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出版者:Springer Verlag

作者:Crovella, Feliciano

出品人:

頁數:280

译者:

出版時間:2007-10

價格:$ 213.57

裝幀:

isbn號碼:9788847007215

叢書系列:

圖書標籤:

• 腹壁疝
• 切口疝
• 外科
• 疝修復
• 手術並發癥
• 腹部外科
• 外科手術
• 醫學
• 臨床醫學
• 疝

腹壁疝氣：基礎與臨床實踐 圖書名稱： 腹壁疝氣：基礎與臨床實踐 作者： [虛構的作者姓名，例如：張偉，李明] 齣版社： [虛構的齣版社名稱，例如：醫學科學齣版社] 齣版年份： [虛構的年份，例如：2023] 書籍定位： 本書旨在為外科醫生、住院醫師、醫學生以及相關醫療專業人員提供一份全麵、深入且與時俱進的腹壁疝氣診療指南。它立足於堅實的解剖學和病理生理學基礎，係統闡述各類腹壁疝氣的診斷、手術入路選擇、修復技術、並發癥處理以及長期隨訪管理。 --- 第一部分：疝氣的基礎與病理生理學 第一章：腹壁的解剖學與胚胎發育 本章詳盡迴顧腹壁的骨骼、肌肉、筋膜和血管神經結構，重點關注腹直肌鞘、腹股溝區（腹股溝韌帶、腹橫筋膜）以及臍周區域的精細解剖，為理解疝氣發生機製奠定基礎。同時，簡述腹壁結構在胚胎發育過程中的演變，特彆是先天性腹壁缺損的形成原因。 第二章：腹壁疝氣的定義、流行病學與危險因素 定義腹壁疝氣，區分真性疝與假性疝。詳細分析腹壁疝氣的全球及地區流行病學數據，探討不同人群（如老年人、肥胖者、孕婦）的發病率差異。深入剖析腹內壓增高（如慢性咳嗽、便秘、腹水）與腹壁結構薄弱（如膠原代謝異常、手術切口愈閤不良）在疝氣發生中的協同作用。 第三章：疝氣形成的病理生理機製 本章聚焦於腹壁組織結構改變的分子生物學基礎。討論膠原I型與III型的比例失衡、彈性蛋白降解以及基質金屬蛋白酶（MMPs）在腹壁薄弱區域形成中的作用。闡述腹內壓與腹壁張力之間的動態平衡及其在疝氣擴張過程中的影響。 第四章：腹壁疝氣的分類與影像學診斷 係統性地根據疝氣發生部位（腹股溝區、臍部、腹壁切口、腰部等）進行分類。重點介紹現代影像學技術在疝氣診斷中的應用：腹部超聲（評估軟組織和內容物）、CT掃描（明確疝囊內容、精確測量缺損大小和腹壁結構關係）以及MRI（在特定復雜病例中的價值）。強調動態超聲在評估腹壁穩定性和術前規劃中的作用。 --- 第二部分：常見腹壁疝氣的專論 第五章：腹股溝區疝氣（腹股溝疝與股疝） 這是對腹股溝區疝氣的最深入探討。 腹股溝斜疝（Indirect Inguinal Hernia）： 詳細描述其與腹膜鞘突的關係，探討其高發病率的原因。 腹股溝直疝（Direct Inguinal Hernia）： 分析Hesselbach三角的解剖與病變，討論其與腹壁薄弱的關係。 股疝（Femoral Hernia）： 強調其易嵌頓和高危性，詳細說明解剖特點及與腹股溝疝的鑒彆要點。 手術策略： 詳細對比開放式手術（如Bassini、Shouldice、McVay）與腹腔鏡手術（TAPP/TEP）的適應證、技術要點、網片選擇及並發癥管理。 第六章：臍疝與上腹部疝 臍疝（Umbilical Hernia）： 區分成人和嬰兒臍疝的自然病程和治療時機。重點介紹成人臍疝的修復技術，包括使用大網片和腹膜前修補。 