神经科护理必备 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:283

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出版时间:2011-9

价格:35.00元

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isbn号码:9787565900983

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现代麻醉学原理与实践：深度解析与临床前沿 图书简介 本书旨在为麻醉科医生、疼痛管理专家、重症监护人员以及相关医学生提供一套全面、深入且与时俱进的麻醉学知识体系。我们聚焦于麻醉过程中的生理学基础、药理学机制、风险评估、技术应用以及并发症处理，构建起一个横跨理论前沿与临床实战的知识框架。本书的叙事风格力求严谨而不失流畅，强调临床思维的培养，而非单纯的知识堆砌。 第一部分：麻醉学的基石——生理与药理的深度融合 本部分是理解现代麻醉学的根基。我们首先回顾并深化了心血管系统、呼吸系统、神经系统以及肾脏系统在正常生理状态下的动态平衡，并在此基础上，详细阐述了麻醉诱导和维持过程中，各种麻醉药物（吸入麻醉剂、静脉麻醉剂、阿片类、肌松剂等）如何精确地调控这些生理参数。 心血管调控的精细化管理： 详细解析了不同麻醉药物对心肌收缩力、外周血管阻力及心输出量的复杂影响。我们不仅描述了现象，更深入探讨了其分子机制，例如药物对钙离子通道、钾离子通道及自主神经系统的作用靶点。特别关注了高血压、冠心病患者围术期血流动力学的预测模型与实时干预策略。 呼吸生理的动态监测与支持： 重点讨论了麻醉对通气驱动、呼吸功和肺顺应性的影响。内容涵盖了从浅麻醉到深度麻醉状态下，肺泡气体交换效率的变化规律。对于机械通气的选择与参数设定，我们提供了基于个体化病理生理状态的决策树，强调了“肺保护性通气策略”在不同手术类型（如胸科、腹部、体位性手术）中的具体应用。 神经肌肉阻滞的定量分析： 摒弃传统的定性判断，本书详细介绍了定量神经肌肉阻滞监测技术（如TOF、PPV）的应用。我们系统梳理了各种肌松药的药代动力学和药效学特点，并提供了反向阻滞剂的精确剂量计算公式及使用时机，确保术后呼吸功能的快速、安全恢复。 第二部分：围术期风险评估与患者安全管理 麻醉不仅仅是技术的实施，更是风险的预测与规避。本部分着重于麻醉风险分层和个体化管理方案的制定。 ASA分级与术前优化： 阐述了ASA（美国麻醉医师学会）物理状态分级标准的临床意义，并超越传统分级，引入了更精细的合并症评估工具，如Revised Cardiac Risk Index (RCRI)和STOP-BANG问卷。针对合并糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）和睡眠呼吸暂停（OSA）的患者，我们提供了详细的术前优化路径图，包括必要的药物调整和生活方式干预。 高风险手术的麻醉策略： 针对大型血管手术、心脏直视手术、器官移植以及高龄患者的复杂手术，本书提供了详尽的围术期全程管理方案。内容细致到术中深低温保护、体外循环的血液管理以及术后苏醒期的镇痛方案。 恶性高热（MH）的快速识别与处理： MH作为麻醉中最致命的并发症之一，本书用专门章节详细描述了其触发机制、早期临床信号识别（即使在不典型的表现下），以及基于地昔瑞林（Dantrolene）的标准化抢救流程和后继处理。 第三部分：区域麻醉学——精准镇痛的前沿技术 区域麻醉技术是现代麻醉学发展的核心驱动力之一。本书将区域麻醉提升至与全身麻醉同等重要的地位，并聚焦于高分辨率成像技术指导下的操作。 超声引导下的神经阻滞： 提供了大量高质量的超声图像和解剖学标记。从臂丛神经的传统阻滞（颈丛、锁骨上、锁骨下）到复杂的分支阻滞（如坐骨神经的腘窝入路），再到腹壁平面阻滞（TAP、PNB、SPB）的原理与操作规范，均辅以步骤分解图解。强调了如何通过实时超声反馈来优化局部麻醉药物的注射范围，实现“药物扩散最大化，神经损伤风险最小化”。 中枢神经阻滞的优化： 详尽分析了蛛网膜下腔阻滞（SAB）和硬膜外麻醉（EA）的剂量-效应关系。特别讨论了在不同体位、不同手术中如何调整局麻药浓度和阿片类药物的配伍，以达到理想的镇痛平面与运动阻滞程度的平衡。对高位硬膜外麻醉的并发症预防和处理机制进行了深入阐述。 第四部分：麻醉转归与重症监护的桥梁 本书的最后部分聚焦于患者从手术室到复苏室（PACU）乃至重症监护病房（ICU）的无缝衔接。 围术期液体管理与复苏： 彻底革新了传统的“有入必出”的液体管理观念。深度解析了基于目标（Goal-Directed Therapy, GDT）的液体复苏策略，包括使用脉压变异度（PPV）、胸膜腔积液指数（PLR）等动态指标来指导晶体液或胶体液的输注，避免容量超负荷导致的肺水肿和免疫功能抑制。 术后疼痛管理（Postoperative Pain Management, POM）： 提供了多模式镇痛（Multimodal Analgesia, MMA）的临床路径图，强调联合使用非阿片类药物（如对乙酰氨基酚、NSAIDs、α2激动剂）以协同降低阿片类用量。针对特定手术（如乳腺术后、胸骨切开术后）的靶向镇痛方案进行了详细介绍。 麻醉相关并发症的鉴别诊断与处理： 涵盖了术后谵妄（POD）、恶心呕吐（PONV）、术后发热、以及麻醉相关性低血压的鉴别诊断流程。书中提供了快速决策矩阵，帮助临床医生在复杂、多因素叠加的情况下，迅速锁定主要病因并启动针对性治疗。 本书的特色在于其丰富的手术场景模拟和临床案例分析。每一个关键技术点后都附有“临床思维陷阱”和“专家提示”，确保读者在掌握知识的同时，能够建立起高度的临床警觉性和应对复杂局面的能力。本书不仅是案头参考书，更是麻醉医生临床实践的有力伙伴。

