及使用吸收校正因子（$F_a$）来修正生物利用度。 第五章：药物在体内的分布与组织滞留 深入分析了血浆蛋白结合率（Protein Binding）、脂水分配系数（Log P）和组织/血浆比值对药物表观分布容积的影响。重点阐述了特定组织（如脑、脂肪组织）的血药浓度与血浆浓度的关系，特别是对于那些具有高组织亲和力的药物（如某些抗精神病药或抗心律失常药）。 第六章：生物利用度和生物等效性评估 本章侧重于监管科学的应用。详细介绍了进行生物等效性（BE）和相对生物利用度（Relative Bioavailability）研究的设计要素，包括交叉设计（Crossover Design）的方案设置。核心内容在于如何计算和解释接受区间（Acceptance Criteria）内的置信区间（Confidence Interval, CI），以确保仿制药与参比制剂在吸收特征上的一致性。 --- 第三部分：代谢与清除机制 (Metabolism and Clearance Mechanisms) 此部分聚焦于药物如何在体内被转化和消除，这是个体差异产生的主要原因之一。 第七章：肝脏代谢与细胞色素P450系统 详细梳理了Ⅰ相（氧化、还原、水解）和Ⅱ相（结合）反应的酶促机制。重点介绍了最主要的药物代谢酶系——细胞色素P450酶族（CYP450），包括关键亚型（如CYP3A4, 2D6, 2C9）的底物特异性。阐述了酶的诱导（Induction）和抑制（Inhibition）如何导致严重的药物相互作用，并提供了评估相互作用潜力的量化指标。 第八章：肾脏排泄的生理与病理 剖析肾脏清除的三个基本过程：肾小球滤过（Glomerular Filtration）、肾小管主动分泌（Active Secretion）和肾小管被动重吸收（Passive Reabsorption）。强调了内源性肌酐清除率（CrCl）在估算肾小球滤过率（GFR）中的作用，以及如何根据肾功能状态（如CKD分期）来调整那些主要经肾清除的药物剂量。 第九章：其他清除途径与特殊人群的代谢差异 讨论了胆汁排泄、肺部清除等非主要途径。本章的重点转向个体化因素：年龄（儿科与老年药代动力学）、妊娠期生理变化（血容量、血浆蛋白变化）对药物清除的影响，以及遗传多态性（如CYP2D6基因分型）如何影响药物的代谢速度（快代谢者与慢代谢者）。 --- 第四部分：治疗药物监测与个体化剂量 (Therapeutic Drug Monitoring and Individualized Dosing) 这是本书的核心应用部分，将理论知识转化为临床决策工具。 第十章：治疗药物监测（TDM）的理论基础 定义了治疗窗口（Therapeutic Window）、最小有效浓度（MEC）和最小中毒浓度（MTC）。详细说明了选择进行TDM的药物的标准（窄治疗窗口、PK/PD相关性强、个体差异大）。讲解了如何选择最佳的采样时间点（谷浓度或峰浓度）。 第十一章：根据TDM数据调整剂量：稳态与非稳态 系统讲解了基于稳态血药浓度（$C_{ss}$）的剂量修正公式。重点介绍了非稳态状态下的剂量调整，包括利用单次给药后的血药浓度（Bayesian 预测方法的基础），以及如何计算所需负荷剂量（Loading Dose, $LD$）和维持剂量（Maintenance Dose, $MD$）的比例。 第十二章：群体药代动力学（Population PK）的应用 介绍了如何利用回顾性数据，通过非线性混合效应模型（NONMEM软件应用简介）来描述群体差异和残余个体差异。解释了协变量模型（Covariate Modeling）的构建，用于解释年龄、体重、器官功能等因素对PK参数的影响，从而指导更精细的初始剂量设定。 --- 第五部分：特殊药物系统与模型预测 (Special Drug Systems and Predictive Modeling) 最后一部分面向高级应用和未来发展方向。 第十三章：输注泵与非线性输注策略 专门讨论了需要精确控制输注速率的药物（如抗生素、抗癫痫药）。详细分析了恒速输注下的浓度变化，并介绍了如何设计分段输注方案或脉冲式给药方案，以达到特定的暴露目标，同时避免初始的浓度峰值。 第十四章：生理药代动力学（PBPK）模型 深入介绍PBPK模型的结构，它如何整合器官血流速率、组织渗透系数和酶/转运体活性等生理参数来模拟药物的体内过程。强调PBPK在预测药物相互作用、器官功能受损患者用药以及药物开发早期阶段的价值。 第十五章：药效动力学（PD）整合与PK/PD建模 本章阐述了如何将PK参数（如$AUC/MIC$或$C_{max}/MIC$）与微生物抑制效果或受体效应（PD）联系起来。展示了效应室模型（Effect Compartment Model）的构建，说明如何通过PK/PD参数优化实现“最大疗效、最小毒性”的治疗目标。 --- 本书特色： 本书的特点在于其详尽的数学推导和大量的临床案例分析。每章末尾均附有“关键公式回顾”和“临床决策情景模拟”，帮助读者将抽象的数学模型与真实的患者管理场景紧密结合。它不仅是理论学习的工具书，更是临床药师进行精准用药决策的实用手册。

