双目间接检眼镜的临床应用

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出版者:河北科学技术出版社
作者:魏文斌
出品人:
页数:215
译者:
出版时间:1999-02
价格:26.00元
装帧:精装
isbn号码:9787537520485
丛书系列:
图书标签:
  • 眼科
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具体描述

本书详细介绍了双目间接检眼镜的基本知识、使用方法及临床应用,以实用性为主,既能作为初学者的教材,亦可作为已掌握这一技术的临床医师重要参考书。

临床眼科诊断图谱:从基础到前沿 本书概述 《临床眼科诊断图谱:从基础到前沿》旨在为眼科医生、医学生以及视觉科学研究人员提供一本全面、深入且实用的临床诊断参考手册。本书摒弃了传统教科书的冗长理论阐述,聚焦于疾病的临床表现、诊断流程、影像学特征与鉴别诊断。全书结构清晰,图文并茂,力求将复杂的眼科病理学知识转化为可操作的临床决策路径。 核心内容板块与特色 本书共分为六大部分,涵盖了眼科临床诊断的各个关键领域,确保读者能够系统地掌握现代眼科的诊断精要。 第一部分:眼科检查的标准化与精细化 本部分详述了现代眼科临床检查的规范流程和技术细节,强调精确记录和客观量化的重要性。 1. 视功能与屈光状态评估: 主觉验光与客观验光: 详细对比自适应性对数视力表(AL-ETDRS)与传统Snellen视力表在不同人群中的应用局限性。重点阐述了角膜地形图在诊断非规则散光和圆锥角膜初筛中的作用,尤其关注Shack-Hartmann波前分析仪在评估高阶像差中的临床意义。 双眼视功能检查: 深入探讨隐斜视的定量测量方法,如 Maddox棒、异物矫正法,以及集合过度/不足的功能性评估,这对视疲劳和视觉运动障碍的诊断至关重要。 2. 裂隙灯显微镜检查的深度解析: 前节结构的逐层分析: 不仅描述正常的解剖层次,更侧重于微观病理特征的识别。例如,角膜内皮细胞的密度测量技术、前房炎症(Flare/Cell)的星级评分系统(如SUN标准)的实际操作规范。 虹膜与晶状体病变的鉴别: 详细对比白内障的IOLTA分级系统与晶状体脱位在裂隙灯下的特征性表现,尤其强调药物性晶状体混浊的早期识别指征。 第二部分:眼表与角膜疾病的诊断路径 本部分聚焦于影响视力的最前沿结构——角膜、结膜和泪膜的疾病诊断。 1. 角膜疾病的影像学诊断: 角膜断层扫描(OCT)的应用: 重点介绍前节OCT(如Visante或Galilei的相应模块)在评估角膜水肿、基质层病变(如角膜基质炎、砂粒肿)以及评估飞秒激光角膜基质切削术(FLAK)后穹窿深度中的精确测量方法。 角膜内皮细胞的定量分析: 介绍非接触式眼压计一体机的内皮细胞计数模块,以及如何根据细胞密度和多边形率来预测内皮失代偿的风险。 传染性角膜炎的病原学诊断辅助: 结合激光共聚焦显微镜(Confocal Microscopy)对角膜真菌、阿米巴虫结构的可视化证据,指导经验性用药的调整。 2. 泪膜功能障碍与干眼综合征的量化评估: 泪膜破裂时间(BUT)的动态观察: 不仅关注静止测量,还引入眼表激光扫描仪对眨眼模式和泪膜稳定性(Tear Film Stability Analysis, TPSA)的动态分析。 Schirmer试验与泪液溶质分析: 详细阐述了泪液渗透压测量在区分蒸发型和分泌不足型干眼中的临床价值,并介绍了泪液中炎性因子(如IL-1α)的即时检测技术。 第三部分:青光眼的早期筛查与结构损伤评估 本部分是本书的重点之一,旨在提供从眼压测量到结构损害评估的综合策略。 1. 视野检查的解读与陷阱规避: 自动视野计(如Humphrey Field Analyzer, HFA)的标准化测试: 深入解析“早期视野”(SFA)和“驱动模式”(GHT)的意义,以及如何识别“假性视野缺损”(如照明不良、注意力不集中)对诊断的干扰。 