下呼吸道感染实验诊断规范 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海科技

作者:胡必杰

出品人:

页数:54

译者:

出版时间:2006-5

价格:15.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787532382910

丛书系列:

图书标签:

• 呼吸道感染
• 下呼吸道感染
• 实验诊断
• 临床检验
• 微生物学
• 呼吸系统
• 肺炎
• 支气管炎
• 诊断规范
• 医学

《下呼吸道感染的临床实践指南》 本书聚焦于下呼吸道感染（LRI）的临床诊疗，为医务工作者提供一套系统、实用的诊疗规范。从感染的病原学诊断、影像学评估到药物治疗及并发症管理，本书力求全面覆盖LRI的各个诊疗环节，旨在提升基层和专科医师对LRI的认识水平和临床处理能力。 第一部分：下呼吸道感染的病原学诊断 本部分详细阐述了当前应用于下呼吸道感染病原学诊断的各类技术，包括但不限于： 微生物学检测： 标本采集与处理：详细介绍各种下呼吸道标本（如痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液等）的正确采集方法、保存和运输要求，强调标本质量对检测结果准确性的关键影响。 细菌学诊断：涵盖传统微生物培养、鉴定及药敏试验的原理、方法、优缺点及临床应用。重点介绍各种快速诊断技术，如革兰染色、抗原检测、聚合酶链式反应（PCR）等在不同病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等）检测中的作用，并提供针对耐药菌株（如MRSA、ESBLs产生菌）的检测策略。 真菌学诊断：阐述真菌培养、显微镜检查、抗原和抗体检测在侵袭性真菌感染（如曲霉菌、念珠菌、肺孢子菌等）诊断中的应用，并结合临床表现提供鉴别诊断思路。 病毒学诊断：详细介绍病毒分离、抗原检测、核酸检测（PCR、RT-PCR）在呼吸道病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒等）诊断中的地位。强调在流行病学监测和个体化治疗中的重要性。 支原体和衣原体检测：介绍血清学检测、PCR等方法在非典型病原体感染（如肺炎支原体、肺炎衣原体）诊断中的应用，以及其在儿童和成人LRI中的相对流行情况。 影像学评估： 胸部X线：讲解胸部X线在诊断肺炎、支气管炎等下呼吸道感染中的基础作用，包括典型和非典型肺炎的影像学表现，以及需要与其他疾病鉴别的要点。 胸部CT：详述胸部CT在明确诊断、评估感染范围、发现并发症（如脓胸、肺脓肿）以及指导治疗中的价值。重点分析不同类型LRI在CT上的特征性表现，以及高分辨率CT（HRCT）在间质性肺炎、弥漫性病变中的优势。 其他影像学技术：简要介绍超声、MRI等技术在特定情况下的辅助诊断价值，如胸腔积液的超声引导穿刺引流。 其他辅助诊断手段： 血常规和炎症标志物：分析白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞比例、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标在LRI诊断和评估治疗反应中的作用，特别强调PCT在鉴别细菌性和非细菌性感染中的指导意义。 动脉血气分析：讲解动脉血气分析在评估LRI引起的低氧血症、酸碱失衡以及病情严重程度中的重要性。 肺功能检查：在慢性肺部疾病合并LRI时，肺功能检查有助于评估对肺部功能的影响。 第二部分：下呼吸道感染的临床诊疗 本部分将围绕LRI的临床实践展开，提供详细的诊疗策略： 社区获得性肺炎（CAP）： 诊断与分型：根据临床表现、影像学及实验室检查，详细介绍CAP的诊断标准、危险分层（如CURB-65、PSI评分），以及不同病原体引起的CAP的特点。 治疗原则：阐述CAP的经验性治疗和目标性治疗策略。重点介绍经验性抗菌药物的选择依据、剂量、疗程，并根据患者的合并症、既往用药史、当地耐药情况等进行个体化调整。 预后与随访：讨论CAP的预后因素，以及出院后的随访和评估要求。 医院获得性肺炎（HAP）/呼吸机相关性肺炎（VAP）： 流行病学与危险因素：分析HAP/VAP的常见病原体、高危因素以及诊断的挑战。 诊断策略：强调早期诊断的重要性，包括临床表现、影像学、以及标本采集的时机和方法。 抗菌治疗：详细介绍HAP/VAP的经验性及目标性抗菌治疗方案，特别是对耐药菌的防控策略。 支气管炎： 急性支气管炎：阐述急性支气管炎的病因、临床表现，以及主要依靠临床诊断，一般不需特殊病原学检查，对症治疗为主。 慢性支气管炎：介绍慢性支气管炎的诊断标准，急性加重的诱因及治疗原则，以及其与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关系。 其他下呼吸道感染： 支气管扩张合并感染：讨论支气管扩张患者感染的特点，病原体谱，以及抗感染治疗的特殊性。 肺脓肿：详细介绍肺脓肿的影像学表现、诊断方法，以及外科引流和药物治疗的联合策略。 胸腔积液感染（脓胸）：阐述脓胸的诊断、鉴别诊断，以及胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流及抗生素治疗的重要性。 抗感染药物的合理应用： 抗菌药物：根据病原体谱、药物动力学、药效学以及耐药性，系统介绍各类抗菌药物（如β-内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、糖肽类等）的临床选择、剂量、给药途径和疗程。重点强调药物联用的原则和注意事项。 抗病毒药物：介绍针对流感病毒、巨细胞病毒等常见病毒的抗病毒药物及其适应症。 抗真菌药物：阐述抗真菌药物（如唑类、棘皮菌素类、多烯类等）在侵袭性真菌感染中的应用。 并发症的管理： 呼吸衰竭：介绍呼吸衰竭的诊断、分型，以及无创通气（NIV）、有创机械通气（MV）的应用指征和技术。 脓毒症与感染性休克：阐述脓毒症的早期识别、液体复苏、血管活性药物的应用以及器官功能支持。 肺栓塞、血栓栓塞性疾病：讨论LRI患者发生血栓栓塞性疾病的风险，以及抗凝治疗的原则。 特殊人群的LRI诊疗： 老年人：分析老年LRI的特殊性，如症状不典型、合并症多、免疫功能低下等，以及相应的诊疗对策。 儿童：强调儿童LRI的病原体差异、临床表现的特点，以及药物使用的注意事项。 免疫功能低下者：讨论免疫缺陷患者LRI的易感性、特殊的病原体谱（如机会性感染），以及抗感染治疗的挑战。 妊娠期女性：强调妊娠期LRI诊疗中药物选择的安全性。 第三部分：预防与控制 疫苗接种：强调流感疫苗、肺炎球菌疫苗等在预防LRI中的作用。 感染控制措施：介绍在医疗机构和社区环境中，预防LRI传播的有效措施，如手卫生、呼吸道隔离等。 抗生素管理：提倡合理使用抗生素，遏制耐药性的产生和传播。 本书内容丰富，结构清晰，旨在成为广大医务工作者在面对下呼吸道感染时的一本得力助手，提升诊疗水平，改善患者预后。

