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出版者:Springer Verlag

作者:Crovella, Feliciano

出品人:

页数:280

译者:

出版时间:2007-10

价格:$ 213.57

装帧:

isbn号码:9788847007215

丛书系列:

图书标签:

• 腹壁疝
• 切口疝
• 外科
• 疝修复
• 手术并发症
• 腹部外科
• 外科手术
• 医学
• 临床医学
• 疝

腹壁疝气：基础与临床实践 图书名称： 腹壁疝气：基础与临床实践 作者： [虚构的作者姓名，例如：张伟，李明] 出版社： [虚构的出版社名称，例如：医学科学出版社] 出版年份： [虚构的年份，例如：2023] 书籍定位： 本书旨在为外科医生、住院医师、医学生以及相关医疗专业人员提供一份全面、深入且与时俱进的腹壁疝气诊疗指南。它立足于坚实的解剖学和病理生理学基础，系统阐述各类腹壁疝气的诊断、手术入路选择、修复技术、并发症处理以及长期随访管理。 --- 第一部分：疝气的基础与病理生理学 第一章：腹壁的解剖学与胚胎发育 本章详尽回顾腹壁的骨骼、肌肉、筋膜和血管神经结构，重点关注腹直肌鞘、腹股沟区（腹股沟韧带、腹横筋膜）以及脐周区域的精细解剖，为理解疝气发生机制奠定基础。同时，简述腹壁结构在胚胎发育过程中的演变，特别是先天性腹壁缺损的形成原因。 第二章：腹壁疝气的定义、流行病学与危险因素 定义腹壁疝气，区分真性疝与假性疝。详细分析腹壁疝气的全球及地区流行病学数据，探讨不同人群（如老年人、肥胖者、孕妇）的发病率差异。深入剖析腹内压增高（如慢性咳嗽、便秘、腹水）与腹壁结构薄弱（如胶原代谢异常、手术切口愈合不良）在疝气发生中的协同作用。 第三章：疝气形成的病理生理机制 本章聚焦于腹壁组织结构改变的分子生物学基础。讨论胶原I型与III型的比例失衡、弹性蛋白降解以及基质金属蛋白酶（MMPs）在腹壁薄弱区域形成中的作用。阐述腹内压与腹壁张力之间的动态平衡及其在疝气扩张过程中的影响。 第四章：腹壁疝气的分类与影像学诊断 系统性地根据疝气发生部位（腹股沟区、脐部、腹壁切口、腰部等）进行分类。重点介绍现代影像学技术在疝气诊断中的应用：腹部超声（评估软组织和内容物）、CT扫描（明确疝囊内容、精确测量缺损大小和腹壁结构关系）以及MRI（在特定复杂病例中的价值）。强调动态超声在评估腹壁稳定性和术前规划中的作用。 --- 第二部分：常见腹壁疝气的专论 第五章：腹股沟区疝气（腹股沟疝与股疝） 这是对腹股沟区疝气的最深入探讨。 腹股沟斜疝（Indirect Inguinal Hernia）： 详细描述其与腹膜鞘突的关系，探讨其高发病率的原因。 腹股沟直疝（Direct Inguinal Hernia）： 分析Hesselbach三角的解剖与病变，讨论其与腹壁薄弱的关系。 股疝（Femoral Hernia）： 强调其易嵌顿和高危性，详细说明解剖特点及与腹股沟疝的鉴别要点。 手术策略： 详细对比开放式手术（如Bassini、Shouldice、McVay）与腹腔镜手术（TAPP/TEP）的适应证、技术要点、网片选择及并发症管理。 第六章：脐疝与上腹部疝 脐疝（Umbilical Hernia）： 区分成人和婴儿脐疝的自然病程和治疗时机。重点介绍成人脐疝的修复技术，包括使用大网片和腹膜前修补。 