周边视野与特定模式测试的临床指征: 阐述了蓝色/黄色视野(B/Y)在早期青光眼和色素播散综合征诊断中的敏感性。 2. 光学相干断层扫描(OCT)在青光眼诊断中的核心地位: 视盘(ONH)与视网膜神经纤维层(RNFL)的定量分析: 详述RNFL厚度、视盘面积(ONH Area)与神经节细胞复合物(GCC)厚度之间的关联性,并重点讨论了如何解读“时间序列分析”中参数的微小变化。 青光眼结构评估与功能测试的整合: 强调在临床实践中,结构损害(OCT)通常先于功能损害(视野)出现,并提供了何时应优先相信结构指标的决策树。 第四部分:葡萄膜炎的鉴别诊断与活动度评估 葡萄膜炎的诊断复杂性要求精确的临床观察和先进的影像支持。 1. 国际共识与分类系统应用: ICCS(国际葡萄膜炎分类与研究协作组)标准应用: 强调通过标准化的炎症评分(如前房/玻璃体浑浊度、视网膜渗出/浸润)进行疾病的量化评估。 Vogt-Koyanagi-Harada病(VKH)与交感性眼炎的鉴别: 重点分析两人膜或视网膜下积液的特征性形态学表现,以及如何利用眼底自发荧光(FAF)技术来辅助诊断慢性病变。 2. 玻璃体和脉络膜病变的影像学诊断: 超声生物显微镜(UBM)的应用: 阐述UBM在评估睫状体肿块、虹膜后粘连以及后巩膜葡萄肿中的独特优势。 荧光素/吲哚菁绿血管造影(FA/ICGA)在脉络膜炎中的角色: 详细解读ICGA在评估脉络膜缺血性病变(如多灶性脉络膜炎、急性后部色素性豹纹状视网膜炎)中多相显影的模式。 第五部分:视网膜与玻璃体疾病的影像学基石 本部分深入探讨了现代眼底疾病诊断的“金标准”技术。 1. 广域眼底成像与荧光素血管造影(FA): 超广角眼底摄影(如Optos): 介绍如何利用广角成像技术捕捉传统检眼镜难以触及的周边视网膜病变,如周边视网膜变性、微动脉瘤和裂孔的早期发现。 血管造影的动力学解读: 针对糖尿病视网膜病变、分支静脉阻塞(BRVO)和黄斑水肿,详细指导如何区分缺血区、渗漏点和晕圈的特征性动态变化。 2. 视网膜OCT的精细化应用: 黄斑疾病的层内和层间分析: 区分湿性黄斑变性(AMD)中的色素上皮下液(ISe/P-R/RPED)和视网膜内液(Intraretinal Fluid, IRF)的形态差异,以及非湿性AMD的玻璃膜疣(Drusen)的超厚度和成分分析。 糖尿病视网膜病变(DR)的早期标志物: 探讨如何通过OCT血管成像(OCTA)技术识别视网膜微循环障碍(MACEs),如毛细血管缺失区(FAZ扩大)和浅层或深层动静脉增殖(AVP/DVP)的临床意义。 第六部分:神经眼科学与视觉通路评估 本部分关注视神经、视交叉及视觉皮层的病理性改变。 1. 视神经水肿与萎缩的鉴别诊断: 视盘OCT与GCC厚度的敏感性: 强调在早期视神经水肿(非凹陷性)中,GCC的变薄是比视盘边缘模糊更可靠的客观指标。 视神经脱髓鞘病的诊断流程: 结合临床症状、视诱发电位(VEP)延迟,以及在OCT上观察到的RNFL节段性丢失,进行综合判断。 2. 眼球运动障碍与瞳孔异常的病因定位: 瞳孔功能测试的标准化: 详细描述APL(传入性瞳孔功能障碍,或称Marcus Gunn瞳孔)的临床操作,以及如何利用游走性(Swinging Flashlight Test)来定位损伤位置(视交叉前或后)。 眼肌麻痹的神经解剖学关联: 结合动眼神经(CN III)、滑车神经(CN IV)和外展神经(CN VI)损伤的特点,利用King-Adie瞳孔和生理性瞳孔改变来辅助鉴别病变部位。 总结 《临床眼科诊断图谱》以“实践导向,影像为王”为核心理念,致力于弥合理论学习与高强度临床诊断之间的鸿沟。本书提供的不仅是知识点,更是一套系统的、可重复验证的临床思维框架。