上腹部（Epigastric）與Spigelian疝： 重點討論Spigelian疝的診斷睏難性（常為隱匿性缺損），以及如何通過靶嚮性的腹腔鏡或小切口技術進行精確修復。 第七章：切口疝（Incisional Hernia） 切口疝是本書的重點之一，詳細分析其發生機製（感染、張力縫閤、患者因素）與預測因子。 評估與分級： 引入歐洲疝氣協會（EHS）或類似的切口疝嚴重程度分級係統。 修復原則： 強調減張、充分的網片覆蓋與生物力學考量。詳述開放式（如Onlay, Underlay, IPOM/IPOM+）和腹腔鏡（eTEP/RALAR）技術在不同大小和部位切口疝中的應用。 特殊情況處理： 討論復發性切口疝和巨大腹壁缺損（腹壁再造）的挑戰。 第八章：腹壁罕見疝氣 涵蓋腰三角疝（Petit’s/Grynfeltt’s）、髂腰肌疝、腰大肌疝以及腹壁裂孔疝（如Obturator疝、Ischiadic疝）的診斷和手術處理。 --- 第三部分：手術技術、材料與並發癥管理 第九章：手術原則與麻醉管理 討論腹壁疝氣修復術的通用手術原則：減張修復、徹底的疝囊處理、安全應用外科材料。詳細闡述不同手術入路所需的麻醉方案（全身麻醉、局部浸潤麻醉、術後疼痛管理）。 第十章：疝氣修補材料：網片的選擇與應用 這是現代疝氣外科的核心內容。 網片分類： 詳細介紹聚丙烯（PP）、聚酯（PET）、生物補片和可吸收網片的特性、優點與局限性。 物理特性： 討論網片孔徑大小、重量、柔韌性與長期生物相容性之間的關係。 應用策略： 根據疝氣類型（無張力 vs. 張力修復）和患者特點，指導網片的尺寸、固定方式（縫閤、膠粘劑、釘閤）的選擇。 第十一章：腹腔鏡與機器人輔助疝氣修補術 深入探討腹腔鏡疝氣修補術（如腹股溝疝的TEP/TAPP，切口疝的IPOM/IPOM+）的技術細節、學習麯綫和優勢。比較機器人輔助係統在提高視野清晰度和精準操作上的潛力。 第十二章：術中與術後並發癥的處理 係統迴顧和管理疝氣修復術中可能齣現的並發癥，包括： 即刻並發癥： 神經損傷（如股神經、髂腹股溝神經）、血管損傷、腸道損傷（特彆是在腔鏡IPOM中）。 早期並發癥： 血腫、漿液腫的發生率及處理方法。 長期並發癥： 慢性疼痛（重點分析神經卡壓與炎癥反應）、網片感染、網片吸收或捲麯、復發。提供處理慢性疼痛的階梯性治療方案。 --- 第四部分：特殊人群與未來展望 第十三章：高危患者的疝氣管理 專門討論需要特殊策略的患者群體： 肥胖患者： 如何評估腹壁狀態並選擇閤適的網片和入路。 陳舊性感染與汙染： 討論使用生物補片或可吸收材料的時機。 急診嵌頓性疝： 強調快速診斷、復位嘗試及緊急手術的處理流程。 第十四章：腹壁缺損的重建與腹壁再造 處理巨大或復發性切口疝，涉及腹壁張力評估（如Peek's Law的應用）。詳細介紹腹壁肌肉腱膜重建技術（如Carr, Rives-Stoppa技術）以及何時需要應用自體組織（如腹直肌肌皮瓣）或異體材料進行復雜重建。 第十五章：質量改進與研究前沿 探討圍手術期管理方案（如ERAS路徑在疝氣手術中的應用）。迴顧當前外科研究的熱點，包括新型生物材料的開發、微創技術的進步，以及如何通過建立注冊係統來持續追蹤長期復發率和患者報告結局（PROMs）。 --- 附錄： 常用疝氣評估量錶與術前風險評分係統。 標準手術流程圖解（TAPP/TEP/IPOM+）。 並發癥管理流程圖。

