具体描述
新一轮的三级综合医院评审工作已在各地展开,最新 的 医 院 评 审 标 准 在 医 疗质 量 与 患 者 安 全 等 重 要 方面大量借鉴了 JCI的标准,在评审方法上也引进了 JCI认 证 中 追 踪 方 法 学 的 评 审方法。
《知道做到》一书深刻参 透 两 大 评 审 体 系 精 华,将 JCI认证与三级医院评审 两 大 标 准 中 的 核 心 要 素进行了全面的对照与梳理,并结合医院日常实操经验,形 成 了 一 本 可 以 通 用 的 全员学习、全员参与医院质量持续改进的实用工具手册。
《知道做到》一书是由泰达国际心血管病医院(下称“泰心医院”)的一线管理者从工作实践中提炼总结出的一部达标贯标的实战工具书。2009年,泰心医院仅用6个月的时间,一举通过了国际JCI认证,《知道做到》就是当时该院人手一册的全员内部培训教材。2012年7月,该院再战JCI复评,以优异成绩再次顺利通关。因为同时面临着三级医院复审,在备战JCI的过程中,泰心医院对照JCI标准与三级医院评审标准,将《知道做到》一书内容进行了全新的梳理与完善,书中从日常工作中提炼总结出的重要制度、实操要点、流程图表、方法工具等内容,无不闪耀着医院一线管理者的创新智慧。
作者简介
目录信息
实战精要
IPSG-1:正确识别患者
IPSG-2:改进有效的沟通
IPSG-3:高危药品管理
IPSG-4:确保正确的患者、正确的部位、正确的操作/手术
IPSG-5:减少医疗相关感染的风险
IPSG-6:降低患者因跌倒/坠床所致的伤害
JCI 标准( Ⅰ)以患者为中心的标准
实战精要
医疗可及性与连续性(ACC)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
ACC-1 患者门诊就医
ACC-2 患者急诊就医
ACC-3 患者入院
ACC-4 患者出院
ACC-5 转科
ACC-6 转院
ACC-7 临时离院
维护患者权利(PFR)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
PFR-1 患者权利与义务
PFR-2 知情同意
PFR-3 临床科研项目
PFR-4 放弃治疗、人体及组织器官的捐赠
患者评估(AOP)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
AOP-1 患者评估内容与流程
AOP-2 实验室服务
AOP-3 放射与影像诊断服务
患者治疗(COP)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
COP-1 对所有患者的治疗服务
COP-2 介入治疗
COP-3 高危患者的治疗和高风险服务的提供
COP-4 心肺复苏
COP-5 输血
COP-6 其他治疗与护理
COP-7 使用约束带患者的医疗服务
COP-8 食物和营养治疗
COP-9 疼痛管理
麻醉和外科治疗(ASC)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
ASC-1 麻醉
ASC-2 镇静治疗
ASC-3 外科手术
药物管理和使用(MMU)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
MMU-1 组织管理
MMU-2 药品选择与供应
MMU-3 药品储存
MMU-4 处方和医嘱管理
MMU-5 药品配置和调剂
MMU-6 给药
MMU-7 用药监测
患者与家属教育(PFE)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
PFE-优先关注
JCI 标准( Ⅱ )医疗机构管理标准
实战精要
质量改进与患者安全(QPS)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
QPS-1 领导和计划
QPS-2 临床和管理流程设计
QPS-3 质量监控资料的收集
QPS-4 质量监控资料的分析
QPS-5 持续质量改进
医院感染预防与控制(PCI)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
PCI-1 管理与协调
PCI-2 重点项目
PCI-3 隔离程序
PCI-4 隔离技术和手卫生
PCI-5 感染预防控制项目与质量改进和患者安全相结合
PCI-6 感染计划的员工教育
治理、领导和管理(GLD)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
GLD-1 医疗机构的治理
GLD-2 医疗机构的伦理
第十一章 设备设施管理与安全(FMS)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
FMS-1 突发事件的应急救治预案
FMS-2 危险品管理
FMS-3 设备管理、使用、报废、召回
第十二章 人员资格与教育(SQE)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
SQE-1 计划
SQE-2 员工培训与教育
SQE-3 医疗人员资质审核
SQE-4 监控和评估
第十三章 沟通与信息的管理(MCI)
实战精要
JCI标准与医院制度对照表
