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出版者:天津科学技术出版社

作者:王荣梅

出品人:

页数:712

译者:

出版时间:2000-9-1

价格:30.00

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787530828717

丛书系列:

图书标签:

• 临床药学
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• 药物手册
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历史的褶皱与文明的底色：一部关于古代帝国衰亡的深度考察 书名：《帝国的黄昏：从罗马到唐宋的权力更迭与社会变迁》 引言：大厦将倾的共性与殊相 人类文明的史诗中，帝国是浓墨重彩的一笔。它们以恢弘的气势崛起，将广袤的疆域纳入统一的铁蹄之下，创造出文化的辉煌。然而，盛极必衰，似乎是所有庞大政治实体的宿命。本书旨在超越简单的朝代更迭叙事，深入剖析从地中海西岸的罗马帝国到东方广袤的中华帝国，在不同历史阶段所共同经历的、或独有的衰亡机制。我们将目光聚焦于帝国肌体内部的结构性矛盾、外部环境的剧烈冲击，以及精英阶层与底层民众之间的张力，力求描摹出一幅宏大而又细腻的“帝国黄昏”图景。 第一部分：内在的侵蚀——结构性矛盾的积累 第一章：财政的黑洞与货币的幻象 任何帝国，其运转的基石在于稳健的财政系统。本章将详述罗马帝国晚期为应对军事压力和维持庞大官僚体系所采取的财政措施——特别是铸币的贵金属含量递减（通货膨胀的幽灵）。通过对比拜占庭帝国在早期通过严格的货币管理实现的暂时稳定，与西罗马后期因通胀导致社会信任瓦解的路径，我们发现，当政府过度依赖透支未来的手段来解决当下的危机时，经济基础的崩塌已无可避免。 在中国，这种结构性矛盾表现为土地兼并的加剧和赋税体系的僵化。自汉代以来，豪强地主对土地的垄断，使得国家税基日益萎缩，最终将沉重的负担转嫁到自耕农身上。唐末的“两税法”改革初衷虽好，但执行中的地方割据和隐匿，使其功效大打折扣。我们通过分析当时的田亩志和户口记录，揭示了“富者田连阡陌，贫者无立锥之地”如何成为动摇国本的社会病灶。 第二章：军事的异化与忠诚的商品化 帝国赖以生存的武力，在衰亡期往往会发生关键性的异化。在罗马，联邦制晚期，日耳曼雇佣兵的比重急剧上升，军队的忠诚对象从“罗马城”转移到了支付报酬的将领个人。这种“蛮族化”的军队，虽然在战术上可能一时有效，但其对中央权威的稀释作用是致命的。 东方帝国则面临着“重文轻武”与“武人专权”的周期性拉锯战。宋代，精锐的禁军被冗官和冗兵所拖累，战斗力下降，不得不依赖更昂贵且效忠度不一的厢军和地方团练。更深层次的问题在于，军事力量一旦形成庞大的既得利益集团，其对内压制的倾向将超越对外御敌的积极性。本章将详细考察特定历史时期内，军费开支占国家总支出的百分比变化，并将其与国内叛乱频率进行交叉比对。 第三章：精英阶层的“内卷化”与治理能力的丧失 帝国的衰亡，往往首先是治理精英的失败。