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这本关于下呼吸道感染实验诊断规范的书籍，给我的阅读体验带来了极大的震撼和启发。作者在引言部分对下呼吸道感染的流行病学现状和临床挑战进行了深入剖析，尤其强调了快速、准确诊断在指导抗生素治疗和改善患者预后方面的重要性。书中对不同病原体（细菌、病毒、真菌、非典型病原体）的分子生物学特性和免疫学特征的阐述，细致入微，为理解诊断原理打下了坚实的基础。我特别欣赏作者在梳理传统实验室方法（如痰涂片、细菌培养和药敏试验）的局限性时所展现出的审慎态度，并将其巧妙地引向了分子诊断技术的前沿。这种层层递进的叙述方式，不仅让读者对“规范”的必要性有了深刻的体会，也为后续章节中对具体检测技术的探讨做了极佳的铺垫。全书的逻辑架构非常清晰，从宏观的临床需求到微观的实验操作，无不体现出作者深厚的专业功底和严谨的治学态度。

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我是一名在基层医院工作的感染科医生，过去常为如何在高通量需求的日常工作中，平衡快速诊断与金标准验证而感到困扰。这本书的出现，为我提供了一个极佳的决策框架。书中关于不同感染严重程度下诊断策略分级的讨论，非常贴合现实需求。它没有教条主义地要求所有样本都进行最昂贵的检测，而是根据临床指征（如患者是否需要立即经验性抗生素治疗、是否存在免疫缺陷等），推荐了最经济、最快捷的诊断路径组合。特别是关于耐药基因检测与传统药敏试验结果的整合分析部分，极大地提升了我对多重耐药菌感染管理的信心。它教会我如何“智慧地”使用实验室数据，而不是被数据所淹没，这对于优化临床资源配置具有直接的指导价值。

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这本书在“规范”二字上的体现，是其最令人称道之处。它不像某些学术著作那样晦涩难懂，而是真正着眼于临床转化和质量控制。第三部分专门辟出章节，详细阐述了从样本采集、运输到实验室接收、处理的全流程质量控制要点。对于像支原体、衣原体这类依赖特殊培养基和保存条件的病原体，作者给出的标准化SOP（标准操作程序）细致到对培养箱温湿度控制的每日记录要求，这种对细节的苛求，直接关系到诊断结果的可靠性。此外，书中还穿插了大量因操作不规范导致的假阴性或假阳性案例分析，这些“反面教材”比单纯的理论说教更有警示意义，让读者在学习“如何做”的同时，深刻理解了“为何要如此做”。

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深入阅读其中的技术篇章后，我发现这本书的价值远超一本简单的操作手册。它更像是一份凝聚了数十年临床经验和最新科研成果的“诊断哲学指南”。书中对核酸扩增技术（如PCR、实时荧光定量PCR）在呼吸道病原体检测中的应用进行了详尽的对比分析，表格和流程图的运用堪称教科书级别。例如，作者在讨论多重PCR方法的特异性和敏感性时，详细列举了不同引物组的设计原则和可能遇到的交叉污染风险，并给出了极具操作性的应对策略。这种对技术细节的精雕细琢，使得即便是初入实验室工作的技术人员也能迅速掌握要点，避免常见陷阱。更让我感到惊喜的是，书中没有停留在对既有技术的描述，而是对下一代测序技术（NGS）在复杂感染病例中的潜在应用进行了前瞻性的展望，展现出极强的学术视野。

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从装帧设计和图表清晰度来看，这本书也体现了出版方的专业水准。整体排版疏密得当，大量的临床图谱和电泳、测序结果的展示图例，分辨率极高，便于在显微镜下或电脑屏幕上进行对比学习。虽然内容专业性很强，但作者在撰写过程中，似乎时刻心系着读者的阅读体验，避免了过多冗余的行话堆砌，而是用清晰的逻辑链条串联起复杂的检测步骤。书末附带的常用试剂配方和设备维护简要指南，更是体现了“工具书”的实用价值。总而言之，这本书不仅是呼吸道感染诊断领域专业人员的案头必备，对于公共卫生机构和从事病原微生物研究的学生来说，也是一份不可多得的宝贵参考资料，其深度和广度都达到了一个非常高的水平。

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