关节炎临床验方荟萃 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:姜鸿雁 编

出品人:

页数:315

译者:

出版时间:2007-8

价格:28.00元

装帧:

isbn号码:9787509111758

丛书系列:

图书标签:

• 关节炎
• 临床
• 验方
• 中医
• 骨科
• 风湿
• 疼痛
• 养生
• 保健
• 传统医学

现代肿瘤免疫治疗的临床实践与前沿进展 作者： 张伟、李明、王芳 等（虚拟专家团队） 出版社： 华夏医学科学出版社 出版日期： 2024年9月 --- 图书概述 本书系一套系统、深入探讨现代肿瘤免疫治疗的临床应用、最新研究进展及未来发展趋势的权威专著。面对癌症治疗模式的深刻变革，本书旨在为肿瘤科医生、免疫学家、临床研究人员以及相关医疗专业人士提供一套全面、实用的知识体系和操作指南。全书内容紧密围绕免疫检查点抑制剂（ICI）、细胞疗法（如CAR-T/TCR-T）、溶瘤病毒以及新型免疫佐剂等核心领域展开，强调从基础机制到临床决策的全链条覆盖。 核心内容详述 本书共分为六大部分，近三十章内容，结构严谨，逻辑清晰： 第一部分：肿瘤免疫治疗的基础理论与机制（约300字） 本部分首先回顾了肿瘤免疫逃逸的基本生物学原理，深入解析了肿瘤微环境（TME）的复杂构成及其对免疫细胞功能的调控作用。重点阐述了适应性免疫和固有免疫在抗肿瘤反应中的协同作用。 1.1 肿瘤免疫逃逸的分子基础： 详细介绍了肿瘤细胞如何通过抗原提呈障碍、抑制性信号通路激活（如PD-1/PD-L1, CTLA-4通路）以及分泌免疫抑制性细胞因子（如TGF-$eta$, IL-10）来实现免疫逃逸。 1.2 免疫检查点（ICBs）的分子生物学： 细致描绘了PD-1/PD-L1、CTLA-4、LAG-3、TIM-3等关键免疫检查点分子的结构、分布及其在T细胞耗竭过程中的作用机制。 1.3 肿瘤微环境的免疫抑制性特征： 深入探讨了调节性T细胞（Tregs）、肿瘤相关巨噬细胞（TAMs，特别是M2型）以及髓源性抑制细胞（MDSCs）在TME中构建免疫“冷区”的具体机制，并指出靶向这些细胞群的潜在治疗策略。 第二部分：免疫检查点抑制剂（ICBs）的临床应用（约450字） 本部分是全书的核心应用章节，基于已发表的重量级临床试验（如KEYNOTE, CHECKMATE系列），系统总结了主流ICBs在不同癌种中的循证医学证据和临床实践指南。 2.1 黑色素瘤与非小细胞肺癌（NSCLC）的深度解析： 详细分析了ICBs在晚期和辅助/新辅助治疗中的地位。重点讨论了PD-L1表达水平的检测方法（22C3, SP142, SP263等评分系统）与疗效预测的相关性。对于NSCLC，区分了EGFR/ALK突变患者与“野生型”患者的免疫治疗策略。 2.2 消化道肿瘤的突破： 涵盖了肝细胞癌（HCC）、胃癌/胃食管交界癌（GC/GEJ）以及结直肠癌（CRC）。特别关注了MSI-H/dMMR在CRC中的免疫治疗获益，以及在HBV/HCV背景下HCC免疫治疗的特殊考量。 2.3 罕见癌种的免疫治疗： 总结了在尿路上皮癌（UC）、头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）以及三阴性乳腺癌（TNBC）等领域的新进展，强调了同源重组修复缺陷（HRD）与免疫治疗敏感性的关联。 2.4 联合治疗策略的优化： 系统梳理了ICBs联合化疗、靶向治疗、放疗及双/三免疫检查点阻断的临床研究数据，探讨了如何通过联合用药来克服原发或获得性耐药。 第三部分：细胞疗法——CAR-T与TCR-T技术（约300字） 本部分聚焦于革命性的细胞免疫疗法，详细介绍了其从基因工程到临床回输的全过程，并侧重于血液系统恶性肿瘤的实践与实体瘤的挑战。 3.1 CAR-T技术的原理与制造： 深入剖析了嵌合抗原受体（CAR）的设计（包括共刺激结构域的选择）、慢病毒/逆转录病毒载体的构建，以及GMP级别的制备流程。 3.2 临床应用：血液肿瘤的里程碑： 详细列举了针对B细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病（ALL）中CD19靶向疗法的长期随访数据和真实世界研究结果。 3.3 实体瘤的壁垒与策略： 重点分析了实体瘤中CAR-T面临的挑战，如靶点异质性、TME的免疫抑制、抗原丢失等。探讨了新型靶点（如GD2, PSMA）和新型结构CAR的设计，以及“装甲化”CAR-T的研发方向。 第四部分：免疫治疗的毒性管理与副作用应对（约250字） 免疫治疗相关的副作用（irAEs）是临床实践中的重要环节。本部分提供了详细的监测、分级和管理方案。 4.1 免疫相关不良事件（irAEs）的病理生理学： 阐述了irAEs的发生机制，即免疫系统对正常组织的“脱靶”攻击，重点区分了不同靶点（如CTLA-4 vs PD-1）导致的毒性谱差异。 4.2 全系统毒性管理指南： 提供了针对皮肤、内分泌系统（甲状腺炎、垂体炎）、胃肠道（结肠炎）、肝脏、神经系统（免疫相关性脑炎）和心脏（心肌炎）等器官的I-IV级管理路径。强调了糖皮质激素冲击治疗的时机和撤退方案，以及对难治性irAEs使用其他免疫调节剂（如IFX）的经验。 4.3 药物相互作用与风险评估： 讨论了免疫治疗与其他免疫抑制剂、生物制剂之间的潜在风险。 第五部分：生物标志物与耐药机制（约200字） 精准免疫治疗的实现依赖于可靠的生物标志物。本部分系统梳理了现有标志物及其局限性，并前瞻性地探讨了耐药机制。 5.1 预测性生物标志物： 详述了PD-L1表达、肿瘤突变负荷（TMB）、错配修复缺陷（dMMR/MSI）、T细胞浸润（TILS）等标志物的临床验证。讨论了基因表达谱分析（GEP）在识别“热/冷”肿瘤中的应用。 5.2 免疫治疗获得性耐药机制： 剖析了肿瘤细胞如何通过重塑TME、下调MHC I类分子表达、激活其他抑制通路（如通过A2AR信号）等方式产生对ICBs的继发性耐药。 5.3 克服耐药的未来方向： 结合基础研究，提出了靶向IDO1、Arg-1、腺苷通路等策略的临床转化潜力。 第六部分：新兴免疫治疗模式与展望（约100字） 本部分简要介绍了正在快速发展的领域，为未来的临床研究指明方向。 6.1 溶瘤病毒与疫苗： 讨论了新型I型疱疹病毒（HSV-1）载体在局部和全身治疗中的应用，以及mRNA技术在个体化肿瘤疫苗开发中的进展。 6.2 TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）治疗的回暖： 总结了TILs用于实体瘤（尤其是黑色素瘤和宫颈癌）的早期临床数据，以及如何优化TILs的筛选和体外扩增技术。 --- 本书特色 1. 实践导向性强： 所有临床章节均基于最新的NCCN、ESMO等国际指南的证据链条，并融入了国内顶尖医疗中心的一线实践经验。 2. 多学科交叉融合： 内容涵盖分子生物学、转化医学、临床肿瘤学和毒理学，为读者提供全面的视角。 3. 图表丰富直观： 全书配有大量机制图、流程图和临床数据对比表格，便于快速理解复杂的免疫学概念和临床决策树。 目标读者 肿瘤内科医生、临床免疫学研究人员、生物技术研发人员、医疗机构管理者及医学院高年级学生。

