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出版者:人民卫生出版社

作者:陈灏珠

出品人:

页数:2928页

译者:

出版时间:2013-9-1

价格:398.00

装帧:平装

isbn号码:9787117172721

丛书系列:

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• 医学
• 内科学
• 內科學
• 临床医学
• 人民卫生出版社
• 实用内科学
• 第14版
• 内科学
• 临床医学
• 医学教材
• 诊断学
• 治疗学
• 内科疾病
• 医学参考书

《人体奥秘：生命的精妙工程》 第一章：生命的基石——细胞的运作 人体，这个由无数精密组件组成的宏伟工程，其最基本的建造单位是细胞。它们微小却功能强大，如同城市中的个体，各自承担着维持生命运转的关键职责。本章将深入探索细胞的内部世界，揭示其惊人的复杂性和协同工作能力。 我们将从细胞的结构入手，认识细胞膜——这层看似简单的屏障，实则是一个高度选择性的物质交换通道，精确控制着外界物质的进出，维持着细胞内部环境的稳定。它由磷脂双分子层构成，镶嵌着各种蛋白质，这些蛋白质扮演着通道、受体、酶等多种角色，是细胞与外界进行信息交流和物质运输的关键。 接着，我们将目光转向细胞质，这里是细胞各项生命活动的发生地。其中，细胞器如同细胞内的专业工厂，各自高效运转。线粒体，这个“能量工厂”，通过呼吸作用将食物转化为细胞可用的能量——ATP，为生命活动提供源源不断的动力。核糖体，则扮演着“蛋白质合成车间”的角色，根据遗传信息的指令，将氨基酸组装成维持生命运转所必需的各种蛋白质。内质网，分为粗面内质网和滑面内质网，前者附着核糖体，参与蛋白质的加工和转运；后者则负责脂质合成、解毒和钙离子储存。高尔基体，如同“细胞内的邮局”，负责对蛋白质和脂质进行进一步的修饰、分拣和包装，并将它们运送到细胞内外的指定位置。溶酶体，是细胞内的“回收站”，内含多种水解酶，能够分解细胞内衰老、损伤的细胞器以及吞噬的外来物质。过氧化物酶体，则负责分解有毒物质，如过氧化氢。 当然，细胞的核心——细胞核，是生命的“控制中心”。它被双层核膜包裹，其中含有遗传物质DNA，以染色质的形式存在。DNA携带了生命的蓝图，决定了细胞的结构和功能，并通过复制和转录将遗传信息传递给下一代细胞。核仁，位于细胞核内，是核糖体RNA的合成场所。 除了这些主要的细胞器，细胞还需要精密的骨架来支撑其形态、维持内部结构并协助物质运输。细胞骨架系统，由微丝、微管和中间纤维组成，为细胞提供了三维的支撑网络，并参与细胞的运动、分裂和物质运输。 本章还将探讨细胞的生命周期，从细胞的生长、复制到死亡。理解细胞分裂（有丝分裂和减回裂）的过程，对于理解生命的延续和生殖至关重要。衰老和凋亡，则是细胞生命周期中不可避免的阶段，它们是维持组织健康和整体生命体平衡的重要机制。 最后，我们将讨论细胞间的通讯。细胞并非孤立存在，它们通过各种信号分子和细胞连接进行交流，形成协同工作的网络。细胞间的信号传递，如激素、神经递质等，能够调控细胞的功能和行为，是多细胞生物体有序运作的基础。细胞连接，如紧密连接、桥粒和间隙连接，则能够将细胞连接在一起，形成功能性的组织，并实现细胞间的物质和信号交换。 通过对细胞这一基本生命单位的深入了解，我们得以窥见生命的精妙之处，为理解更复杂的生命现象打下坚实的基础。 第二章：生命之网——组织与器官的协同 人体是一个高度组织化的系统，细胞并非孤立存在，而是紧密协作，形成不同功能的组织。这些组织再进一步组合，构成执行特定功能的器官。器官之间又相互协调，形成协同运作的生命之网。本章将带领读者穿越这层层组织，感受生命体精巧的协作之美。 一、四大基本组织 1. 上皮组织： 身体的“保护层”与“分泌站”。上皮组织遍布身体的表面、内腔以及腺体，具有保护、吸收、分泌和感觉等功能。它们由紧密排列的细胞组成，细胞之间几乎没有细胞间质。