作者简介

目录信息

目录
第一章 双目间接检眼镜发展史
第二章 双目间接检眼镜的结构及光学原理
第一节 双目间接检眼镜的结构
一、照明系统
二、目镜
三、棱镜
四、物镜
五、附件
第二节 双目间接检眼镜的光学原理
一、外光路照明原理
二、间接检眼镜成像原理
三、双目间接检眼镜的工作原理
第三节 常用的几种间接检眼镜
一、单目间接检眼镜
二、双目间接检眼镜
第三章 双目间接检眼镜的特点
第一节 双目间接检眼镜的优点
一、具有立体感
二、照明度强
三、视野宽
四、成像清晰
五、可使用巩膜压迫法
六、可以示教
七、可在直视下进行手术
八、被检查者可卧位或坐位
第二节 双目间接检眼镜的缺点
一、成像小
二、倒像
第四章 双目间接检眼镜的使用方法
第一节 仪器的调节与维护
一、头带调节
二、目镜调节
三、照明装置调节
四、物镜调节与选择
第二节 检查前的准备
一、被检查者准备
二、检查者准备
三、其他准备
第三节 检查方法
一、后极部及中周部眼底检查
二、眼底远周边部检查
第四节 检查时出现的异常情况及处理方法
一、图像不清晰
二、复视与视疲劳
三、图像中的异常影像
四、新月影
五、反光现象
第五章 眼底图的绘制
第一节 眼底图的组成及与眼底的差别
一、眼底图的组成
二、眼底与眼底图的差别
第二节 绘图方法
一、眼底病变的测量与定位
二、检查眼底
三、体位
四、用不同颜色记录眼底病变的统一规定
五、绘图要求
第六章 双目间接检眼镜所见的正常眼底
第一节 眼底颜色和分型
一、眼底颜色
二、眼底分型
三、眼底的颗粒状态
四、视网膜的反光
第二节 眼底分区及眼底病变的测量与定位
一、眼底分区
二、眼底病变的测量与定位
第三节 视盘
一、视盘大小与形状
二、视盘的颜色
三、视盘生理凹陷
四、视盘的边缘
第四节 黄斑
第五节 视网膜中央血管系统
一、视网膜中央血管的分支与走行
二、视网膜血管交叉与搏动
第六节 脉络膜
一、脉络膜的纹理
二、脉络膜的各种标志
第七节 周边眼底
一、周边部视网膜
二、锯齿缘
三、正常眼底周边变性
第八节 玻璃体
第七章 常见眼底病变的识别
第一节 视网膜出血
一、浅层火焰状出血
二、视网膜深层出血
三、视网膜前出血
四、视网膜下出血
五、视网膜色素上皮下出血
六、玻璃体积血
第二节 视网膜渗出
一、棉絮状斑
二、硬性渗出
三、Roth斑
第三节 视网膜水肿
第四节 视网膜血管异常
一、视网膜动脉病变
二、视网膜静脉病变
三、视网膜动静脉交叉征、动静脉绞扼现象
四、视网膜微血管瘤、侧支循环和新生血管
第八章 在视网膜脱离检查与治疗中的应用
第一节 视网膜脱离的检查
一、双目间接检眼镜检查视网膜脱离的优越性
二、视网膜脱离的检查
第二节 孔源性视网膜脱离的鉴别诊断
一、鉴别诊断
二、孔源性视网膜脱离误诊或漏诊原因分析
第三节 视网膜脱离手术
一、视网膜脱离手术原则
二、双目间接检眼镜在视网膜脱离手术中应用的优越性
三、视网膜脱离手术步骤
第四节 视网膜脱离预防性治疗
一、适应证
二、方法
三、并发症
第九章 在睫状体、脉络膜脱离诊断与治疗中的应用
第一节 睫状体脱离
第二节 脉络膜脱离
第十章 在增殖性玻璃体视网膜病变诊断与治疗中的应用
第一节 增殖性玻璃体视网膜病变概述
一、命名
二、发病机理
三、临床表现
第二节 双目间接检眼镜在PVR诊断中的应用
一、PVR临床分级、分类方法
二、PVR分级时注意事项
三、PVR分类时注意事项
第三节 双目间接检眼镜在PVR治疗中的应用
一、术式选择
二、玻璃体手术后的眼底观察
第十一章 在糖尿病性视网膜病变诊断与治疗中的应用
第一节 在糖尿病性视网膜病变诊断中的应用
