实用妇产科诊疗

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出版者:河北科学技术出版社
作者:
出品人:
页数:482
译者:
出版时间:1996-08
价格:16.50
装帧:平装
isbn号码:9787537515559
丛书系列:
图书标签:
  • 妇产科
  • 临床医学
  • 妇科学
  • 产科学
  • 诊疗指南
  • 医学参考
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  • 产科疾病
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具体描述

现代心血管疾病的诊断与治疗进展 本书简介 本书全面深入地探讨了当代心血管疾病领域最新的诊断技术、风险评估体系以及多元化的治疗策略。旨在为心血管内科医师、介入治疗专家、基础医学研究人员及相关医护人员提供一个集理论深度与临床实践指导性于一体的参考平台。 第一部分:心血管疾病的流行病学与病理生理学基础 本部分着重于更新读者对全球心血管疾病负担的认识,并深入剖析了动脉粥样硬化、心肌重构、血管内皮功能障碍等核心病理过程的分子与细胞机制。 全球心血管疾病负担与趋势: 详细分析了高血压、冠状动脉疾病(CAD)、心力衰竭(HF)和心律失常在全球和特定区域的患病率、死亡率变化,并讨论了社会经济因素、环境暴露与心血管健康之间的复杂关系。 动脉粥样硬化的新认识: 探讨了炎症因子、脂蛋白异化(如氧化低密度脂蛋白、脂蛋白(a))在斑块形成、进展和破裂中的作用。引入了对“不稳定斑块”的生物标志物和影像学特征的最新研究成果。 心肌能量代谢与重构: 深入解析了心肌缺血、缺氧状态下能量代谢的异常通路,特别是线粒体功能障碍和自噬在心肌损伤与代偿性肥厚中的调控作用。讨论了心力衰竭中纤维化和肌纤维水平重构的分子靶点。 内皮细胞功能障碍与血管张力调节: 聚焦于一氧化氮(NO)合成酶系统的调控、内皮素-1的作用,以及非对称性二甲基精氨酸(ADMA)等内源性抑制剂在调节血管反应性中的关键地位。 第二部分:心血管疾病的精准诊断与风险分层 本部分强调了传统诊断手段的优化与前沿无创及微创技术的引入,致力于实现对患者疾病严重程度和预后的精准评估。 心血管影像学: 心脏超声的进阶应用: 详细阐述了应变心肌成像(Strain Imaging)在早期心肌功能障碍检测中的价值,以及三维超声心动图在瓣膜病量化和室壁运动分析中的优势。 心脏CT与MRI: 重点介绍了冠状动脉CT血管造影(CCTA)的诊断流程、斑块负荷评估和钙化评分的临床意义。心脏磁共振成像(CMR)在心肌可疑缺血、心肌炎、心肌淀粉样变性诊断中的“金标准”地位及其序列优化技术。 核医学: 探讨了PET/CT在评估心肌血流储备和心肌活力方面的最新应用,特别是在评估心肌存活率和指导血运重建决策中的作用。 生物标志物的更新与整合: 高敏肌钙蛋白(hs-cTn): 探讨了不同平台hs-cTn的性能差异、动态监测的阈值设定,以及在非心肌梗死急性冠脉综合征(ACS)患者中预测风险的价值。 新型标志物: 深入分析了NT-proBNP/BNP在心力衰竭管理中的应用,以及半胱氨酸蛋白酶抑制剂(ST2)、肾素原(Pro-ANP)等用于风险分层的新兴指标。 风险评估模型的演进: 比较了ASCVD风险方程(如Pooled Cohort Equations)、GRACE评分、TIMI评分等在不同临床场景下的适用性,并强调了基因检测和AI辅助诊断在个体化风险预测中的潜在价值。 第三部分:冠状动脉疾病的阶梯化管理与介入治疗 本部分聚焦于冠脉疾病的二级预防、药物治疗的最新指南推荐,以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的进步。 二级预防的强化策略: 降脂治疗的革命: 详细阐述了PCSK9抑制剂、Inclisiran等新型降脂药物的作用机制、临床试验数据及其在极高危患者中的应用指征。探讨了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的“越低越好”的争议边界。 