根据其形态和功能，上皮组织可分为被覆上皮（如皮肤表皮、消化道内壁）和腺上皮（构成各种腺体，分泌各种物质）。例如，肠道上皮细胞能够吸收营养物质，肺泡上皮则负责气体交换。 2. 结缔组织： 身体的“支撑者”与“连接者”。结缔组织是分布最广、形态多样的一类组织，其特点是细胞分散，而细胞间质丰富。细胞间质主要由基质和纤维组成，纤维包括胶原纤维（提供强度）、弹性纤维（提供弹性）和网状纤维（提供支撑）。结缔组织的功能非常广泛，包括连接、支持、保护、营养供应以及物质运输。常见的结缔组织包括： 疏松结缔组织： 广泛分布于器官之间，提供支撑和营养。 致密结缔组织： 纤维密集，提供强大的支撑力，如肌腱和韧带。 脂肪组织： 储存能量，提供保温和缓冲。 软骨组织： 弹性而坚韧，构成关节、耳廓等。 骨组织： 坚硬，提供骨骼的支撑和保护。 血液： 特殊的结缔组织，由血浆和血细胞组成，负责运输氧气、营养物质、废物和免疫细胞。 3. 肌肉组织： 身体的“动力引擎”。肌肉组织是能够收缩和舒张，产生运动的组织。它主要由肌细胞（肌纤维）组成，肌细胞内含有特殊的蛋白质（肌动蛋白和肌球蛋白），能够在能量的驱动下发生滑行，从而引起肌肉收缩。肌肉组织可分为： 骨骼肌： 附着于骨骼，受自主神经控制，负责产生身体的各种运动，如行走、奔跑。 平滑肌： 存在于内脏器官（如胃肠道、血管壁、子宫）和瞳孔中，受自主神经控制，收缩缓慢而持久，负责器官的蠕动和血管的舒张收缩。 心肌： 构成心脏的壁，具有特殊的闰盘结构，使其能够协同收缩，泵送血液。心肌收缩具有节律性，受自主神经和激素调控。 4. 神经组织： 身体的“信息网络”。神经组织是负责接收、处理和传递信息的组织。它主要由神经元（兴奋性细胞）和神经胶质细胞（支持细胞）组成。神经元具有接收刺激、产生和传导兴奋的能力，其结构包括细胞体、树突和轴突。神经胶质细胞则为神经元提供营养、保护和支持。神经组织构成了大脑、脊髓和周围神经系统，是实现感觉、运动、思维和学习等高级生命活动的基础。 二、器官的协同运作 由不同的组织按照特定的结构和功能组合而成的器官，是执行生命活动的基本单位。例如，心脏由肌肉组织（心肌）、结缔组织（瓣膜、血管壁）、神经组织（控制心跳）和上皮组织（内膜、外膜）构成，其主要功能是泵送血液。胃由肌肉组织（蠕动）、上皮组织（分泌消化液、吸收）、结缔组织（支撑）和神经组织（调节消化）构成，负责消化食物。 器官之间的协同运作，构成了更高级别的系统。例如，消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠、肝脏、胰腺等器官组成，它们协同工作，完成食物的消化吸收。循环系统由心脏、血管和血液组成，负责将氧气、营养物质运送到全身，并将废物运走。呼吸系统由肺、气道等组成，负责气体交换。 三、系统的整合与调控 人体的各个系统并非孤立存在，而是通过神经系统和内分泌系统进行高度整合和调控。神经系统反应迅速，通过电信号快速传递信息，实现对身体活动的精确控制。内分泌系统反应相对缓慢，通过激素在血液中循环，调节人体的生长、发育、新陈代谢以及生殖等过程。 例如，当饥饿感产生时，大脑（神经系统）发出信号，同时胃分泌胃饥饿素（内分泌），两者协同作用，促使个体进食。进食后，消化系统开始工作，吸收营养物质，这些营养物质通过循环系统输送到全身，为身体提供能量和原料。 四、稳态的维持 组织与器官的协同运作，最终是为了维持人体的内环境稳定，即稳态。内环境包括细胞外液，如血浆、组织液和淋巴液。稳态是指人体在受到各种内外环境变化的影响时，能够通过自身的调节机制，使内环境的理化性质保持相对稳定的状态。例如，当血糖升高时，胰腺会分泌胰岛素，促进葡萄糖的吸收和利用，使血糖恢复正常。当体温升高时，身体会通过出汗和血管舒张来散热，使体温下降。 本章通过对组织、器官及系统的层层剖析，展现了生命体内部精密的协作机制。从微观的细胞到宏观的系统，每一个组成部分都扮演着不可或缺的角色，共同谱写着生命的华章，并维持着生命的稳定与繁荣。