一、使用双目间接检眼镜的优越性
二、检查方法
三、糖尿病性视网膜病变在双目间接检眼镜下所见
第二节 在糖尿病性视网膜病变治疗中的应用
一、选择治疗方法的重要依据
二、应用激光间接检眼镜治疗糖尿病性视网膜病变
三、手术中及术后的应用
第十二章 在眼底肿瘤诊断与治疗中的应用
第一节 视网膜肿瘤
一、视网膜母细胞瘤
二、视网膜血管瘤病
第二节 脉络膜肿瘤
一、脉络膜恶性黑色素瘤
二、脉络膜血管瘤
三、脉络膜转移癌
第三节 视盘肿瘤
一、视盘血管瘤
二、视盘黑色素细胞瘤
第十三章 在眼内猪囊尾蚴病诊断与治疗中的应用
第一节 眼内猪囊尾蚴病概述
一、概述
二、临床表现
第二节 双目间接检眼镜的应用
一、概述
二、双目间接检眼镜下检查所见
三、诊断
四、治疗
第十四章 在外伤性眼底病变诊断与治疗中的应用
第一节 外伤性眼底病变概述
一、机械性眼外伤的分类方法
二、外伤性眼底病变的类型
三、外伤性眼底病变的处理
第二节 双目间接检眼镜在外伤性眼底病变诊断和治疗中的应用
一、临床表现及双目间接检眼镜下检查所见
二、双目间接检眼镜下眼内磁性异物的取出
第十五章 在其他眼底病诊断与治疗中的应用
第一节 眼底先天异常性疾病
一、牵牛花综合征
二、先天性视盘小凹
三、黄斑部缺损
四、先天性脉络膜缺损
五、先天性视网膜皱襞
六、视网膜有髓神经纤维
第二节 高度近视眼的眼底改变
一、高度近视眼眼底改变的检查
二、高度近视眼并发症的检查及治疗
三、各种屈光手术前的常规检查
第三节 葡萄膜炎
一、早期脉络膜炎的识别
二、及时发现后部葡萄膜炎的表现
三、有利于病毒性视网膜炎的诊断
四、中间葡萄膜炎检出率增加
第十六章 激光间接检眼镜的临床应用
第一节 激光间接检眼镜的结构和原理
第二节 激光间接检眼镜的特点及临床适应证
一、激光间接检眼镜的特点
二、临床适应证
三、临床禁忌证
第三节 激光间接检眼镜的使用方法
一、麻醉
二、操作方法
三、手持物镜的方法
四、激光参数的选择
第四节 激光间接检眼镜的临床应用及其并发症
一、临床应用
二、并发症
第十七章 双目间接眼底显微镜检查法及其临床应用
第一节 常用的几种眼底显微镜检查法的比较
一、直接眼底显微镜检查
二、Glodm ann 三面镜检查
三、全眼底镜检查
四、双目间接眼底显微镜检查
第二节 双目间接眼底显微镜检查的设备和方法
一、被检查者的准备
二、检查方法
第三节 双目间接眼底显微镜检查法的临床应用
一、在视网膜脱离的检查和手术中应用
二、用于后极部眼底的常规检查
三、用于玻璃体视网膜照相
四、用于激光视网膜光凝治疗
五、用于玻璃体的研究
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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然而,作为一名资深的眼科技术人员,我对这本书在“疑难杂症”处理经验分享方面的深度感到一丝意犹未尽。诚然,书中覆盖了绝大多数常规的眼底检查场景,对晶状体混浊、角膜水肿等常见障碍的应对策略也讲解得十分详尽,可以说是教科书级别的标准答案。但真正的挑战往往来自于那些“非标准”的病人——比如极度内眦肥厚、眼球内陷严重的患者,或者是在急诊环境下光线条件极差的突发情况。我期待看到更多“场外经验”,那些需要一线人员凭借直觉和多年积累才能做出的瞬间判断。目前的内容更多侧重于“应该怎么做”,而“如果一切都不对劲了该怎么办”的应对策略,以及那些被同行私下流传的“偏方”或“绝招”,在这本书中几乎没有涉及。这使得这本书在理论深度上无可挑剔,但在实战的“野路子”上显得有些保守和理论化了。

