实用心脏负荷试验手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:

出品人:

页数:245

译者:

出版时间:1999-04

价格:15.00元

装帧:平装

isbn号码:9787800209345

丛书系列:

图书标签:

• 心脏负荷试验
• 运动试验
• 心血管疾病
• 临床医学
• 诊断
• 操作规范
• 实用手册
• 医学参考
• 心内科
• 健康管理

深入理解心血管动态：高级运动生理学与心肺功能评估 本书籍聚焦于运动生理学的前沿领域，特别是将高级生理学原理应用于临床心血管负荷评估。本书旨在为心血管专科医生、运动生理学家、康复治疗师以及相关研究人员提供一个全面、深入且实用的技术指南，以期超越传统的心肺运动试验（CPET）范畴，进入到对个体化负荷反应的精准解析层面。 第一部分：运动生理学基石与负荷反应机制的精细解剖 本书的开篇部分，将首先巩固读者对人类心血管系统在生理性压力下反应的理论基础。我们不会停留在基础教材的描述层面，而是深入剖析负荷状态下能量代谢的分子机制。 1.1 呼吸与循环耦合的动态平衡： 探讨从细胞线粒体氧气利用效率到整体心输出量调控的复杂反馈回路。重点阐述在运动强度梯度增加过程中，氧气摄取量（VO2）与二氧化碳产生量（VCO2）的非线性关系，并引入“氧气边限”（Oxygen Limiting Factors）的概念，分析心输出量、氧气输送能力和肌肉氧气提取能力三者之间的关键交互作用。 1.2 自主神经系统在负荷应答中的调控网络： 详细解析副交感神经抑制、交感神经激活以及儿茶酚胺释放对心率、心肌收缩力和外周血管阻力的精确调控。我们将使用最新的神经生理学模型，解释在不同运动模式（如等长收缩与等张收缩）下，自主神经系统如何差异性地重塑血流动力学分布。内容将涉及心率变异性（HRV）在静息态与运动后恢复期的临床应用，以及如何利用HRV指标来评估自主神经功能储备。 1.3 运动诱导的内分泌变化与代谢重塑： 深入探讨运动对胰岛素敏感性、生长激素、皮质醇等激素分泌的影响。重点分析这些内分泌变化如何直接或间接地影响负荷期间的糖原和脂肪酸氧化供能比例，为评估高强度运动中的代谢阈值提供生理学支撑。 第二部分：先进负荷试验技术与数据采集的严谨性 本部分将严格聚焦于超越标准跑步机试验的技术细节和数据采集的质量控制。这不是一本关于如何操作仪器的基础手册，而是关于如何确保采集数据的“黄金标准”效度与信度的深度指南。 2.1 气体交换分析的参数优化与质量控制： 详尽论述如何校准、验证和解读CPET设备产生的所有原始数据。除了经典的VO2峰值和通气阈值（VT/AT）的识别，本书将重点讲解如何运用更精细的呼吸交换比（RER）曲线分析，识别“氧动力学延迟”（VO2 kinetics lag），并将其作为衡量心血管系统对负荷变化反应速度的关键指标。 2.2 循环血液动力学参数的同步监测与整合： 探讨在负荷试验中，无创性或微创性监测血流动力学变量的最新进展。内容将包括： 脉搏波分析（PWA）在负荷测试中的应用： 如何利用波形反射特性（如增强指数AI和脉压差）来实时评估外周血管弹性与收缩期负荷。 