上腹部（Epigastric）与Spigelian疝： 重点讨论Spigelian疝的诊断困难性（常为隐匿性缺损），以及如何通过靶向性的腹腔镜或小切口技术进行精确修复。 第七章：切口疝（Incisional Hernia） 切口疝是本书的重点之一，详细分析其发生机制（感染、张力缝合、患者因素）与预测因子。 评估与分级： 引入欧洲疝气协会（EHS）或类似的切口疝严重程度分级系统。 修复原则： 强调减张、充分的网片覆盖与生物力学考量。详述开放式（如Onlay, Underlay, IPOM/IPOM+）和腹腔镜（eTEP/RALAR）技术在不同大小和部位切口疝中的应用。 特殊情况处理： 讨论复发性切口疝和巨大腹壁缺损（腹壁再造）的挑战。 第八章：腹壁罕见疝气 涵盖腰三角疝（Petit’s/Grynfeltt’s）、髂腰肌疝、腰大肌疝以及腹壁裂孔疝（如Obturator疝、Ischiadic疝）的诊断和手术处理。 --- 第三部分：手术技术、材料与并发症管理 第九章：手术原则与麻醉管理 讨论腹壁疝气修复术的通用手术原则：减张修复、彻底的疝囊处理、安全应用外科材料。详细阐述不同手术入路所需的麻醉方案（全身麻醉、局部浸润麻醉、术后疼痛管理）。 第十章：疝气修补材料：网片的选择与应用 这是现代疝气外科的核心内容。 网片分类： 详细介绍聚丙烯（PP）、聚酯（PET）、生物补片和可吸收网片的特性、优点与局限性。 物理特性： 讨论网片孔径大小、重量、柔韧性与长期生物相容性之间的关系。 应用策略： 根据疝气类型（无张力 vs. 张力修复）和患者特点，指导网片的尺寸、固定方式（缝合、胶粘剂、钉合）的选择。 第十一章：腹腔镜与机器人辅助疝气修补术 深入探讨腹腔镜疝气修补术（如腹股沟疝的TEP/TAPP，切口疝的IPOM/IPOM+）的技术细节、学习曲线和优势。比较机器人辅助系统在提高视野清晰度和精准操作上的潜力。 第十二章：术中与术后并发症的处理 系统回顾和管理疝气修复术中可能出现的并发症，包括： 即刻并发症： 神经损伤（如股神经、髂腹股沟神经）、血管损伤、肠道损伤（特别是在腔镜IPOM中）。 早期并发症： 血肿、浆液肿的发生率及处理方法。 长期并发症： 慢性疼痛（重点分析神经卡压与炎症反应）、网片感染、网片吸收或卷曲、复发。提供处理慢性疼痛的阶梯性治疗方案。 --- 第四部分：特殊人群与未来展望 第十三章：高危患者的疝气管理 专门讨论需要特殊策略的患者群体： 肥胖患者： 如何评估腹壁状态并选择合适的网片和入路。 陈旧性感染与污染： 讨论使用生物补片或可吸收材料的时机。 急诊嵌顿性疝： 强调快速诊断、复位尝试及紧急手术的处理流程。 第十四章：腹壁缺损的重建与腹壁再造 处理巨大或复发性切口疝，涉及腹壁张力评估（如Peek's Law的应用）。详细介绍腹壁肌肉腱膜重建技术（如Carr, Rives-Stoppa技术）以及何时需要应用自体组织（如腹直肌肌皮瓣）或异体材料进行复杂重建。 第十五章：质量改进与研究前沿 探讨围手术期管理方案（如ERAS路径在疝气手术中的应用）。回顾当前外科研究的热点，包括新型生物材料的开发、微创技术的进步，以及如何通过建立注册系统来持续追踪长期复发率和患者报告结局（PROMs）。 --- 附录： 常用疝气评估量表与术前风险评分系统。 标准手术流程图解（TAPP/TEP/IPOM+）。 并发症管理流程图。