抗血小板治疗的优化: 比较了双联抗血小板治疗(DAPT)的持续时间、替格瑞洛与普拉格雷在不同出血风险患者中的选择,以及新型P2Y12受体拮抗剂的研究进展。 慢性冠脉综合征(CCS)的管理: 探讨了基于症状和预后的治疗模式,强调了基于负荷试验结果指导的血运重建时机。 PCI技术前沿: 新型支架系统: 评估了生物可降解支架(BVS)和超薄丝药物洗脱支架(DES)在复杂病变处理中的性能表现。 血流动力学指导下的PCI: 重点介绍了冠状动脉血流储备分数(FFR)和瞬时波隙压比(iFR)在区分“缺血性”和“非缺血性”狭窄中的临床价值,以及如何指导支架植入的范围。 复杂病变处理: 深入讲解了左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞(CTO)的精细化介入策略,包括导丝选择、逆向加压技术等。 第四部分:心力衰竭的综合管理与前沿疗法 本部分系统梳理了心力衰竭(HF)的诊断分类,重点介绍了基于指南(GDMT)的药物治疗优化、设备植入以及新型生物制剂的应用。 心衰的精准分型与诊断: 强调了射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)的诊断标准和治疗难点。 “四联”基础药物治疗的强化: 详细阐述了血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、SGLT2抑制剂在不同射血分数心衰患者中的起始剂量、滴定过程和长期效益。 心脏同步化治疗(CRT)与植入式除颤器(ICD): 讨论了选择CRT的适应症、左心室电极导线置入的优化技术(如导管介入室间隔穿刺法),以及ICD在原发性预防中的个体化决策。 机械循环支持(MCS): 综述了经皮心室辅助装置(如Impella)和体外膜肺氧合(ECMO)在急性失代偿性心衰和等待心脏移植患者中的应用指征和并发症管理。 心力衰竭的创新药物: 介绍了针对心衰病理生理特定环节的新型靶向药物(如肌球蛋白激活剂、选择性醛固酮受体拮抗剂的更新研究)。 第五部分:心律失常的电生理学评估与干预 本部分涵盖了从常见心律失常到复杂室性心律失常的诊断和射频消融、冷冻消融等介入治疗的技术细节。 心房颤动(AF)的管理: 详细分析了AF的风险因素和CHA2DS2-VASc评分的局限性。深入讨论了导管消融的适应症选择、肺静脉隔离(PVI)的技术优化(如脉冲电场消融Pulsed Field Ablation, PFA)及其在复律中的长期效果。 室性心律失常与猝死预防: 探讨了致心律失常性心肌病(如致心律失常性右室心肌病ARVC、致心律失常性心肌病CMP)的诊断路径。详细阐述了ICD植入的适应症(一级与二级预防)以及抗心律失常药物治疗的副作用与疗效权衡。 室速(VT)的消融: 重点介绍了心外膜消融的适应症、成像引导技术(如3D标测系统、耦合CT/MRI影像)在VT消融中的应用,以及对心梗后瘢痕相关的室速的精确靶点定位。 第六部分:高血压的精准控制与特殊人群管理 本部分侧重于多因素干预和耐药性高血压的策略,并关注特殊生理状态下血压的管理挑战。 耐药性高血压的诊断与干预: 深入分析了继发性高血压的筛查流程,特别是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症的诊断新标准。详细介绍了肾交感神经消融术(RDN)的临床应用前景。 血压管理的靶点与联合用药: 讨论了不同年龄和合并症(如糖尿病、慢性肾病)患者的个体化血压目标值,以及基于SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂的心血管获益对降压药物选择的影响。 特殊人群的血压控制: 关注妊娠期高血压疾病的最新管理规范、老年患者的体位性低血压风险,以及运动状态下血压的生理反应与干预。 本书的编写严格遵循最新的国际和国内权威临床指南,结合大量真实世界的临床数据和多中心研究结果,力求在理论深度和临床实用性之间达到最佳平衡,是心血管疾病领域专业人员必备的参考书。

