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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Scott, W. Norman

出品人:

页数:2240

译者:

出版时间:2005-12

价格:$ 745.80

装帧:HRD

isbn号码:9780443069611

丛书系列:

图书标签:

• 膝关节
• 外科
• 骨科
• 运动医学
• 关节置换
• 韧带重建
• 关节镜
• 骨关节炎
• 创伤
• 手术技术

膝关节外科学的权威巨著：深入解析与前沿视野 本书汇集了全球顶尖骨科专家的智慧与经验，旨在为膝关节外科的临床医生、研究人员和高年资住院医师提供一份全面、深入且极具实践指导意义的参考资料。我们专注于当前膝关节疾病诊断、治疗和康复的最新进展，构建了一个涵盖基础生物力学到复杂翻修手术的完整知识体系。 第一部分：膝关节的生物力学、解剖学与基础科学 本部分是理解膝关节复杂性的基石。我们从胚胎发育和分子生物学的角度切入，详细阐述了膝关节的正常生理结构，包括韧带、半月板、软骨和滑膜的微观结构及其功能。重点深入探讨了膝关节的静力学和动力学特性，特别是负荷传递机制以及在不同活动水平下的生物力学代偿。 生物力学建模与评估： 详细介绍了先进的有限元分析（FEA）在模拟膝关节应力分布中的应用，以及动态运动捕捉系统在评估步态和运动模式中的价值。这为理解病理生理改变提供了量化工具。 软骨生物学与退行性变： 全面回顾了透明软骨、纤维软骨的细胞外基质成分、代谢途径及其在骨关节炎（OA）发生发展中的核心作用。详细讨论了软骨修复和再生的最新分子靶点和细胞疗法（如富血小板血浆PRP、干细胞移植）。 韧带与力学稳定性： 深入解析了前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）及侧副韧带复合体的三维解剖学和应力-应变曲线。通过详细的尸体解剖研究和影像学分析，阐明了不同损伤模式下的生物力学后果。 第二部分：膝关节创伤的诊断与急性期管理 本部分聚焦于膝关节周围及关节内的急性损伤处理，强调快速、准确的诊断是成功治疗的关键。 多发伤中的膝关节处理： 针对伴有严重血管神经损伤或开放性骨折的复杂膝关节创伤，提供了多学科协作的急诊管理流程和“损伤控制骨科”（Damage Control Orthopaedics）原则的应用。 韧带损伤的精确评估： 超越传统的临床检查，本章详细阐述了高级影像学技术（如高分辨率MRI、CT关节造影）在评估韧带束损伤程度、合并骨缺损情况下的应用。针对单束与双束ACL/PCL损伤的鉴别诊断进行了深入对比。 骨折的复位与固定策略： 详尽讨论了胫骨高位粉碎性骨折、股骨远端骨折的内固定技术，包括锁定钢板技术（LCP）、外固定支架的阶段性应用，以及对涉及关节面的复杂骨折（如Schatzker分型、AO/OTA分型）的精准复位目标。 第三部分：膝关节的退行性疾病与保守治疗策略 本部分系统梳理了膝关节骨关节炎（KOA）从早期到终末期的管理路径，突出非手术干预的优化与个体化。 KOA的危险因素与分型： 结合流行病学数据和遗传学研究，分析了不同人群中膝关节退变的驱动因素。详细对比了Kellgren-Lawrence分型与其他功能性评估量表的临床应用价值。 药物与注射治疗的循证医学： 详尽评估了非甾体抗炎药（NSAIDs）、双膦酸盐、关节保护剂（如氨基葡萄糖、硫酸软骨素）的有效性和安全性证据。对皮质类固醇、透明质酸注射的注射技术、剂量选择和间隔时机进行了细致的标准化指导。 矫形手术的生物力学基础： 深入讲解了截骨术（高位胫骨截骨 HTO、股骨远端截骨）的设计原则，包括“中线偏移量”（Correction Angle）、“目标平台”（Target Zone）的确定。重点展示了如何利用术前规划软件进行精确的三维导板设计，以实现对负荷轴的精准重建。 第四部分：膝关节重建手术：韧带与半月板修复 本部分是膝关节运动功能重建的核心内容，重点在于恢复膝关节的生物力学稳定性和缓冲功能。 前交叉韧带重建（ACLR）的革新： 全面对比了自体肌腱（移植物选择，如HT、BTB、ITB）与异体肌腱的长期表现。详细剖析了不同隧道定位（中立位、解剖位）对膝关节旋转稳定性的影响，并着重介绍了如何利用辅助技术（如术中导航、机器人辅助）提高移植物植入的精确度。 PCL重建与联合损伤： 针对PCL损伤的复杂性，详细区分了单束与双束重建的技术要点，包括后外侧角（PLC）的联合修复策略，特别是对多韧带损伤患者的阶梯式重建流程。 半月板的保护与修复： 强调“保留半月板是首要原则”。详细介绍了半月板缝合技术的进化（如Inside-Out、All-Inside技术），并讨论了在半月板大面积缺损后，如何选择性地使用半月板替代（如异体半月板移植）的时机与技术要点。 第五部分：终末期关节置换术：全膝与单髁置换 本部分聚焦于膝关节置换术（Arthroplasty）的精细化操作、材料科学进步以及对特殊病例的处理。 全膝关节置换（TKA）的力线与平衡： 强调了TKA成功的关键在于软组织平衡和机械对线的精确匹配。详尽阐述了如何通过术前规划（3D打印模型）和术中导航系统，实现对韧带松紧度的动态平衡，特别是对膝关节屈曲间隙和伸直间隙的精细调整。 单髁关节置换（UKA）的适应症与局限： 严格界定了UKA的患者选择标准，重点分析了影响长期生存率的因素，如内侧间室病变、韧带松弛度等，并提供了针对初次置换失败（Revision）的TKA策略。 翻修性关节置换（RKA）的挑战： 这是本书的一大亮点。系统地介绍了处理骨缺损（Paprosky分型）、松动/感染并发症的翻修技术。详细展示了使用铰链式假体、加长衬垫、骨水泥技术和联合异体骨移植等复杂重建手段的临床应用流程。 第六部分：并发症管理与康复工程 本部分旨在帮助外科医生预见并有效管理手术相关的风险，并优化患者的康复路径。 围手术期风险控制： 深度分析了深静脉血栓（DVT）的预防方案、感染的早期识别与处理流程（如急性假体周围感染 PJI 的二阶段翻修）。特别关注了神经血管损伤的术中识别与术后神经康复方案。 膝关节僵硬的防治： 探讨了造成术后关节僵硬的病理生理机制，并详细比较了持续被动运动（CPM）、早期强化康复与必要的术中/术后松解手术的适应症。 功能评估与长期随访： 介绍了Knee Society Score (KSS)、WOMAC 等标准化评估工具的应用，以及长期随访中对假体磨损、无菌性松动和远期疗效的影像学和临床监测标准。 本书力求在严谨的科学基础上，融合全球顶尖专家的临床智慧，为膝关节外科领域提供一份不可或缺的、与时俱进的深度指南。