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这部汇集了临床经验方剂的著作，对于深入理解关节炎的复杂性及其多样化的治疗路径，无疑提供了一个极富价值的视角。首先，它似乎着重于传统医学实践中的“验方”这一概念，这暗示着书中的内容并非仅仅是标准的教科书式论述，而是可能包含了那些经过长期临床反复验证、在特定医者手中形成独特体系的治疗方案。对于那些习惯于循证医学框架的读者来说，这可能是一个挑战，但也提供了一个探索临床智慧的入口。我期待看到的是，作者如何系统地梳理这些“荟萃”而来的经验方，例如它们在哪些亚型关节炎（如类风湿、骨关节炎、痛风等）中表现出特别的疗效，以及这些方剂背后蕴含的病机认识有何异同。如果书中能够详细记录不同地域、不同流派的医家在处理同一疾病时，其用药思路和配伍精妙之处的对比分析，那将是极大的收获。例如，某一方剂如何侧重于祛湿通络，而另一方剂则更注重温阳散寒，这种细微差别正是临床经验的精华所在，而非简单的药物堆砌。这种深层次的对比分析，能帮助我们构建一个更立体、更灵活的临床思维模型，超越了僵硬的指南条文，真正体会到中医治疗的个体化和变通性。这种对临床实践细节的挖掘和呈现，才是此类专业书籍最宝贵之处。

