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页数:336

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出版时间:2007-7

价格:34.00元

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isbn号码:9787509109502

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• 内科护理
• 护理学
• 医学
• 临床护理
• 内科
• 疾病护理
• 护理技能
• 医学教育
• 健康
• 护理实践

《临床营养学与代谢管理》 书籍简介 第一部分：基础理论与生理学 本书旨在系统阐述营养学与代谢在人体生理、病理过程中的核心地位与复杂机制。我们深入探讨了宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）和微量营养素（维生素、矿物质）的生化功能、吸收、转运和细胞内利用路径。重点解析了能量代谢的精细调控网络，包括胰岛素、胰高血糖素、甲状腺激素等关键内分泌因子如何协同作用，维持稳态。 书中详尽描绘了人体在不同生命周期（胎儿期、婴幼儿期、青春期、成年期、老年期）对营养素的特殊需求变化，并结合最新的营养组学和代谢组学研究成果，为理解营养与遗传背景的交互作用奠定坚实的理论基础。此外，我们对肠道菌群的生态学及其对宿主代谢、免疫调节的“双向对话”进行了前沿性的综述，强调了“第二基因组”在营养素生物转化中的关键作用。 第二部分：营养评估与诊断技术 有效的临床营养干预始于精准的评估。本部分详细介绍了当前营养状况评估的多元化方法，包括： 1. 人体测量学与生物电阻抗分析（BIA）： 强调了不同测量技术在评估体脂分布和肌肉量方面的局限性与互补性。 2. 生化指标的解读： 超越传统的血清白蛋白和前白蛋白，我们深入分析了转铁蛋白、C反应蛋白（CRP）等急性期反应物在评估营养炎症状态中的价值。同时，详细介绍了血脂谱、糖化血红蛋白（HbA1c）以及维生素D、铁蛋白等微量营养素的临床判读标准。 3. 能量代谢评估： 系统介绍了间接测热法（Indirect Calorimetry）的原理、应用场景及如何利用静息能量消耗（REE）数据制定个体化的热量目标。 4. 营养风险筛查与诊断工具： 重点讲解了如主观全面营养评估（SGA）、微型营养评估（MNA）等常用工具的应用流程、评分标准及其临床敏感性与特异性。 第三部分：特定疾病状态下的代谢紊乱与营养支持策略 本书的核心价值在于将基础理论应用于复杂的临床情境，聚焦于疾病状态下机体代谢的应激反应和营养需求的变化。 1. 胃肠道疾病的营养管理： 涵盖了炎症性肠病（IBD）的营养治疗（如肠内营养的配方选择、脂质替代）、短肠综合征的液体和电解质管理，以及胰腺外分泌功能不全的酶替代疗法。对于重症的营养支持，如肠内营养的路径选择（鼻空肠管、空肠造瘘）和肠内营养相关并发症（如腹泻、误吸）的预防和处理，均有详细的操作指南。 2. 