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现代实用中医药学丛书：临床中医诊断学精要 作者： 王立军 主编 出版社： 人民卫生出版社 出版时间： 2023年11月 --- 内容简介： 本书是“现代实用中医药学丛书”中的一本重要专著，专注于系统梳理和深入阐释当代中医临床诊断学的核心理论、技术方法与实践规范。全书紧密结合现代医学的最新进展和临床实践的复杂性，力求构建一套科学、严谨、实用的中医诊断学知识体系，旨在为广大中医院校师生、各级医疗机构的中医师及科研人员提供一本权威、详尽的案头参考与学习指南。 本书内容涵盖了中医诊断学的基本精神、诊察思维的建立、四诊合参的具体应用、辨证论治的逻辑框架，以及各种常见病证的临床表现与鉴别诊断。全书结构清晰，逻辑严密，内容覆盖面广，深度适中，力求在继承传统精髓的基础上，融入现代科研思维和循证医学的理念。 第一部分：中医诊断学的理论基础与思维构建 本部分着重于奠定扎实的理论基石。首先，详细阐述了中医诊断学的核心概念——“整体观念”和“恒动平衡”在诊察过程中的体现。强调诊断不是对病名的简单套用，而是对人体当前状态——“证”的精确把握。 第一章：整体观念与辨证思维：系统解析了人体的“天人合一”观，以及脏腑、经络、气血津液等基本物质之间的相互联系。重点剖析了如何将患者的个体信息（如年龄、体质、生活环境）纳入诊断体系，构建多维度、动态的思维模型。 第二章：四诊合参的现代诠释：对望、闻、问、切四诊进行了深入的现代化解读。 望诊：不仅包含对神色、形体、皮肤的观察，还引入了现代影像学与体征分析的佐证，如对舌象的形态学、色泽的生物化学意义的初步探讨（不作定论，仅为辅助理解）。对舌诊的系统分类（如薄腻、厚腐、裂纹等）提供了详尽的图谱和临床意义解析。 闻诊：细致区分了声、息、气味，尤其强调了语声的强弱、音质与脏腑病变（如肝郁、肺虚）之间的联系。 问诊：构建了一套标准化的问诊流程，涵盖了主诉、现病史、既往史、个人史及家族史的系统采集。尤其强调了对情志变化、睡眠质量、二便出入等关键信息的深度挖掘。 切诊：是本章的重点。除了脉象的平、浮、沉、迟、数、滑、涩等十八种基本脉象的详细描述和病机分析外，还包括了对按诊（腹诊、胸胁部触诊）的规范操作和病理反应的解读。对脉象的节律变化（如结、代脉）的临床预后判断提供了详尽参考。 第二部分：病证的临床表现与鉴别诊断 本部分是本书的主体，按照病位和病性，对常见病证进行分类论述，强调鉴别诊断的重要性，力求避免“千人一方”的误区。 第三章：外感病证的诊察与传变：聚焦于六淫（风寒暑湿燥火）侵袭所致的表证、里证的辨识。重点阐述了伤寒、温病、湿温等不同外感热病的传变规律（如太阳病、阳明病、少阳病），并结合现代呼吸道、消化道急性感染的常见证候进行对照分析。 第四章：内科常见病证的辨析：详细梳理了涉及五脏六腑的常见病证群： 脾胃病证：如胃痛、呃逆、呕吐、泄泻、便秘。特别讨论了虚实寒热夹湿的复杂证候（如湿热中阻、肝气犯胃）。 心肝病证：胸痹（冠心病中医辨证基础）、心悸、失眠（辨别心脾两虚、阴虚火旺、痰热扰心）。着重分析了眩晕（肝阳上亢、气血亏虚）和郁证（情志障碍）的鉴别点。 肺系病证：咳嗽、哮喘（慢阻肺、支气管哮喘的辨证分型）。强调了久咳伤阴、寒包火等复杂证候的辨识。 肾系病证：腰痛（区分肾阳虚衰、湿热下注、瘀血阻滞）和小便异常（癃闭、遗溺）。 第五章：妇儿病证的特殊性：针对女性和儿童的生理特点，单独设置章节。 妇科：月经病（经期、经量、经色、经质的异常辨析）、带下病（湿热、虚寒、肝郁带下的鉴别）。 儿科：小儿发热、疳积、惊风的辨识要点。突出了望指纹、望面部望诊在儿科诊断中的特殊价值。 第三部分：结合现代医学的诊断思路 本书的特色之一，是引导读者将传统中医诊断与现代医学检查结果进行有机结合，以提高诊断的准确性和科学性。 第六章：实验室检查结果的中医解读：探讨了在特定中医证型下，血常规、生化指标（如肝功能、肾功能）、心电图（ECG）变化所反映的中医病理本质。例如，如何将转氨酶升高对应到“湿热黄疸”或“肝郁化火”；如何将血脂异常与“痰湿内阻”联系起来。 第七章：辅助检查数据的辨证思路：分析了影像学检查（如B超、CT、MRI）所见形态学改变，如肿瘤的“积聚”、“癥瘕”的辨识，以及关节炎的“痹症”的寒热湿痹分型。强调影像学证据是客观支持，但最终的辨证仍需基于四诊信息。 第八章：体质辨识与治则确立：依据《中医体质分类与判定》标准，详述了九种体质（平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质）的临床表现、常见疾病倾向，以及如何根据体质信息指导日常保健和预防性用药。 附录 附录部分收录了常用的中医诊断量表、常用药物的药性归经速查表，以及历年国家执业医师资格考试中关于“辨证论治”和“诊断逻辑”的经典案例分析，便于读者进行自我测试与复习巩固。 全书文字力求简练准确，图表规范清晰，配有大量真实临床案例（脱敏处理）作为理论支撑，确保了其作为临床“案头参考”的实用价值。 目标读者： 致力于精进中医临床技能的各级中医师、中医药院校本科及研究生、中医住院医师规范化培训学员。
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