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這本書最令我欣賞的一點是其全球視野和對技術演變的包容性。它沒有將某一特定的手術學派奉為圭臬，而是批判性地迴顧瞭過去幾十年間，從傳統開放手術到微創手術的整個技術進步軌跡。書中對曆史上的經典術式（如Mayo、Lichtenstein等）的深入剖析，並非為瞭復古，而是為瞭更好地理解現有技術的邏輯基礎。此外，作者在探討未來發展趨勢時，提到瞭組織工程學和術後加速康復（ERAS）協議在疝外科中的整閤應用，這錶明瞭作者的目光是長遠的，而不是固步自封於當前的“金標準”。閱讀完後，我感覺自己對切口疝的理解，不再局限於單純的“補洞”，而上升到瞭對腹壁生物力學和長期功能重建的係統思考層麵，這是一次非常充實的學術旅程。

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坦白說，這本書的學術價值是毋庸置疑的，但從閱讀體驗上來說，它更像是一本教科書式的參考手冊，而非一本能讓人一口氣讀完的專業著作。內容組織上，雖然邏輯清晰，但行文風格略顯晦澀和學術化，大量的專業術語堆砌，使得非該領域專傢在閱讀特定章節時，需要頻繁查閱其他資料。例如，對一些新型生物工程材料的介紹，如果能配上更直觀的機製示意圖或臨床結果的量化對比，會更有助於理解。我更期待看到一些“過來人”的經驗教訓——那些手術室裏突發狀況的處理哲學，而不是僅僅停留在“標準流程”的層麵。當然，如果你的目標是深入研究腹壁外科的理論基礎和循證醫學證據，這本書絕對能滿足你對知識密度的苛求，但對於追求流暢閱讀體驗的讀者，可能需要一些耐心。

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這本關於腹壁疝氣的手術技術書籍，確實在外科領域占有一席之地。初次翻閱時，我被其詳盡的解剖圖譜所吸引，那些高分辨率的插圖和細緻的步驟分解，對於初學者來說簡直是福音。作者似乎傾注瞭大量心血，力求將每一個縫閤的細節、網片放置的角度都闡釋得淋灕盡緻。特彆是關於各種修補材料的比較分析部分，從聚丙烯到可吸收材料，再到生物補片，每一種的優缺點、適用指徵以及長期隨訪的證據鏈都梳理得井井有條，這遠超我預期的廣度和深度。對於我這種正在探索微創入路和復雜病例處理的臨床醫生來說，書中對腹腔鏡下TAPP和TEP技術的術式演變和並發癥管理策略的論述，提供瞭極具價值的參考。它不僅僅是一本操作指南，更像是一部包含瞭數十年臨床經驗沉澱的學術專著，推薦給所有從事腹壁外科的同仁。

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我是在尋找特定手術技巧優化方案時偶然接觸到這本書的，沒想到它在處理“復發性切口疝”這一棘手問題上，提供瞭極為細緻和創新的視角。書中專門開闢的章節，詳細剖析瞭導緻復發的主要解剖學缺陷，並針對性地提齣瞭幾套不同的修復策略——包括“異位”網片固定法和基於自身筋膜重建的改良Shouldice術式。讓我印象深刻的是，作者沒有迴避手術的復雜性和爭議點，反而用大量的臨床數據來支持其推薦的優先方案。這本作品的價值在於，它強迫讀者跳齣“一招鮮吃遍天”的思維定式，而是根據患者的具體情況（如既往手術史、體型、結締組織狀況）來量身定製手術方案。這對於提升外科醫生的決策能力，遠比死記硬背標準步驟來得重要。

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作為一名年輕的住院醫師，我發現這本書在提供詳盡操作細節的同時，似乎在“基礎知識普及”方麵略有欠缺。例如，在討論到腹壁肌肉腱膜的胚胎發育和生物力學特性時，內容顯得有些過於精煉，沒有給新手足夠的時間去消化這些背景知識。我希望它能像某些經典教材那樣，用更生動、更容易被非專業背景人士理解的語言，先建立起對腹壁結構的整體認識。不過，如果我忽略掉這些關於入門基礎的期待，單看其對“疝修補的並發癥管理”這一塊，簡直是教科書級彆的範本。從血腫的預防到術後疼痛控製，再到罕見感染的處理流程，條理清晰，可操作性極強。可以這麼說，這本書是“中高級外科醫生進階”的必備工具書，而非“外科入門的第一課”。

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