内分泌与代谢紊乱： 糖尿病全程管理： 详细论述了1型和2型糖尿病的碳水化合物计数法（Carb Counting）、升糖指数（GI）的应用，以及糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体复苏与胰岛素剂量调整。 肥胖与代谢综合征： 探讨了药物治疗（如GLP-1受体激动剂）与营养干预的协同作用，以及减肥手术（如袖状胃切除术、胃旁路术）前后的营养监测与并发症（如倾倒综合征、微量营养素缺乏）的预防。 甲状腺功能异常： 阐述了甲亢和甲减对能量代谢的影响，以及碘、硒等微量元素在甲状腺激素合成中的作用。 3. 肾脏与肝脏疾病的营养调控： 慢性肾脏病（CKD）： 重点分析了蛋白质限制的循证医学证据，钾、磷、镁的限制原则，以及透析患者（血液透析与腹膜透析）的特殊营养需求，如更高的蛋白质和能量需求。 肝病与营养： 区分了非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH）的减重策略与肝性脑病（HE）的氨基酸（特别是支链氨基酸）平衡治疗，强调了液体限制在晚期肝病中的重要性。 4. 肿瘤与重症监护（ICU）营养： 针对肿瘤患者的恶病质（Cachexia）管理，我们讨论了免疫营养素（如精氨酸、谷氨酰胺、Omega-3脂肪酸）的应用时机和证据等级。在ICU环境下，详述了早期肠内营养的启动窗口、应激状态下的高代谢需求估算，以及高血糖与肠道屏障功能受损之间的关系。 第四部分：特殊人群的营养干预 本部分专门针对营养风险高的特定群体，提供了精细化的指导方案： 围手术期营养优化： 强调术前优化（Prehabilitation）的重要性，并介绍了ERAS（加速康复外科）方案中营养干预的角色。 创伤、烧伤与感染： 分析了严重创伤和感染状态下“赢者（Survivors）”和“输家（Victims）”的代谢差异，以及高热量、高蛋白的即时需求。 老年营养： 针对肌少症（Sarcopenia）的定义、评估和干预（特别是高剂量蛋白质和维生素D补充），以及吞咽困难（Dysphagia）的食物性状调整。 第五部分：临床营养支持技术与并发症管理 本书提供了从理论到实践的无缝衔接，详尽介绍了各种营养支持模式的适应证、禁忌证、并发症及其管理： 肠内营养（EN）： 各种管饲配方的选择（全营养配方、伤口愈合配方、糖尿病配方），以及肠内营养相关性并发症（如管路堵塞、胃残量过高）的处理流程。 肠外营养（PN）： 复杂性PN的配方设计，特别是“三腔袋”的制备原理、脂肪乳剂的选择与应用，以及PN相关肝病（PNALD）的预防策略。 再喂养综合征（Refeeding Syndrome）： 深度剖析了低磷血症、低钾血症和低镁血症在起始营养时的风险预测、监测方案和安全启动速度的计算公式。 本书特色： 本书内容紧密结合临床实践指南（如ESPEN, ASPEN, AND/ASN指南），结构清晰，图表丰富，旨在成为临床营养师、医生、药师及相关医护人员案头的实用性参考工具书。它不仅传授“做什么”，更侧重于解释“为什么这么做”，强调基于证据的个体化营养治疗方案的制定与实施。全书严格区分了已被证实有效的干预措施与仍在探索中的新兴概念，确保信息的严谨性和时效性。