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能够接触到《Insall and Scott's Surgery of the Knee》的电子版本，对我而言是一次难得的学习机会。我尤其对其中关于关节置换手术的章节产生了浓厚的兴趣。我了解到，随着技术的不断进步，关节置换手术已经变得越来越精细化和个体化。书中详细介绍了不同类型的人工关节，以及针对不同患者情况的手术入路和固定方式。那些精美的三维重建图和手术流程示意图，让我对整个手术过程有了更加清晰的认识。我惊叹于作者们将如此复杂的知识系统化、条理化，并用如此直观的方式呈现出来。这本书不仅仅是一部知识的汇编，更是一种智慧的传承，它让我看到了膝关节外科领域不断发展的动力和方向。

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作为一名对医学影像学略有了解的读者，我在浏览《Insall and Scott's Surgery of the Knee》电子版时，对书中丰富的影像学资料印象深刻。书中关于各种影像学检查在诊断膝关节疾病中的应用，以及如何通过影像学来评估病情和指导手术，都进行了详尽的阐述。特别是那些X光片、CT和MRI的图像，配合精准的文字标注，能够帮助我更准确地理解膝关节的病变情况。这让我意识到，影像学诊断是膝关节外科中不可或缺的一环，它不仅为手术提供了重要的依据，也是评估手术效果的关键。这本书的影像学部分，为我打开了一扇新的学习大门，让我对膝关节的诊断和治疗有了更深入的认识。

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在我看来，一本优秀的医学书籍，其价值不仅在于内容的深度，更在于它能否引发读者的思考，并激发进一步的学习热情。《Insall and Scott's Surgery of the Knee》电子版在这方面做得非常出色。我随意翻阅了几页，就被书中一些关于术后康复和并发症管理的章节所吸引。这些章节的叙述方式，与其说是枯燥的理论陈述，不如说更像是在分享临床经验的宝贵总结。作者们并没有回避那些手术中可能遇到的棘手问题，而是详细分析了原因，并提出了相应的应对策略。这让我意识到，手术的成功不仅仅在于技术本身，更在于术前的充分准备、术中的精准操作，以及术后的细致管理。这本书为我提供了一个多维度的视角，让我能够更全面地理解膝关节外科的复杂性。

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作为一名膝关节运动损伤的爱好者，我一直对这项复杂关节的解剖和修复充满好奇。这次有幸接触到《Insall and Scott's Surgery of the Knee》的电子版，虽然我不是专业医生，但其深度和广度依然让我惊叹。我特别关注了书中关于韧带损伤修复的部分，那些详细的图片和步骤讲解，让我对前交叉韧带重建手术有了更直观的认识。我了解到不同的损伤程度需要不同的处理方式，以及各种技术背后的原理和适应症。虽然有些专业术语对我来说还有些晦涩，但我能感受到作者团队在内容编撰上的严谨和专业。这本书的内容对我来说，更像是一个探索人体奥秘的窗口，让我得以一窥顶尖外科医生是如何“化腐朽为神奇”的。它也激励着我更加热爱运动，同时也更加敬畏身体的脆弱和修复的强大。

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拿到这本《Insall and Scott's Surgery of the Knee》的电子版，简直是膝关节外科领域的一座宝藏。虽然我还没有来得及深入研读里面的每一个章节，但仅从其结构和呈现方式来看，就足以让人肃然起敬。排版清晰，条理分明，即便是一些极其复杂的解剖结构和手术步骤，也能通过精美的插图和简洁的文字描述，变得易于理解。尤其是一些标志性的经典案例分析，能够让人窥见大师们是如何思考和解决临床难题的，这对于我这样一个还在学习摸索阶段的外科医生来说，价值连城。我尤其期待能够花时间去研究其中关于重建手术的部分，了解最新的技术进展和不同流派的处理方式，这对于提升我的手术技巧和理论认知有着不可估量的帮助。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，随时准备为我解答疑惑，指引方向。

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