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拿到《Calculating Drug Doses Safely》这本书，我最先被吸引的是它那清晰的结构和逻辑性。作者似乎花费了大量心思来组织内容，使得从基础到进阶的学习过程非常顺畅。我个人在阅读过程中，最受益的是书中关于“剂量调整策略”的部分。它不仅仅是列出几个公式，而是详细讲解了各种调整策略背后的原理，以及在不同临床情境下的适用性。书中对“最大安全剂量”和“最小有效剂量”的界定，也让我对药物的应用有了更深刻的理解。例如，在处理紧急情况时，如何快速而准确地计算初始剂量，又如何在病情稳定后逐步调整至维持剂量，书中都给出了非常实用的指导。我还注意到，这本书对于一些新兴的药物和治疗方法，也给予了关注，并尝试将它们纳入到剂量计算的框架中。这种与时俱进的态度，使得这本书具有了更强的生命力。我特别欣赏书中反复强调的“复核”的重要性，它提醒了我们，即使是最有经验的专业人士，也应该养成严谨的复核习惯，以最大限度地降低出错的概率。阅读这本书，我感觉自己不仅仅是在学习计算技巧，更是在学习一种严谨的科学思维方式。

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我对《Calculating Drug Doses Safely》这本书的评价可以用“面面俱到”来形容。作者在书中展现出的那种系统性思维，让我对药物剂量的计算有了一个全面的认识。它不仅仅是关于数字的计算，更是关于如何将这些数字转化为对患者有利的治疗方案。书中对于“药物浓度”、“稀释比例”等这些在输液和注射过程中必不可少的参数，都进行了非常详尽的讲解，并给出了精确的计算公式和操作步骤。我特别欣赏书中对于“药物监测”的强调，它提醒了我们，药物剂量的计算并非一劳永逸，而是需要根据患者的反应进行动态调整。这本书的语言风格非常平实，但又不失专业性，读起来感觉很亲切，很容易让人接受。它就像一位经验丰富的老医生，用通俗易懂的语言，将那些复杂的医学知识娓娓道来。书中对于“特殊人群”的剂量调整，也进行了细致的探讨，例如孕妇、哺乳期妇女以及免疫功能低下者，都给出了相应的考量和建议。阅读这本书，我感觉到自己不仅仅是在学习一门技术，更是在学习一种对生命的尊重和敬畏。

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这本《Calculating Drug Doses Safely》真是一本让我印象深刻的书，尤其是它在描述药物计算过程中所展现出的严谨和细致。我在阅读的过程中，深刻体会到作者是如何将那些枯燥的数字和公式，转化为易于理解和操作的步骤。书中不仅仅是罗列了各种计算公式，更重要的是，它通过大量的临床案例，将理论知识与实际应用紧密地结合起来。每一次剂量计算都伴随着详细的思考过程，从患者的具体情况分析，到药物的特性考量，再到最终的剂量确定，每一个环节都力求精确。我特别欣赏书中对“安全”这个概念的强调，它不是简单地告诉你“怎么算”，而是深入阐述了“为什么这样算最安全”。书中对于潜在风险的识别和规避，也给了我很大的启发，让我明白在药物计算领域，任何一点疏忽都可能导致严重的后果。例如，书中对不同患者群体（如儿童、老年人、肝肾功能不全者）的剂量调整，以及药物相互作用的考量，都处理得非常到位。阅读过程中，我感觉自己仿佛置身于一个充满挑战的临床场景，而这本书就像一位经验丰富的导师，一步步地引导我做出最明智的决策。它对于那些希望在药物计算方面提升专业技能的医护人员来说，无疑是一本不可多得的宝藏。

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《Calculating Drug Doses Safely》这本书给我的整体感受是：非常扎实，而且非常实用。我在阅读的过程中，常常会因为作者对细节的把握而感到由衷的钦佩。书中关于“单位换算”的讲解，看似简单，但作者却将其与临床实际紧密联系，强调了在单位换算过程中可能存在的误区，并给出了避免这些误区的具体方法。这对于我这样在实际操作中经常需要进行单位换算的人来说，简直是及时雨。书中对于“渗透压”、“滴定速度”等这些在药物计算中至关重要的概念，也进行了深入浅出的阐述，并给出了清晰的计算方法。我特别喜欢书中那些“常见错误警示”的板块，它们就像是路边的路标，及时地提醒我避开潜在的陷阱。它不仅仅是告诉你“怎么做”，更是告诉你“为什么这样做”，以及“不这样做可能会有什么后果”。这本书的案例选择也非常有代表性，涵盖了内科、外科、儿科等多个临床科室，让我能够从不同的角度去理解药物剂量的计算。阅读这本书，我感觉到自己对药物剂量的掌控能力有了显著的提升，也对自己在临床实践中的工作充满了更多的信心。

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我必须承认，《Calculating Drug Doses Safely》这本书的深度和广度着实让我惊叹。它不仅仅是一本关于计算的书，更像是一本关于药物安全实践的百科全书。作者在书中展现出的那种洞察力，让我对药物剂量的计算有了全新的认识。我尤其被书中关于“个体化给药”的理念所吸引，它强调了不能一概而论，而是要根据患者的具体情况进行精准计算。书中对于一些疑难杂症的药物剂量计算，给出了非常详尽的分析和解决方案，这对于我在临床工作中遇到的复杂情况非常有帮助。我记得书中有一个章节，专门探讨了那些剂量范围非常窄的药物，在计算和给药过程中需要多么谨慎，以及如何通过细微的调整来确保疗效和安全性。这本书的叙述方式非常灵活，有时是抽丝剥茧地解析一个复杂的公式，有时又是娓娓道来地讲述一个真实案例的教训。它不像很多学术性的书籍那样冰冷，而是充满了人文关怀，时刻提醒着我们，每一次剂量计算都关系到一个生命的安危。这本书的图表和插图也运用得恰到好处，生动形象地解释了复杂的概念，让我在阅读过程中不易感到疲惫。

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