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翻开这本书，我立刻感受到了一种扑面而来的、近乎手稿般的务实气息，它仿佛是无数张写满了潦草笔记的病历卡片的数字化集合，而非那种经过高度包装和学术修饰的教材。我尤其关注其中关于那些罕见或难治性关节炎病例的经验方。通常的医学著作往往集中在常见病症的标准疗法上，而真正体现一位资深临床医生功力的，恰恰是如何应对那些“非典型”的疑难杂症。这本书若能详细记载某位名家如何针对那些久治不愈、多方无效的患者，通过调整君臣佐使的配伍比例、改变炮制方式，甚至引入一些不常见的道地药材，最终取得突破性疗效的案例，那才算是真正做到了“荟萃精华”。这种对治疗边缘地带的探索，对于我们拓宽思路至关重要。例如，书中是否涉及了特定体质（如痰湿体质、阴虚内热）与关节炎的相互作用，以及经验方是如何精准地针对这些内在矛盾进行调理的？如果只是罗列药方而不深入讲解其背后的病理生理学逻辑，那它就失去了深度。真正优秀的经验总结，应该能让读者清晰地看到，这个药方中的每一味药，哪怕是看似不起眼的“引药”或“和药”，其加入的目的都是为了精准打击某个病理环节，从而体现出深思熟虑的配伍艺术。

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这部汇集之作，若能深入探讨传统方剂在现代关节炎管理中的整合应用，将会更具时代意义。我们深知，现代医学在抗炎和免疫抑制方面有着强大的武器，而传统验方往往更擅长于改善生活质量、减轻慢性疼痛、调理体质。因此，这本书若能提供一些具体的整合方案——例如，在患者接受某种生物制剂治疗的同时，如何配合使用特定的内服或外用经验方来缓解消化道反应或保护肝肾功能；或者，在保守治疗进入平台期时，如何通过一个特定的经验方剂来“重启”治疗的有效性。这种跨疗法视角的融合，体现了对患者整体健康的关注。我尤其好奇书中是否收录了那些针对关节炎引起的局部水肿、僵硬、皮肤改变等外在症状的特色外治法。经验方剂的魅力不仅在于内服，更在于其丰富的外用疗法，如膏药、熏洗、走罐等，如果这些能与内服方剂形成一个有机的整体，构成一个全方位的治疗体系，那么这本书的价值将倍增。这需要的不仅是医术，更是对患者身心整体体验的深刻理解。

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我期望这本书在编排上能体现出高度的实用性和可操作性。对于一个正在学习或已经在临床实践中的人来说，最怕的就是理论高深却无法落地。因此，这本书如果能够提供一个清晰的索引和分类体系，例如按照病程阶段（急性期、慢性期、恢复期）分类，或者按照治疗目的（消炎镇痛、修复筋骨、扶正固本）来组织这些验方，那将极大地提高查阅效率。更进一步讲，如果作者在呈现每个验方时，能附带说明其“应用禁忌”和“剂量调整的弹性空间”，那就更加贴心了。比如，哪些方剂在脾胃虚弱的患者身上需要减量或调整煎煮时间；哪些方剂在合并高血压或肝肾功能不全时需要进行替换药材，这直接关系到用药的安全性和有效性。这种“注意事项”的详尽程度，往往是区分一本普通的医案集和一本真正实用的临床参考书的关键。我希望能看到一种细致入微的关怀，这种关怀不只是告诉我们“怎么做”，更重要的是告诉我们“在什么情况下不能这么做”或者“需要怎么变通着做”。这种对临床风险的预判和规避的经验总结，远比单纯的成功案例更有价值。

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这本书的价值，更在于它可能反映出特定地域或特定历史时期对关节炎的独特认识和治疗哲学。不同的地理环境和生活习惯，必然会催生出不同的中医辨证思路。例如，生活在潮湿多雨地区的医家，其经验方中对“湿”的祛除力度和方法可能会显著不同于生活在干燥寒冷地区的同行。如果书中能够对这些“地域特色”进行必要的标注和解读，让读者了解这些验方是在何种气候、人群背景下产生并被验证的，那么我们就能更准确地把握其适用范围。这种对“地道性”和“环境因素”的关注，是中医药理论深邃性的体现。我希望看到的不仅仅是药味和剂量，而是对每一个经验方背后所蕴含的“时”与“地”的考量。这种文化和环境背景的植入，使得冷冰冰的药方文字拥有了鲜活的生命力，教会我们如何在不同的实际情境中，灵活运用这些宝贵的临床遗产，而不是教条式地照搬。这是一种高级的、需要悟性的学习过程。

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