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这本书的装帧设计,说实话,初拿到手里的时候,我稍微有点愣神。封面那种深蓝色的哑光质感,配上那银白色的烫金字体,确实透着一股严肃和专业的气息,但又似乎少了点什么能立刻抓住眼球的“设计感”。我本期望在这样一个专业领域,能有一些更现代或者更具冲击力的视觉呈现,毕竟阅读体验不仅仅关乎文字内容。内页的纸张选择倒是值得称赞,厚实,吸墨性好,即便是长时间在灯光下阅读,眼睛也不会感到特别疲劳。排版方面,整体上比较工整,章节标题和正文的字号大小拿捏得当,确保了阅读的流畅性。不过,在图表和插图的布局上,我个人感觉略显保守,有些关键的解剖结构示意图,如果能采用更高清的彩色印刷,或者加入一些三维重建的示意图辅助理解,对于我们这些初学者来说,将会是巨大的福音。整体来看,它更像是一本严谨的教科书,而不是一本面向广泛临床爱好者的“工具书”,这使得它的第一印象更偏向于学术报告的庄重感。

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深入阅读后,我发现作者在章节间的逻辑衔接处理得非常细腻,这一点上,这本书无疑是下了大功夫的。它不是简单地罗列技术要点,而是构建了一个从基础光学原理到复杂临床病例分析的完整知识体系。比如,在描述不同瞳孔条件下光线折射路径差异的部分,作者并没有直接抛出复杂的数学公式,而是通过一系列层层递进的类比和情景模拟,让原本晦涩的物理概念变得触手可及。这种“以慢打快”的叙事节奏,对于需要扎实理论基础的读者来说,简直是福音。我尤其欣赏其中关于设备操作技巧的描述,那些细微的手部动作调整、仪器角度的微小变化如何影响最终的成像质量,都被描绘得惟妙惟肖,仿佛作者正握着我的手进行现场指导。尽管偶尔会有一些术语堆砌的段落,需要我时不时停下来查阅脚注,但这瑕不掩瑜,整体上展现出极高的专业素养和教学诚意。

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这本书在图谱和案例对照的丰富性上,可以说达到了一个相当高的水准,尽管我对其排版布局有所微词。它收录了大量的不同光源和滤镜模式下的眼底图像对比,这些对比图片极大地帮助我理解不同病变在特定检查模式下的视觉表现差异。例如,关于脉络膜新生血管的早期识别,书中特意用放大镜模式展示了亚视网膜出血的细微特征,这一点对比纯文字描述,效率提升了不止一个数量级。但令我感到有些遗憾的是,部分高质量的彩色图例似乎集中在前半部分,越往后,尤其是在涉及到罕见病变或退行性改变的章节,插图的数量明显减少,取而代之的是大量的文字性描述。如果作者能够将这种高质量的视觉辅助贯穿全书,尤其是在那些较少被关注的病理变化部分多加投入,这本书的价值无疑会得到几何级的提升,真正成为一本可以随时翻阅的“眼底图谱词典”。

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从整体结构和学习效果来看,这本书无疑是一部值得收入专业书架的参考资料,尤其适合住院医师或刚进入眼底病领域的初级医生作为系统学习的框架。它的严谨性保证了读者不会学到任何错误的知识点,每一个操作步骤和诊断标准都经过了充分的论证。然而,对于那些寻求快速提升临床效率的资深从业者来说,这本书可能需要作为基础巩固而非主要进阶读物。阅读过程中,我常常产生这样的想法:如果它能附带一个配套的视频资源库,专门演示书中提到的那些复杂的操作手法和仪器调试过程,那简直是完美了。现有的文字描述虽然精确,但终究缺乏动态感。总而言之,它是一块坚实可靠的基石,但如果想建造一座高耸的殿堂,我们还需要自己去添砖加瓦,去实践中摸索那些超越书本的经验。

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