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这本书最令我欣赏的一点是其全球视野和对技术演变的包容性。它没有将某一特定的手术学派奉为圭臬，而是批判性地回顾了过去几十年间，从传统开放手术到微创手术的整个技术进步轨迹。书中对历史上的经典术式（如Mayo、Lichtenstein等）的深入剖析，并非为了复古，而是为了更好地理解现有技术的逻辑基础。此外，作者在探讨未来发展趋势时，提到了组织工程学和术后加速康复（ERAS）协议在疝外科中的整合应用，这表明了作者的目光是长远的，而不是固步自封于当前的“金标准”。阅读完后，我感觉自己对切口疝的理解，不再局限于单纯的“补洞”，而上升到了对腹壁生物力学和长期功能重建的系统思考层面，这是一次非常充实的学术旅程。

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这本关于腹壁疝气的手术技术书籍，确实在外科领域占有一席之地。初次翻阅时，我被其详尽的解剖图谱所吸引，那些高分辨率的插图和细致的步骤分解，对于初学者来说简直是福音。作者似乎倾注了大量心血，力求将每一个缝合的细节、网片放置的角度都阐释得淋漓尽致。特别是关于各种修补材料的比较分析部分，从聚丙烯到可吸收材料，再到生物补片，每一种的优缺点、适用指征以及长期随访的证据链都梳理得井井有条，这远超我预期的广度和深度。对于我这种正在探索微创入路和复杂病例处理的临床医生来说，书中对腹腔镜下TAPP和TEP技术的术式演变和并发症管理策略的论述，提供了极具价值的参考。它不仅仅是一本操作指南，更像是一部包含了数十年临床经验沉淀的学术专著，推荐给所有从事腹壁外科的同仁。

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我是在寻找特定手术技巧优化方案时偶然接触到这本书的，没想到它在处理“复发性切口疝”这一棘手问题上，提供了极为细致和创新的视角。书中专门开辟的章节，详细剖析了导致复发的主要解剖学缺陷，并针对性地提出了几套不同的修复策略——包括“异位”网片固定法和基于自身筋膜重建的改良Shouldice术式。让我印象深刻的是，作者没有回避手术的复杂性和争议点，反而用大量的临床数据来支持其推荐的优先方案。这本作品的价值在于，它强迫读者跳出“一招鲜吃遍天”的思维定式，而是根据患者的具体情况（如既往手术史、体型、结缔组织状况）来量身定制手术方案。这对于提升外科医生的决策能力，远比死记硬背标准步骤来得重要。

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坦白说，这本书的学术价值是毋庸置疑的，但从阅读体验上来说，它更像是一本教科书式的参考手册，而非一本能让人一口气读完的专业著作。内容组织上，虽然逻辑清晰，但行文风格略显晦涩和学术化，大量的专业术语堆砌，使得非该领域专家在阅读特定章节时，需要频繁查阅其他资料。例如，对一些新型生物工程材料的介绍，如果能配上更直观的机制示意图或临床结果的量化对比，会更有助于理解。我更期待看到一些“过来人”的经验教训——那些手术室里突发状况的处理哲学，而不是仅仅停留在“标准流程”的层面。当然，如果你的目标是深入研究腹壁外科的理论基础和循证医学证据，这本书绝对能满足你对知识密度的苛求，但对于追求流畅阅读体验的读者，可能需要一些耐心。

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作为一名年轻的住院医师，我发现这本书在提供详尽操作细节的同时，似乎在“基础知识普及”方面略有欠缺。例如，在讨论到腹壁肌肉腱膜的胚胎发育和生物力学特性时，内容显得有些过于精炼，没有给新手足够的时间去消化这些背景知识。我希望它能像某些经典教材那样，用更生动、更容易被非专业背景人士理解的语言，先建立起对腹壁结构的整体认识。不过，如果我忽略掉这些关于入门基础的期待，单看其对“疝修补的并发症管理”这一块，简直是教科书级别的范本。从血肿的预防到术后疼痛控制，再到罕见感染的处理流程，条理清晰，可操作性极强。可以这么说，这本书是“中高级外科医生进阶”的必备工具书，而非“外科入门的第一课”。

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