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出版者:人民卫生出版社

作者:那彦群

出品人:

页数:401 页

译者:

出版时间:2007年07月

价格:28.0

装帧:平装

isbn号码:9787117087933

丛书系列:

图书标签:

• 泌尿外科
• 疾病诊断
• 疾病治疗
• 指南
• 医学
• 临床
• 参考书
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• 专业
• 医学科普

深入探索：现代医学前沿的视野拓展 主题： 汇集全球顶尖智慧，聚焦于心血管疾病的最新研究、诊断技术革新及其个体化治疗策略的深度剖析。 面向读者： 心血管内科医生、心胸外科专家、介入治疗医师、临床医学研究人员、高年级医学生及相关领域的医护专业人员。 --- 第一章：心血管疾病的流行病学与分子生物学基础重构 本篇旨在提供一个超越传统教科书视角的宏观框架，审视当前心血管疾病（CVDs）在全球范围内的动态演变，并深入探讨其驱动机制的最新分子病理学发现。 1.1 全球心血管负担的再评估与区域差异性分析： 探讨高收入与中低收入国家在冠心病、高血压、心力衰竭及卒中发病率、死亡率上的显著差异，并分析社会决定因素（如环境污染、城市化进程、医疗资源分配）如何重塑疾病谱。 重点分析“隐形流行病”——动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的早期负担，引入新的风险分层模型，如利用人工智能对电子健康记录（EHR）数据的深度挖掘。 1.2 动脉粥样硬化的细胞与炎症新机制： 脂质代谢的新靶点： 超越LDL-C的范畴，详述非载脂蛋白B（non-apoB）脂蛋白颗粒的致动脉粥样硬化风险，以及PCSK9抑制剂、siRNA疗法（如Inclisiran）在临床试验中的突破性进展。 炎症瀑布的精细调控： 深入解析IL-1$eta$、白介素-6（IL-6）以及补体系统在斑块失稳中的关键作用。重点介绍Canakinumab等抗炎药物在CLEAROUTCOME和CANTOS研究中的数据解读与临床应用局限性。 内皮功能障碍与微血管病变： 探讨一氧化氮（NO）代谢通路、氧化应激与内皮糖萼（Glycocalyx）损伤的最新研究进展，如何影响冠状动脉微循环储备功能（CIMR）。 1.3 心肌重塑与心力衰竭的分子信号通路： 系统回顾SGLT2抑制剂（如Dapagliflozin, Empagliflozin）如何从降糖药物转变为心衰治疗的基石，并探讨其对肾脏保护和细胞能量代谢的具体分子机制。 分析钠钾钙（Na+/K+/Ca2+）交换和肌丝调蛋白激活在心肌细胞收缩与舒张功能障碍中的新见解，以及新型肌球蛋白激活剂的临床前研究。 --- 第二章：诊断技术的革新与精准影像学应用 本章侧重于如何利用前沿技术实现心血管疾病的早期、无创或微创性精准诊断，从分子水平到整体器官功能的评估。 2.1 循环生物标志物的革命： 高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的临床应用： 详细阐述不同厂商hs-cTn检测平台的性能差异，以及在急诊科（AUC-ROC曲线分析）和社区筛查中用于排除和确诊心肌损伤的最新诊断流程（如“0/1小时”方案的优化）。 多组学标志物整合： 探讨循环游离DNA（cfDNA）、循环肿瘤细胞（CTC）在预测心血管事件中的潜力，以及miRNA谱分析在判断心肌缺血复流损伤（IRI）中的应用前景。 2.2 先进心血管影像学：功能与形态的融合： 心脏磁共振（CMR）的定量分析： 聚焦于T1 Mapping和T2 Mapping技术在弥漫性心肌纤维化（如高血压性心脏病、淀粉样变性）和水肿评估中的精确价值，以及其在心肌活检前确定病理学特征的指导作用。 