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我最近在准备一个重要的资格考试，时间紧任务重，急需一本能高效整合知识点、且高度贴合临床实际的复习资料。这本书的章节划分极其人性化，它似乎深谙考生的痛点，将高频考点以粗体或特殊标注的形式凸显出来，省去了我大量筛选和提炼的时间。我特别喜欢它在“特殊情况处理”那一块的叙述方式，它没有停留在教科书上那种标准化的“SOP”，而是增加了许多“如果……那么……”的临床推理情景模拟。例如，在处理急性心衰患者的液体管理时，它不仅列出了常规的禁忌和注意事项，还详细讨论了在血压波动剧烈、伴随严重肾功能不全的复杂病例中，如何根据动态的中心静脉压和尿量变化，灵活调整缩血管药物和利尿剂的滴速。这种对“灰色地带”的精确把握，远超我之前阅读的任何一本基础教材。这本书的排版设计也十分考究，大段的文字间隙穿插着精心设计的表格和对比图，使得原本厚重的知识点在视觉上得到了极大的缓解，阅读体验非常流畅，不容易产生阅读疲劳感，这对于需要长时间高强度学习的人来说，简直是福音。

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这本书的装帧设计实在让人眼前一亮，那种沉稳中又不失活力的配色，拿在手里分量感十足，立刻就给人一种“这是一本干货满满的专业书籍”的心理预期。初翻几页，我立刻被它清晰的逻辑脉络和详尽的图文并茂所吸引。特别是它在基础理论阐述部分的处理方式，没有那种枯燥乏味的教科书腔调，而是像一位经验丰富的前辈，循循善诱地引导你进入复杂的临床场景。比如，它对某一特定疾病病理生理过程的解析，不仅用文字做了精准的描述，还配有清晰的流程图，将复杂的信号通路和炎症反应层层剥开，即便是初次接触这个知识点的学习者，也能很快抓住核心要点。更让我印象深刻的是，书中对“循证实践”的强调，并非是空泛的口号，而是体现在每一个护理操作规范的推荐理由中，让你明白“为什么”要这样做，而不是简单地死记硬背“怎么做”。这种深度的挖掘和批判性思维的培养，对于我们这些在实际工作中不断寻求优化的专业人士来说，价值无可估量。它不是一本读完就束之高阁的参考书，更像是一本可以常翻常新的工具书，每一次重温都会有新的领悟。

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作为一名临床带教老师，我在挑选教学资源时，最看重的是其前沿性和实用性的平衡。这本书在这方面做得非常出色。它在介绍传统护理技能的同时，非常及时地融入了最新的医疗技术进展，比如微创手术后的疼痛管理策略的更新，或者新型生物制剂应用后对患者生命体征监测的特殊要求。让我感到惊喜的是，它对患者健康教育的指导部分，不再是简单的“告知”模式，而是采用了“共同决策”的理念，提供了大量可以直接转化为与患者沟通的脚本和情景对话示例。这些实用的沟通技巧，对于培养年轻护士的同理心和建立良好的医患关系至关重要。此外，书中对“质量改进项目（QI）”的介绍，也具有极强的指导意义，它提供了一个清晰的框架，指导读者如何从日常工作中发现问题、收集数据并实施改进，将理论学习真正落地到提升医疗服务质量的实际行动中去。这本书无疑是我今年工作中最值得推荐的专业书籍之一，它成功地架起了从“知道”到“做到”之间的桥梁。

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我一直觉得，一本优秀的专业书籍，应该具备“工具书的严谨”和“文学作品的感染力”，这本书在情感层面给予我的触动，是我未曾预料的。它在讲述一些慢性疾病，比如糖尿病或呼吸系统慢性阻塞性疾病的管理时，不仅仅是罗列了并发症和治疗方案，而是深入探讨了患者的心理调适过程和长期照护的社会支持系统。有那么几段文字，描述了长期卧床患者家属面临的照护压力和情感耗竭，文字描述得极其细腻和富有同情心，让我瞬间从一个技术操作者的角色，切换到了一个有温度的照护者视角。这本厚厚的书里，竟然能找到如此多关于人文关怀和职业倦怠预防的章节，实在难得。它提醒着我们，护理工作绝不仅仅是冰冷的流程和精确的剂量，更是与人性的深度连接。这种对人性复杂性的深刻理解和关照，使得这本书的价值超越了单纯的专业知识手册，更像是一本指导我们如何成为一名更完整、更有情怀的专业人士的指南。

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这本书的检索系统设计得极为精妙，对于需要快速查找特定疾病护理要点的临床工作者来说，简直是神助攻。它的索引部分不仅按疾病名称排列，还非常贴心地设置了“症状/体征”反向索引，比如，当你需要快速回顾所有可能导致“高渗性非酮症高血糖状态（HHS）”的潜在诱因和即刻干预措施时，可以直接通过关键词定位，无需逐章翻阅。另外，我个人非常推崇它在“药物不良反应监测与处理”部分所采用的模块化设计。它没有简单地罗列药物不良反应，而是将药物的分类、常见的剂量依赖性反应、以及罕见但严重的过敏反应，用清晰的层级结构进行了划分，并特别标注了急救用药的优先顺序。这种严谨的结构化处理，在突发状况下，能够极大地缩短决策时间，降低误操作的风险。这本书的实用性和指导性达到了一个极高的水准，无论是对新手还是资深人员，都是一本值得珍藏并反复研读的宝贵资源。

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