无论是罗马后期的元老院政治的腐朽，还是中国士大夫阶层在后期日益注重道德教化而疏于制度建设，都指向同一个问题：精英阶层失去了解决实际问题的能力。他们沉迷于内部的权力斗争、清谈玄学，对下层社会的疾苦日益麻木。 本书引入了“制度弹性系数”的概念，用于量化帝国应对突发危机的适应性。在帝国鼎盛时期，制度具有高弹性，能够吸收冲击；而在衰亡期，制度变得僵化、程序化，任何小的变动都可能引发系统性的连锁反应。例如，对灾荒或瘟疫的反应，从早期的快速赈灾和制度调整，演变为后期的相互推诿和文书往返，反映了治理能力的系统性衰退。 第二部分：外部的挤压——环境、冲击与边界的失守 第四章：气候变化与粮食安全链条的断裂 历史与考古证据表明，气候波动是促使古代帝国衰落的隐形推手。本章将结合树木年轮、冰芯数据和当时的农业记录，重构公元3世纪罗马帝国和公元9世纪唐代中后期气候变暖或变冷的趋势。气候的剧烈变化直接影响了主要粮食产区，导致歉收、饥荒，进而引发大规模的农民起义和人口迁徙。这种由环境压力引发的社会动荡，往往成为压垮骆驼的最后一根稻草。 第五章：蛮族的“涌入”：是入侵还是连锁反应？ 对“蛮族入侵”的传统叙事进行批判性重审。我们认为，日耳曼部落和突厥、契丹等北方游牧民族的压力，并非孤立的外部事件，而是帝国自身内部危机（如经济崩溃和军事空虚）向外部投射的结果。当帝国无力维持边境防线，或无力提供优厚的贸易条件时，那些原本被帝国边境线“吸纳”的民族便获得了突破口。罗马的边境线成了漏水的堤坝，而其背后是帝国财政和军事资源的枯竭。 第六章：瘟疫的放大效应 从查士丁尼瘟疫到中古早期的黑死病，瘟疫对帝国的影响是毁灭性的。它不仅直接削弱了劳动力和兵源，更重要的是，它摧毁了人们对现有秩序的信心。本章将分析瘟疫在帝国衰亡期的社会心理学影响：信仰体系的动摇、城市功能的瘫痪以及社会阶层流动性的改变。瘟疫像一面镜子，照出了帝国社会保障体系的脆弱性。 第三部分：精神的坍塌与新秩序的孕育 第七章：意识形态的真空与价值重塑 当一个伟大的帝国开始瓦解时，支撑其存在的共同信仰和价值体系也会随之瓦解。罗马的“罗马美德”逐渐被基督教的来世观取代，这既是精神的慰藉，也分散了民众对世俗政权持续效忠的注意力。在中国，儒家“天命观”在王朝末期被不断地质疑和利用，农民起义者往往借用宗教或民间信仰来为自己的反抗提供合法性。 第八章：地方性的复苏与权力的碎片化 帝国衰亡的最终形态，是权力从中央向地方的系统性转移。从西罗马的“大庄园化”到中国晚唐的藩镇割据，我们看到的是，在中央集权崩溃后，地方的军事领主或强大的地主阶层开始构建起具有半独立性的社会经济单元。这些碎片化的权力中心，构成了下一轮帝国统一的基础，但也意味着漫长的分裂与动荡期。 结论：黄昏的启示录 本书通过对跨越千年、横跨欧亚大陆的几个主要帝国衰亡案例的比较分析，试图提炼出普遍性的规律：帝国并非亡于某一次突如其来的打击，而是亡于其结构性矛盾的积累，以及在危机面前治理能力的系统性失效。理解这些“黄昏”，并非为了悲观，而是为了洞察任何宏大组织在面对复杂性挑战时所必须警惕的陷阱。历史的经验表明，唯有持续的自我革新、对财政的审慎管理以及对社会公平的关注，才是对抗“黄昏”降临的唯一良方。