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我必须承认，这本书在深度上做到了极好的平衡——它既能满足基础知识的构建，又能深入到一些前沿和疑难杂症的处理上。我尤其关注了它对慢性病的管理部分，比如糖尿病或高血压的长期随访策略。它不只是简单地给出一个达标目标值，而是详细阐述了在不同并发症风险下的个体化调整策略，甚至提到了最新的指南更新带来的细微变化。这让我对一些长期困扰我的临床难题有了全新的认识。更让我惊喜的是，它在讨论某些罕见病时，虽然篇幅有限，但提供的诊断思路却非常精妙，从流行病学特征到分子病理的切入点都把握得非常到位，为我们拓宽了诊疗思路。这种既“广博”又“精深”的结构设计，使得这本书的保质期非常长，即便未来指南有所更新，其基础理论和思维框架依然是坚实的基石。

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这本书的整体论述风格中，透露出一种非常现代化的医学理念，即强调多学科协作和整体照护。在描述许多系统性疾病时，作者巧妙地融入了营养支持、心理干预以及康复医学的重要性，而不是孤立地看待某一器官的病变。比如，在介绍肿瘤患者的术后管理时，书中专门辟出篇幅讨论疼痛控制和营养状态对预后的影响，这体现了非常全面和人文关怀的视角。这种超越传统“对症下药”的治疗观念，让我深刻体会到当代医学的进步。它鼓励我们不仅仅是医治疾病本身，更是要关注疾病对患者生活质量的全面影响。这种综合性的、以病人为中心的叙事方式，无疑为我们这些从业者提供了更广阔的思维框架和更人性化的诊疗导向。

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与其他工具书相比，这本书的检索便捷性堪称一流。厚重的医学书籍最怕的就是需要时找不到需要的章节，而这本书在这方面做得非常出色。目录结构设计得逻辑严密，层级分明，几乎不用思考就能定位到所需的疾病模块。更重要的是，书后的索引部分做得极其详尽和准确，我尝试查找了几个非常细碎的知识点，比如某个罕见药物的特定相互作用，索引都能精准地指向对应的页码。这极大地缩短了我查阅资料的时间，让我在面对突发状况时能够更迅速地获取支持信息。这对于争分夺秒的临床工作而言，是效率的直接体现。可以说，这本书在设计之初就充分考虑了“被快速使用”的需求，而不是仅仅作为案头的陈设品，这点非常值得称赞。

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这本书的语言风格非常务实，几乎没有一句废话，直奔主题，这一点深得我心。它不像某些教材那样喜欢用过于学术化、晦涩难懂的术语来堆砌篇幅，而是用一种非常贴近临床实践的口吻来叙述病情、诊断和治疗原则。举个例子，在描述某个常见病的鉴别诊断时，作者没有简单地罗列一堆可能性，而是清晰地指出了不同情境下，哪个诊断需要优先考虑，以及需要警惕哪些“陷阱”。这种“过来人”式的经验传授，对于我们这些在临床一线摸爬滚打的人来说，价值千金。我特别欣赏它在介绍治疗方案时所体现出的审慎态度，不会盲目推崇某一种“特效药”，而是会平衡药物的疗效、副作用、成本以及患者的具体状况，给出多套可行的循证医学路径。读起来感觉就像是有一位经验丰富的主任医师在你旁边，手把手地指导你如何做出最稳妥的临床决策。

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这本书的排版真是让人眼前一亮，不同于以往那些厚重、密密麻麻的医学教科书，它在视觉上更友好。封面设计简洁又不失专业感，内页的字体大小和行距都经过了精心调整，长时间阅读眼睛也不会觉得特别疲劳。尤其值得称赞的是那些插图和图表，色彩运用得恰到好处，将复杂的病理生理过程用直观的方式展现出来，即便是初学者也能很快抓住重点。我记得有几张关于心电图异常波形的图示，标注得极其清晰，对比以往看到的模糊不清的版本，这次的学习效率简直是几何级的提升。而且，书中对一些关键概念的解释部分，采用了不同的背景色块进行区分，使得知识点的逻辑层次感非常分明，这对于需要快速查找和回顾特定知识点的临床医生来说，简直是福音。不得不说，出版社在细节处理上的用心程度，真的体现了对读者体验的重视。这不仅仅是一本工具书，更像是一本精心设计的学习伙伴，让枯燥的理论学习过程变得不那么痛苦。

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有人看完了吗_(:з」∠)_

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双十一搞了一本，看到书的时候吓死了，又大又厚的两本砖头，可以防身用了……

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实用内科学

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