作者简介

目录信息

目录
第一章 绪论
第一节 妇女保健
第二节 优生
第三节 计划生育
第二章 女性生殖系统解剖
第一节 外生殖器
第一节 内生殖器
第三节 女性生殖系统的血管、淋巴和神经
第四节 女性骨盆与盆底
第三章 女性生殖系统生理
第一节 女性一生生理分期
第二节 下丘脑―垂体―卵巢轴
第三节 丘脑下部及其激素
第四节 脑垂体及其激素
第五节 卵巢及其激素
第六节 子宫内膜周期性变化
第七节 月经
第四章 妇产科特殊检查
第一节 阴道分泌物涂片和生理盐水悬液检查
第二节 阴道脱落细胞学检查
第三节 子宫颈粘液检查
第四节 子宫颈、颈管、子宫内膜活组织检查
第五节 后穹窿穿刺检查
第六节 基础体温测定
第七节 输卵管通畅试验
第八节 子宫输卵管碘油造影术
第九节 诊断性刮宫
第十节 宫腔镜检查
第十一节 腹腔镜检查
第十二节 B型超声检查
第十三节 常用激素测定
第五章 妇产科内分泌疾病的治疗
第一节 促性腺激素
第二节 黄体生成激素释放激素
第三节 氯�酚胺
第四节 hMG―hCG
第五节 卵巢激素
第六节 肾上腺皮质激素
第七节 催产素
第八节 前列腺素
第六章 妇产科常用手术
第一节 腹部及外阴、阴道手术前后的处理
第二节 妊娠期子宫颈内口缝合术
第三节 会阴侧切缝合术
第四节 胎头吸引器助产术
第五节 产钳术
第六节 臀位助产术
第七节 毁胎术
第八节 剖宫产术
第九节 人工剥离胎盘术
第十节 产时会阴Ⅲ度裂伤缝合术
第十一节 无孔处女膜切开术
第十二节 前庭大腺囊肿造口术
第十三节 子宫或宫颈粘膜下肌瘤摘除术
第十四节 经腹卵巢输卵管切除术
第十五节 经腹子宫肌瘤剔除术
第十六节 经腹子宫切除及次全子宫切除术
第七章 妊娠生理
第一节 受精与受精卵的着床和发育
第二节 胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成及其功能
第三节 胎儿
第四节 妊娠期母体的变化
第八章 妊娠诊断及产前检查
第一节 早期妊娠诊断
第二节 中、晚期妊娠诊断
第三节 产前检查
第四节 孕期卫生
第九章 胎儿的安危状态监测
第一节 胎儿大小估计及成熟度判断
第二节 胎盘功能检查
第三节 胎儿监护
第十章 正常分娩
第一节 决定分娩的三因素
第二节 分娩机转
第三节 产程图
第四节 分娩的临床经过及处理
第十一章 正常产褥及新生儿处理
第一节 产褥期母体的变化
第二节 产褥期的临床表现与处理
第三节 新生儿的生理特点及处理
第四节 早产儿的特点及处理
第十二章 异常妊娠
第一节 妊娠滋养细胞疾病
第二节 流产
第三节 早产
第四节 异位妊娠
第五节 妊娠剧吐
第六节 妊娠高血压综合征
第七节 前置胎盘
第八节 胎盘早期剥离
第九节 羊水过多
第十节 羊水过少
第十一节 多胎妊娠
第十二节 过期妊娠
第十三节 死胎
第十四节 母儿血型不合
第十三章 妊娠合并症
第一节 心脏病
第二节 急性病毒性肝炎
第三节 急性脂肪肝
第四节 肝内胆汁淤积症
第五节 糖尿病
第六节 慢性肾炎
第七节 急性肾盂肾炎
第八节 贫血
第九节 甲状腺功能亢进
第十节 外科急腹症
第十四章 异常分娩
第一节 产力异常
第二节 产道异常
第三节 胎儿异常
第十五章 分娩期并发症
第一节 胎膜早破
第二节 脐带异常
第三节 羊水栓塞
第四节 子宫破裂
第五节 产后出血
第六节 胎儿宫内窘迫
第七节 胎儿宫内发育迟缓
第十六章 产褥感染
第十七章 新生儿常见疾病
第一节 新生儿窒息
第二节 新生儿产伤
第三节 新生儿特发性呼吸窘迫综合征
第十八章 妇科病史及检查
第一节 妇科病史
第二节 体格检查
第十九章 外阴白色病变
第二十章 女性生殖系统炎症
第一节 前庭大腺炎症
第二节 阴道炎症
第三节 子宫颈炎症
第四节 盆腔炎
第五节 淋病
第六节 梅毒
第七节 沙眼衣原体感染
第八节 尖锐湿疣
第九节 获得性免疫缺陷综合征
第二十一章 女性生殖器肿瘤
第一节 外阴肿瘤
第二节 子宫颈癌
第三节 子宫肌瘤
第四节 子宫内膜癌
第五节 卵巢肿瘤
第二十二章 子宫内膜异位症和子宫腺
肌病
第一节 子宫内膜异位症
第二节 子宫腺肌病
第二十三章 月经失调
第一节 功能失调性子宫出血
第二节 闭经
第三节 多囊卵巢综合征
第四节 痛经
第五节 更年期综合征
第二十四章 女性生殖器官损伤性疾病
第一节 子宫脱垂
第二节 生殖器官瘘
第二十五章 女性生殖器官发育异常
第一节 处女膜闭锁
第二节 阴道发育异常
第三节 子宫发育异常
第二十六章 不孕症
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读后感