超声心动图在运动状态下的动态评估： 侧重于运动中快速获取左心室射血分数（LVEF）、心肌应变（Strain）的图像采集技术和后处理流程，以及这些参数在识别缺血性心肌功能障碍中的敏感性。 2.3 乳酸代谢动力学：从静止到动态的全面解析： 摒弃传统的静态乳酸阈值判断，转而关注乳酸的产生速率与清除速率的动态平衡。深入介绍动力学乳酸模型（Kinetic Lactate Modeling），如何通过多个时间点的采血和分析，精确测定个体最大乳酸稳态负荷（MLSS）和乳酸清除率，这对于制定高强度间歇训练（HIIT）的精确处方至关重要。 第三部分：临床病理生理学在负荷测试中的整合解读 本书的价值核心在于如何将第二部分采集到的精确生理数据，转化为针对特定心血管疾病的临床洞察力。我们将专注于对结构性与功能性心血管疾病在负荷状态下的特异性表现进行鉴别诊断。 3.1 冠状动脉疾病（CAD）的隐匿性表现： 分析在负荷试验中，心肌缺血如何首先体现在氧利用效率的下降和通气效率的降低，而非单纯的ST段变化。重点讲解氧利用效率（IE/VCO2）作为心肌缺血早期敏感指标的临床价值，以及如何区分运动诱发的良性ST段上抬与病理性的非一致性心电反应。 3.2 心力衰竭（HF）的负荷耐受极限评估： 详细解析射血分数保留型心衰（HFpEF）和射血分数降低型心衰（HFrEF）患者在运动中的血流动力学代偿机制和失代偿点。特别关注HFrEF患者中，外周血管对负荷反应的失调（即外周阻力不能有效下降）如何限制了最大耗氧量的提升，以及肺动脉高压在负荷状态下的动态变化模式。 3.3 肺部疾病与心肺耦合障碍的鉴别： 探讨在运动中，肺通气/灌注失调如何成为限制因素。利用死腔通气比（VD/VTE）的变化趋势，精确区分限制性通气障碍、阻塞性通气障碍与心源性肺水肿的负荷表现，为后续的康复干预指明方向。 第四部分：个性化负荷管理与训练处方制定 本书的终极目标是将复杂的生理数据转化为可操作的临床或训练策略。 4.1 精准风险分层与运动禁忌症的再评估： 建立基于多参数负荷反应的风险预测模型，超越传统的心电图和运动时间指标。探讨在特定的高风险患者群体中，如何安全地进行最大耐量测试，以及如何利用无创性血流动力学指标来动态调整试验终点，避免过度负荷。 4.2 运动处方的生理学优化： 详细阐述如何根据个体化的代谢阈值（如VT1和VT2的负荷强度）来设计耐力训练、恢复训练和高强度间歇训练。内容将包括如何计算基于VO2储备的训练心率区间，以及如何通过负荷后的恢复速度指标来监控训练的适应性与过度训练风险。 4.3 负荷测试在心脏康复中的集成应用： 阐述负荷测试数据如何指导个体化的药物调整和生活方式干预。例如，如何利用运动后血压反应的异常来优化血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或β受体阻滞剂的剂量和使用时间。 本书旨在为读者提供一个严谨的、注重细节的框架，用以解析人类在承受生理负荷时心血管系统的复杂反应。其深度和广度，远超基础入门读物，是寻求在运动生理学与心血管临床实践中实现精准决策的专业人士的必备参考。