MCI-1 与患者和家属的交流
MCI-2 与医院内外的医疗服务提供者之间的交流
MCI-3 医务人员之间沟通
MCI-4 病案管理制度
三级综合医院等级评审
实战精要
坚持医院公益性 医院评审标准与医院制度对照
核心标准与优先关注
医院服务 医院评审标准与医院制度对照
核心标准与优先关注
患者安全 医院评审标准与医院制度对照
核心标准与优先关注
医疗质量安全管理与持续改进 医院评审标准与医院制度对照
核心标准与优先关注
护理管理与质量持续改进 医院评审标准与医院制度对照
核心标准与优先关注
医院管理 医院评审标准与医院制度对照
核心标准与优先关注
日常统计学评价日常统计学评价月报数据表
日常统计学评价季报数据表
附录 持续改进经典案例
案例一 提高糖尿病患者认知率
案例二 根本原因分析法改进医院供氧安全
案例三 应用失效模式预防可避免性压疮
· · · · · · (收起)
读后感
用户评价
我关注到这本书的叙事风格非常独特,它不像传统的教科书那样枯燥乏味,反而带有一种资深专家与后来者坦诚对话的语气。在谈论到“文化建设”和“领导力”这些软性要素时,作者的态度非常真诚,没有那种高高在上的说教感。这在医院管理领域是极其难得的。 我尤其喜欢书中关于“持续改进的文化韧性”的描述。评审的压力总是一阵一阵的,很容易在通过检查后就懈怠下来。这本书却在潜移默化地告诉我,真正的挑战在于如何让持续改进成为一种习惯,一种本能。它通过一些失败案例的剖析,警示管理者不要陷入“形式主义”的陷阱。读完后,我深感自己对“管理”的理解从“执行指令”提升到了“塑造环境”的层面。这本书更像是一位经验丰富的导师,不仅告诉我该做什么,更重要的是,它塑造了我面对复杂管理挑战时的思维模式和价值取向。
我是一名资深的临床科室主任,陪跑过好几次三甲医院的评审,深知那种“走过场”的疲惫感。每次为了应付检查,我们都得临时抱佛脚,把精力都浪费在“看起来很美”的表面工程上,真正关乎患者体验和员工成长的核心问题却被搁置。这本书的视角明显高出一个层级,它不仅仅聚焦于文档的合规性,而是直指医院运营的深层结构性问题。 特别欣赏书中关于“以人为本”的理念如何在评审体系中落地。它用非常犀利的语言指出,很多医院在推行流程时,往往忘了流程是为人服务的,而不是人去适应流程的僵化。书中提到的人员能力评估和持续教育体系的构建,给了我极大的启发。我开始重新审视我们科室的“三基”训练,不再是简单的理论考试,而是结合临床高危场景进行情景模拟。这种将人文关怀与严格标准相结合的处理方式,让我感到这本书真正理解了医疗行业的复杂性与敏感性。它不是教你如何“应付”,而是教你如何“内化”。
对于一个刚接手医院管理工作的新手来说,面对JCI和国家评审这两个看似平行又互相交织的巨型体系,感觉就像在走迷宫。这本书的最大功劳在于,它清晰地勾勒出了这两条路径的“交集”和“差异”。它没有强行要求我们二选一,而是教我们如何找到一个最优的平衡点,实现“一证双优”的理想状态。 书中对评审标准条文的拆解,不是机械的逐条翻译,而是将其置于医院的整体战略框架下进行解读。例如,在谈到感染控制时,它不仅讲解了手卫生依从性的监测方法,还深入分析了导致依从性差的根本原因,可能是人员配置不足,也可能是物资供应链的断裂。这种系统性的分析,让我明白评审工作不是一个孤立的部门任务,而是牵动全院神经的系统工程。它帮助我迅速建立起一套自上而下的、目标明确的推进框架,极大地提高了我的工作效率和信心。
这本厚重的指南,简直是医院管理者的“救命稻草”。我是在一家刚刚起步的民营医院任职,面对JCI和国内的评审标准,简直是两眼一抹黑。市面上的资料多如牛毛,但大多是碎片化的,要么只谈理论,要么就是操作手册,缺乏那种将两者融会贯通的智慧。然而,这本书的厉害之处就在于,它没有仅仅停留在“我们该怎么做”的层面,而是深入挖掘了“为什么我们要这样做”的内核。它把那些冰冷的标准条款,转化成了鲜活的管理逻辑。 比如,书中对质量改进(QI)的阐述,简直是醍醐灌顶。过去我们总觉得QI就是找几个流程图画画,开几次会,但效果总是雷声大雨点小。这本书用一系列生动的案例,拆解了PDCA循环在实际工作中的每一个卡点,从数据收集的偏误到团队动员的艺术,分析得极其透彻。读完后,我立刻组织了一个跨部门的项目小组,尝试解决我们长期困扰的患者安全事件报告率偏低的问题。坦白说,书里的方法论非常扎实,但更重要的是,它传递出一种追求卓越的文化导向,这才是真正打动我的地方。它让我明白,认证不是目的,而是提升医疗服务本质质量的契机。
说实话,刚拿到这本书时,我还有点怀疑,市面上那么多关于JCI的“秘籍”,大多是些陈词滥调。我本身是做信息化的,更关心系统如何支持流程优化,而不是文山会海的纸质记录。但是,这本书在探讨“流程整合与技术应用”的部分,出乎意料地深入和前瞻。它没有把信息系统当作一个孤立的工具,而是把它嵌入到整个质量管理的大棋局中。 书中关于数据治理和指标体系建设的章节,对我启发尤为深刻。它强调了指标的有效性、可操作性和及时反馈机制。过去我们采集很多数据,但往往是“死数据”,无法形成有效的决策依据。这本书引导我思考如何建立一个既能满足评审要求,又能真正指导临床实践的“活数据”系统。它甚至谈到了如何利用技术手段来减少医护人员在文书工作上的负担,从而让他们有更多时间回归患者身边。这是一种非常务实且具有前瞻性的指导,真正体现了“知道”如何指导“做到”的精髓。