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这本书的便携性和检索效率是我在繁忙工作中使用频率最高的考量点。虽然内容详实，但它在保持信息密度的同时，极大地优化了检索路径。索引部分的编制极其细致，不仅按通用名、商品名排序，还引入了“疾病分类快速索引”和“不良反应关键词索引”，这对于紧急情况下，需要从症状反推病因和用药的场景极为关键。比如，当患者出现某个罕见皮疹时，我可以迅速定位到可能导致该反应的药物清单。另外，虽然是纸质书，但它的“小册子”设计使得我可以轻松地把它塞进白大褂的内袋里，随时拿出来查阅。它的语言风格介于严谨的学术报告和日常的医患沟通之间，既保证了科学性，又避免了晦涩难懂，阅读起来非常流畅，真正做到了“即翻即用、用后即忘核心要点”的工具书最高境界。

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这本书的装帧设计真是令人眼前一亮，封面采用了深邃的墨绿色，配上烫金的字体，显得既专业又沉稳，一看就知道是本正经的工具书。拿到手里，分量十足，纸张的质感也相当不错，那种略带磨砂的触感，让翻阅起来非常舒服，即便是长时间查阅，手指也不会感到疲惫。我特别喜欢它内页的排版风格，字体大小适中，行距处理得恰到好处，使得大量的专业信息得以清晰、有条理地呈现。医学术语的标注也很人性化，关键信息点的对比和总结做得非常到位，比如不同药物的适应症、用法用量的细微差别，都用非常直观的图表进行了梳理，这对于需要快速检索和对比的临床医生来说，简直是福音。而且，书脊的处理也很结实，可以平摊放置在桌面上，这在手术室或查房时使用起来特别方便，不需要费力去按着书页。整体来看，这本书的物理呈现不仅仅是知识的载体，更体现了出版方对用户体验的深思熟虑，体现了对临床一线工作者需求的深刻理解。

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这本书的更新速度和内容的权威性是让我决定购买的关键因素。在快速更迭的药物研发领域，一本过时的手册价值会大打折扣。我特地对比了几个我长期关注的罕见病治疗药物的最新数据，发现这本书收录的分子实体和最新的临床 III 期研究数据都非常贴合当前国际药政部门的审批进展。尤其是在靶向治疗和免疫疗法这块，它对不同通路抑制剂的作用机制和耐药机制的描述，非常精炼且准确，没有过多渲染炒作的概念，而是聚焦于“一线、二线、三线治疗中的具体位置”。这让我对它作为“临床决策支持工具”的可靠性深信不疑。它提供的不仅仅是“有什么药”，更是“在特定情境下，哪个药更合适”的深度分析，这种基于循证医学的立场，是工具书的灵魂所在。

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从一个资深药师的角度来看，这本书在“药物相互作用”和“特殊人群用药”这部分的处理，达到了业界的领先水平。很多手册只是简单地列出“A药与B药联用需注意”，但这本书会根据相互作用的机制——比如CYP酶的竞争性抑制、转运蛋白的影响——进行分层和细化解释。比如，在处理老年患者的用药时，它不仅提到了肌酐清除率的计算，还结合了生物利用度的变化，给出了一个更贴近生理现实的剂量调整建议范围。我特别欣赏它在“药物经济学考量”方面做的初步提示，虽然不是专门的指南，但会在某些高价创新药后面标注其“医保状态或临床经济学价值的初步评估”，这对于我们医院内部进行合理用药和成本控制的讨论，提供了很好的数据支撑点。这种多维度、跨学科的考量，让它超越了一本单纯的药物“说明书汇编”。

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我最欣赏这本书的逻辑结构和信息组织方式。它不像某些厚重的教科书那样堆砌理论，而是完全以“临床应用”为导向进行编排。我注意到，每一个药物条目都不是简单地罗列说明书上的文字，而是经过了精心的提炼和归类。比如，在介绍一个新上市的降糖药时，它会首先用一个简短的方框总结出该药的“核心优势与局限性”，这比我花十分钟翻阅冗长的研究摘要要高效得多。随后才是详尽的药代动力学、毒理学数据，但这些数据也都是为了服务于临床决策的，比如如何根据肾功能调整剂量。更巧妙的是，书中还加入了一些“专家共识链接”的注释，虽然没有直接引用大段的指南原文，但通过特定的符号引导读者去关注该药物在最新指南中的定位，这种“知识的导航性”设计非常实用。它真正做到了“少即是多”，把复杂的信息提炼成医生在“五分钟决策窗口期”内可以吸收和使用的精华。

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