冠状动脉CT血管造影（CCTA）的革新： 深入解析斑块特征分析（CT-FFR, Plaque Composition Analysis）在指导无创血运重建决策中的作用，以及如何利用AI辅助软件标准化斑块负荷评估。 负荷超声心动图技术： 比较压力超声（Stress Echo）与负荷心肌灌注显像（SPECT/PET）在评估冠状动脉狭窄功能意义上的异同，尤其是在左束支阻滞等心电图背景下的应用挑战。 --- 第三章：介入治疗与结构性心脏病学的跨越式发展 本章聚焦于微创手术技术的迭代更新，以及对传统外科手术适应症的重新界定。 3.1 经导管瓣膜置换术（TAVR/TMVR）的长期随访与优化： TAVR的扩展适应症： 分析低危患者、年轻患者以及二尖瓣和三尖瓣置换（TMVR）的临床试验结果（如Evolut Low-Risk, PARTNER 3）。重点讨论瓣周漏（PVL）的量化评估、处理策略及其对长期预后的影响。 手术路径与器械选择： 对经导管主动脉根部重建（TAoR）技术进行技术剖析，并探讨如何利用术前影像学精准预测并发症（如传导阻滞、冠脉开口阻塞）。 3.2 结构性心脏病的复杂病例管理： 左心耳封堵（LAAO）： 比较Watchman、Amulet等不同器械的栓子逸出风险与长期血栓形成率。讨论对既有房颤且有禁忌症的出血高风险患者的个体化决策流程。 复杂室间隔缺损（VSD）与卵圆孔未闭（PFO）的介入修复： 探讨在特定病理生理背景下（如偏头痛、不明原因栓塞），何时干预PFO，以及如何处理较大或位置复杂的VSD。 3.3 导引导管消融与心律失常的电生理精准制图： 房颤消融技术的飞跃： 详细介绍冷冻消融（Cryoballoon Ablation）与射频消融（PFA，特别是脉冲电场消融）的机制差异与临床效率对比。探讨如何利用高密度电图（HD-Mapping）和CARTO系统实现肺静脉电隔离的更持久化。 复杂室速的导航与治疗： 深入分析心室心动过速（VT）的基质（如陈旧心梗疤痕区）激活、复极和传导机制。重点阐述基于心腔内超声（ICE）和经皮电生理定位系统指导下的靶点消融策略，以及对非缺血性心肌病相关VT的管理。 --- 第四章：心血管事件的综合管理与个体化抗栓策略 本章聚焦于急性冠脉综合征（ACS）的优化管理，以及心血管事件后二级预防的精细化与依从性提升。 4.1 急性冠脉综合征（ACS）的阶梯式管理： 早期诊断与溶栓指征的再权衡： 结合新型生物标志物，探讨在不同时间窗内行急诊经皮冠状动脉介入治疗（Primary PCI）的效益最大化。 PCI术中的优化技术： 深入分析血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）指导下的支架置入技术（Optimal Stent Deployment），包括如何精确评估支架贴壁情况和优化支架远端病变的充分处理。 缺血指导下的药物治疗（Ischemia-Guided vs. Anatomy-Guided）： 对FFR/iFR指导下的血运重建策略进行循证医学的总结与展望。 4.2 抗栓治疗的风险-效益平衡： 双联抗血小板治疗（DAPT）的持续时间： 针对不同出血/缺血风险分层的患者，如何选择P2Y12抑制剂（Ticagrelor vs. Clopidogrel）并缩短DAPT周期。 新型口服抗凝药（NOACs）在特殊人群的应用： 讨论在机械瓣膜、先天性心脏病术后、肾功能不全合并房颤患者中，NOACs与华法林的选择依据，以及如何监测和管理抗凝并发症。 --- 结论：迈向预防医学与健康老龄化 全书最后总结，未来的心血管医学将从“修补”转向“预防”，强调生活方式干预、基因编辑技术（如CRISPR）在遗传性心血管疾病中的潜力，以及如何构建一个以患者为中心、技术驱动的长期心血管健康管理体系。本书旨在为读者提供一个全面、深入且与时俱进的知识体系，以应对当前及未来心血管领域的复杂挑战。