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用户评价

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这本书的装帧设计真是令人眼前一亮,硬壳精装,手感厚实,内页纸张的质感也相当不错,虽然印刷内容是专业性极强的医学知识,但排版上依然考虑到了阅读的舒适度,字体大小适中,图表清晰,这对于需要长时间研读的临床工作者来说至关重要。我特别欣赏作者在章节结构上的安排,逻辑性极强,从基础理论到具体的临床操作,层层递进,没有丝毫的跳跃感。比如在讨论某一复杂手术步骤时,前面对所需器械的准备、术前评估的要点都做了详尽的铺垫,使得读者在跟随作者思路前行时,能够构建起一个完整的知识体系框架。书中穿插的那些由资深专家编写的“经验之谈”小栏目,简直是点睛之笔,这些不是教科书上标准化的流程,而是融合了多年临床磨砺后的智慧结晶,往往能在一句话中点醒困惑已久的实际操作难题,这一点,对于我们这些在基层医院摸索的医生来说,价值是无可估量的。

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作为一名对新技术应用抱有热情的人,我最欣赏的是这本书在整合新兴技术和传统诊疗规范方面的平衡感。它没有盲目追逐每一个时髦的技术标签,而是审慎地评估了新技术(比如人工智能辅助的超声诊断、微创手术机器人系统)在妇产科领域的成熟度和可靠性。作者的笔调是极其理性的,他会明确指出某项新技术在哪些场景下确实提高了效率和安全性,同时也会毫不留情地指出其局限性、成本效益以及尚未解决的伦理问题。这为我们这些希望将创新引入日常实践的临床工作者提供了一个清晰的“导航灯”,避免了因为过度乐观而草率应用未经充分验证的方法。整本书的叙述风格,就像是与一位阅历丰富、同时又保持着批判性思维的导师进行深入交流,他既传授知识,更传递了对待医学的严谨态度和人文关怀,读完之后,感觉自己的临床思维得到了全方位的升华。

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我最近在研究妊娠期高血压疾病的管理方案,这本书在这方面的阐述简直是教科书级别的典范。它没有停留在简单的“诊断标准是什么”这种层面,而是深入剖析了不同病理生理机制下,药物选择的细微差别和时机把握的艺术。比如,对于顽固性病例,作者不仅列出了二线、三线治疗的药物组合,更重要的是,他详细对比了不同降压药对胎儿心率和胎盘血流动力学可能产生的长期影响,这体现了作者极高的临床审慎性。我尤其佩服的是其中对危重症转归预测模型的构建,那种将复杂的生化指标、影像学数据融入到决策树中的方式,清晰直观,让人茅塞顿开。阅读过程中,我忍不住对照着自己最近接诊的几个疑难案例进行反思,发现自己之前可能过于依赖标准指南的‘平均值’,而忽略了个体化调整的重要性。这本书真正教会我的,是如何在标准流程的框架内,灵活地运用智慧去应对那个独一无二的病人。

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我必须指出,这本书在“跨学科会诊”和“多学科协作”方面所提供的视角,是它与其他同类书籍最大的区别点。它不仅仅关注妇科和产科内部的专业问题,还细致地讨论了如何与其他科室(如麻醉科、肾内科、甚至心理科)进行高效沟通和联合管理。书中有一章专门探讨了合并严重心脏病患者的围产期管理,里面详尽地列出了心脏病学专家和产科医生在手术室内的职责划分和应急预案,这在实战中极其宝贵。这种系统性的思维训练,让我意识到,现代医学的挑战越来越依赖团队的力量,而非单打独斗。我甚至发现,作者在描述某些罕见病的处理流程时,所引用的文献覆盖面极广,从经典的人体解剖学论著到最新的基因测序报告,都信手拈来,这使得全书的知识密度达到了令人惊叹的程度,随便翻开一页,都能发现可以用来指导下一次临床工作的具体要点。

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这本书的章节划分和内容深度,很明显是针对有一定临床经验的专业人士量身定做的,它极少使用那种为初学者准备的、过度简化的比喻或类比。相反,它直接切入复杂的病理生理过程,用精准的医学术语和详实的分子生物学证据来支撑每一个诊疗决策。例如,在内分泌失调相关的章节里,作者对激素受体信号通路的最新研究进展进行了梳理,并阐述了这些前沿发现是如何指导我们调整现有治疗策略的。这种深度对于我来说非常受用,因为它帮助我填补了理论与前沿研究之间的鸿沟,让我明白目前的治疗方法并非是终点,而是在不断迭代中的。我花了整整一周的时间去消化其中关于不孕不育领域中,对卵巢储备功能评估的那些复杂的量化指标,书中不仅给出了计算公式,还对不同计算结果的临床意义进行了哲学层面的探讨——这种对知识的敬畏感和探索精神,是很多教材所不具备的。

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