具体描述
Used by physicians and health care professionals worldwide to facilitate the uniform description of neoplastic diseases, the fully revised and updated Seventh Edition of the AJCC Cancer Staging Handbook brings together all currently available information on staging of cancer at various anatomic sites and incorporates newly acquired knowledge on the etiology and pathology of cancer.
肿瘤分期实践指南：临床决策与治疗规划 本书简介 本书旨在为肿瘤学领域的研究人员、临床医生、病理学家、放射科医师以及所有对肿瘤学诊断与治疗有深入兴趣的专业人士提供一份全面、详实且高度实用的操作手册。本书聚焦于肿瘤分期的最新标准、临床应用及其对患者管理决策的深远影响，内容紧密围绕当前肿瘤学领域最权威的实践指南，特别是那些影响日常临床工作流程的核心要素。 本书的构建哲学在于“实践驱动，数据支撑”，力求超越单纯的理论阐述，深入到分期结果如何直接转化为具体的治疗路径选择、预后评估以及多学科团队（MDT）沟通的有效工具。 --- 第一部分：肿瘤分期的基石与演进 本部分详细回顾了肿瘤分期的历史背景、理论基础以及当前全球范围内主要的参考框架。我们着重探讨了分期系统的演变，强调了从早期基于解剖学发现到现今融入分子生物学标志物的转变。 第一章：分期体系的理论框架 本章深入解析了肿瘤分期的核心目标：标准化、可重复性以及预测性。我们将解构不同癌症类型（如实体瘤与血液系统肿瘤）在分期需求上的差异性，并探讨影响分期准确性的关键变量，包括肿瘤的异质性（Tumor Heterogeneity）。 第二章：影像学在分期中的核心作用 详细介绍了现代医学影像技术（包括高分辨率CT、MRI、PET-CT以及超声）在确定原发灶大小、局部侵犯深度和区域淋巴结受累情况中的精确应用。内容涵盖了关键解剖学区域的识别技巧、伪阳性与伪阴性的鉴别，并提供了特定癌症（如直肠癌、肺癌）在影像学判读上的实用流程图。 第三章：病理学诊断与分期整合 病理报告是肿瘤分期的黄金标准。本章侧重于病理医生如何准确地报告肿瘤级别（Grade）、脉管浸润（LVI）和神经侵犯等关键预后因素，并将其准确地映射到既定的分期体系中。特别讨论了术中冰冻切片诊断对即时分期决策的影响。 --- 第二部分：特定肿瘤类型的分期深度解析 本部分采取“按系统”的结构，针对临床最常遇到的几大类肿瘤，进行精细化的分期流程剖析，确保读者能够快速定位到特定疾病的分期要求。 第四章：消化系统肿瘤的分期挑战 胃肠道肿瘤（包括食管癌、胃癌、结直肠癌）： 重点分析了T分期中粘膜下层侵犯的精确判断标准，淋巴结清扫范围对N分期的影响。对于直肠癌，详细阐述了术前新辅助治疗后肿瘤降期（Downstaging）的评估方法及其临床意义。探讨了腹膜转移（Peritoneal Metastasis）在分期中的特殊处理。 第五章：胸部肿瘤的精准界定 肺癌与胸腺肿瘤： 聚焦于原发灶的定位与大小测量（如依据RECIST标准在可测量病灶中的应用）。着重剖析了肺癌分期中对纵隔淋巴结（N2/N3）的精细划分，以及微小病变（T1a/T1b）的临床处理差异。探讨了中央型与周围型肿瘤在分期逻辑上的区别。 第六章：女性生殖系统与泌尿系统肿瘤 乳腺癌： 深入讲解了TNM体系中乳腺癌特有的“多灶性”处理规则、区域淋巴结的划分（如乳房内侧淋巴结、乳房上淋巴结的评估），以及伴随的内分泌治疗与靶向治疗的决策点。 前列腺癌与膀胱癌： 讨论了PSA在分期前评估中的作用，以及如何结合影像学与穿刺活检结果确定临床T分期（cT）。对于膀胱癌，详细阐述了肌肉浸润性膀胱癌（T2以上）的界定标准及其对根治术选择的影响。 第七章：头颈部与皮肤肿瘤的区域性考量 头颈部鳞癌： 强调了分期中对口咽、鼻腔、甲状旁腺等不同解剖区域的特殊性，以及对双侧淋巴结和对侧淋巴结受累的评分方法。 黑色素瘤与非黑色素瘤皮肤癌： 侧重于原发灶的厚度（Breslow厚度）和溃疡形成对T分期的决定性影响，以及前哨淋巴结活检（SLNB）在N分期中的应用。 --- 第三部分：分期结果的临床转化与前沿展望 本部分超越了静态的分期表格，关注分期结果如何转化为动态的临床决策，并展望了未来分期方法的发展方向。 第八章：多学科会诊（MDT）中的分期沟通 详细阐述了在MDT会议中，如何使用标准化的分期语言，确保外科、肿瘤内科、放疗科、病理科和影像科之间信息传递的无缝对接。提供了MDT会议中关于“不确定分期”（Equivocal Staging）的决策流程。 第九章：分期与治疗方案的耦合 本章将分期直接与治疗指南相结合，提供决策树和算法。例如，某一特定T/N组合如何直接指向同步放化疗、新辅助治疗、还是单纯手术。强调了如何根据AJCC的预后组（Prognostic Groups）而不是单一的TNM组合来制定个体化治疗目标。 第十章：分子分期与未来趋势 探讨了基因突变、液体活检以及免疫检查点表达等新兴生物标志物，如何在未来辅助甚至取代传统形态学分期。内容包括HER2状态在乳腺癌中对分期的影响，以及TMB（肿瘤突变负荷）在免疫治疗选择中的作用。 --- 本书特色 本书的最大价值在于其极强的临床操作性。书中包含了数百个分期案例分析，涵盖了从罕见病例到常见挑战的各种情景。所有的流程图和决策算法均参考了最新的国际权威指南，确保其内容的及时性和准确性。本书旨在成为临床医生在面对复杂分期问题时，能够信赖并随时查阅的“案头工具书”。它不仅仅是关于“是什么”的分期，更是关于“如何应用”分期的实用指南。
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