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老实说，市面上关于心脏诊断的书籍多如牛毛，但真正能深入到“手把手教你如何避免常见陷阱”的却凤毛麟角。这本手册最让我感到惊喜的是，它没有回避那些在教科书里被轻描淡写带过的“灰色地带”。比如，在评估特殊人群（如左心室肥厚患者或伴有心律失常的患者）的负荷试验时，如何选择合适的药物剂量、如何准确判断“运动中断”的标准，以及如何最大限度地减少假阳性和假阴性的发生率，这些都是日常工作中让人抓耳挠腮的难题。书中的章节对这些争议点进行了细致的对比和论述，引用了大量的专家共识和最新的研究数据，但最终落脚点仍然是推荐一个最稳妥、最符合现有临床实践的优化路径。这种既有深度又有温度的写作风格，让这本书的权威性得到了极大的增强，它不是在说教，而是在分享一种经过无数次试错和验证的成熟经验。

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作为一名影像科的资深技师，我虽然不直接负责心电图的判读，但与心脏负荷超声和核素心肌显像的配合至关重要。我关注的重点在于如何保证负荷过程中的图像质量和数据的可靠性。这本书在论述超声心动图负荷试验和核医学负荷时，对设备的操作参数、造影剂的使用时机以及灌注缺损的定性定量分析，都有非常细致的指导。特别是关于如何识别和处理那些因技术因素导致的伪影，书中提供了大量的对比图例，这对于提升整个技术团队的质量控制水平非常有帮助。我们不再是盲目地执行医生给出的指令，而是能够更深入地理解负荷试验的目的和限制，从而在采集数据时做到心中有数、操作更规范。可以说，这本书极大地促进了跨学科的有效沟通，让影像采集的质量与临床决策的准确性达到了更好的协同。

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我是一名刚入职不久的心脏科住院医师，面对浩如烟海的教科书和循证医学指南，常常感到无从下手，尤其是在需要独立操作和判读负荷试验报告时，压力山大。我期待一本能够真正 bridging the gap 的书籍，而这本《实用心脏负荷试验手册》恰恰做到了这一点。它的语言风格非常接地气，仿佛是一位经验丰富的主任医师在耳边耐心讲解。书中对常见并发症的处理流程，特别是那些可能危及生命的紧急情况的应对措施，阐述得尤为详尽和果断，这对于我们新人来说，是学习如何保持镇定和专业操作的宝贵财富。我特别喜欢它对图像的呈现方式，那些负荷试验中的关键帧截图，配以精准的测量点和解释，比单纯的文字描述更具说服力。它不是那种高高在上的学术论文集，而是真正面向临床一线工作者的操作手册，它教会我的不仅仅是“怎么做”，更是“为什么这么做”背后的生理学和病理生理学逻辑，这种深入浅出的讲解方式，让我对负荷试验的理解达到了一个新的层次。

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我希望我的评价能从一个更宏观的角度来切入——这本书对整个心血管疾病风险分层策略的影响。在现代医学中，对冠心病风险的评估早已不再依赖单一的指标，而是需要一个整合的、动态的评估体系。这本《实用心脏负荷试验手册》的价值，远超出了对负荷试验本身技术的描述。它清晰地阐明了在不同临床情景下，负荷试验结果应如何被整合到患者的整体预后判断中去。书中对于如何利用负荷试验来指导后续的二级预防和治疗方案的调整，提供了非常系统化的思维框架。它让我们明白，负荷试验不是终点，而是患者疾病谱中的一个关键诊断节点。阅读完后，我感觉自己对患者的整体管理能力得到了显著提升，不再仅仅是机械地执行检查，而是真正开始思考如何利用这些负荷数据，为患者规划出一条最优化、最个性化的长期管理路径。这本书是心血管同道们不可或缺的案头良伴。

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这本《实用心脏负荷试验手册》的横空出世，对于临床心血管领域的同仁们来说，无疑是一剂久旱逢甘霖的清泉。我一直深感在实际操作和结果解读上，总有那么些微妙的、难以言传的困惑，尤其是在面对那些非典型的心电图表现或者患者合并多种复杂情况时。这本书的出现，似乎填补了理论与实践之间那道看似无形却无比坚实的鸿沟。翻开它，我首先被其清晰的逻辑架构所吸引，它并非堆砌晦涩的术语，而是以一种非常“手把手”的姿态，将从基础的运动平板试验到更精密的超声心动图负荷试验，乃至药物负荷试验的每一个细节都剖析得淋漓尽致。尤其值得称赞的是，书中对于不同年龄段、不同性别患者的个体化方案设计，提供了大量的临床实例和决策树，这极大地提升了我们在实际工作中做出快速、准确判断的信心。对于我们这些每天都在与时间赛跑的医生来说，一本真正实用的指南至关重要，它必须是放在手边、随时可以翻阅并立即获得指导的工具书，而不是束之高阁的理论大部头。从这个角度看，这本书的“实用”二字，绝非虚言，而是沉甸甸的临床价值的体现。

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