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我刚读完一本探讨二十世纪后半叶城市规划理念演变的文集，里面的观点非常具有颠覆性，读完后看任何一座现代城市都会带着新的滤镜。这本书集合了几位不同流派的城市理论家的论述，核心是批判战后“汽车优先”的城市扩张模式，转而倡导“步行友好”和“混合功能社区”。其中一篇对勒·柯布西耶“光辉城市”理念的反思尤其尖锐，指出那种将功能严格分区、依赖高架桥的规划，是如何制造了社会隔离和空间死角。作者们反复强调社区尺度、公共空间的质量，以及如何通过精细化的街道设计来重塑人与人之间的连接。这本书的风格偏向学术思辨，句子结构复杂，充满了对现有城市形态的深刻质疑，它成功地激发了我对居住环境的再思考——我们所处的物理空间，是如何无形中塑造我们的生活方式和社交关系的。

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最近沉迷于一本关于古典音乐“和声学”的入门教材，原本以为会枯燥乏味，没想到作者的讲解方式极其生动有趣。这本书没有一开始就抛出复杂的规则，而是从最基础的音程关系讲起，大量使用钢琴弹奏的例子来演示“不和谐音”如何通过特定的解决方式，最终导向“和谐”的满足感。作者有一种把抽象理论具体化的魔力，他会把巴赫的赋格比喻成一场精密的建筑设计，把莫扎特的奏鸣曲结构比作一场优雅的对话。读这本书的好处在于，它不仅仅教会你“什么音可以放在一起”，更重要的是让你理解“为什么”这样的组合能打动人心。我以前只是被动地欣赏音乐，现在，我能隐约捕捉到作曲家在布局和声走向时的意图和情感张力。这本教材的价值在于，它真正让“听”这件事变得主动和有深度了，为理解复杂的古典音乐作品提供了清晰的路线图。

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最近迷上了一本关于古代兵法的书，讲的是孙子《孙膑兵法》的一些现代应用。这本书的作者似乎是个深谙兵学的老手，他没有生硬地复述原文，而是用了很多现代商业竞争的案例来阐释那些古老智慧。比如，讲到“攻其不备，出其不意”时，作者就拿互联网公司的市场突袭战来举例，分析了那些突然横空出世、颠覆行业的产品的成功之道。读起来真是让人茅塞顿开，感觉那些深藏在历史中的谋略，突然变得鲜活起来，可以立刻应用到我日常的工作决策中去。更吸引我的是，书中还穿插了一些作者个人的战略咨询经历，那些真实的故事让理论不再是空洞的口号，而是有了血有肉的实操指南。这本书对于想提升战略思维和竞争洞察力的商业人士来说，绝对是本不容错过的佳作，它成功地架起了古代军事哲学与现代商业实战之间的桥梁，让我在阅读的过程中不断思考：我自己的“战场”在哪里，又该如何布局？

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我最近偶然翻到了一本关于欧洲文艺复兴时期艺术史的画册，简直是打开了新世界的大门。这本书的排版极其考究，每一幅画作的彩印质量都达到了博物馆级别的清晰度，连颜料的笔触纹理都能清晰可见。作者的叙事风格非常细腻，他没有简单地按照时间线罗列画家，而是聚焦于几个关键的“转折点”，比如佛罗伦萨的光学进步如何影响了透视法的革新，或者美第奇家族的赞助如何塑造了特定的艺术风格。我特别喜欢作者对米开朗基罗雕塑的解读，他没有停留在对解剖学的赞美，而是深入探讨了那种“挣脱束缚”的内在精神力量，认为那不仅是技术上的突破，更是对人文主义思想解放的隐喻。这本书的阅读体验是纯粹的视觉享受和智识上的愉悦，它让我重新审视了艺术史不仅仅是美学的堆砌，更是人类思想进步的直观记录。

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手边这本是关于深海生物探索的科普读物，内容硬核到我需要时不时停下来查一下专业名词，但却让人欲罢不能。这本书的重点似乎放在了极端环境下的生命适应机制上，详细描述了热液喷口、深海沉积物中微生物群落的能量获取方式。作者在介绍“嗜压菌”时，引用了大量的实验数据和分子生物学证据，清晰地解释了它们细胞膜结构是如何抵抗巨大水压的。我印象最深的是关于“深海冷泉”生态系统的章节，那里完全依赖化学能而非光合作用，构建了一个与地表截然不同的生命循环。这本书的语言风格非常严谨，几乎没有煽情色彩，但正是这种对科学事实的忠实记录，反而激发出了一种对未知世界的敬畏感。它更像是一份严谨的科研报告的普及版，非常适合对生物化学和海洋地质有基础了解的爱好者深挖。

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