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翻阅这本书的时候，我经常会产生一种“相见恨晚”的感觉，尤其是在处理那些罕见病或危重症的应急处理流程上。市面上的教材往往对常见病描述详尽，但对于那些“低频高危”事件的应对，常常一笔带过，或者描述得过于笼统。这本书在这方面做得极其出色，它仿佛是把一位经验丰富的ICU护士长的心血毫无保留地倾泻在了纸上。比如，关于恶性高热在神经外科术后患者中的识别和初始处理，它的时间轴精确到分钟，药物配比和团队协作的口头指令都清晰可见。更值得称道的是，它没有回避伦理和法律问题，在某些情况下，它会提示护士在执行高风险决策时应注意的沟通规范和记录要点，这在当前医疗环境下，显得尤为重要和负责任。读到这些章节，我感到一种由内而外的安全感，我知道，即使面对我从未处理过的极端情况，手边也有一本可靠的“行动指南”，而不是只能在恐慌中寻求他人的帮助。这种对细节的极致追求，体现了作者对生命安全不可妥协的承诺。

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我必须得承认，我对一些高级别的神经电生理检查和治疗辅助护理的章节一开始是有些畏惧的，感觉那是不是属于专科医师的范畴？然而，这本书的讲解方式彻底打消了我的顾虑。它用一种非常形象的比喻，将复杂的神经传导速度（NCS）或诱发电位（EP）的结果，转化成了护士可以理解和解读的临床信号。它不是让你去做报告分析师，而是让你理解这些数据对你的日常护理决策意味着什么。举个例子，当一个肌电图（EMG）显示出弥漫性的失神经电位时，这本书会立刻引导你思考，这位患者可能面临的肌肉萎缩速度、疼痛管理的需求，以及在翻身和体位管理上需要特别注意的预防压疮的细节。这种从“结果”反推“护理干预”的逻辑链条，构建得极其紧密和严谨。这不仅仅是知识的传授，更是一种思维模式的培养，它让我们的护理工作从被动执行者升级为了主动的、有洞察力的协作者。对于那些渴望在专业领域更进一步，不愿意只停留在基础操作的同行来说，这本书无疑是打开新世界大门的钥匙。

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这本书的语言风格和结构设计，打破了我对传统医学书籍刻板印象的认知。它不像那些“砖头书”一样让人望而生畏，反而有一种流畅的叙事感。作者似乎非常擅长将复杂的病理生理过程，通过生动的案例和对比分析来阐释。比如，在讲解重症肌无力（MG）与亚急性重症肌无力综合征（LMS）鉴别诊断中的护理要点时，作者没有直接给出冰冷的数据对比，而是设计了一个“场景模拟”——如果患者出现眼肌无力加重，我们应该如何快速区分是MG危象还是胆碱能危象，并对应地调整护理干预的优先级。这种沉浸式的学习体验，极大地增强了知识的记忆深度和应用广度。而且，书末附带的那些“快速参考卡片”和“常用缩略语速查表”，简直是我的随身宝，我甚至把一些关键的给药剂量表直接复印出来贴在了我的工作区域。总而言之，这不是一本用来束之高阁的参考书，而是一本真正被使用、被翻阅、被我们带到床边、甚至被我们汗水浸湿的实战手册。它让我对我的专业领域充满了信心和热情。

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这本书的阅读体验简直是一次精神上的洗礼，它让我对“护理”这两个字有了更深层次的理解，远远超出了常规的生命体征测量和基础操作层面。我特别欣赏作者在探讨慢性神经系统疾病患者的长期照护时所展现出的那种人文关怀和前瞻性思维。比如，对于帕金森病患者的居家管理，它没有停留在简单的运动指导上，而是深入探讨了如何构建一个家庭支持系统，如何处理患者在疾病晚期出现的执行功能障碍和情绪低落，甚至细致到如何与社工服务机构进行有效对接。这才是现代护理的精髓所在——全人照护。我记得有一段描述，关于如何与一位失语症患者进行有效沟通的技巧，它列举了好几种非语言交流的方法，并用真实的案例来佐证，读完之后，我立刻在查房时尝试了一种新的眼神交流技巧，效果立竿见影，患者的依从性和配合度明显提高了。这本书仿佛在提醒我们，我们面对的不仅仅是“一个病情”，而是一个“活生生的人”及其背后的整个家庭系统。它引导我们去思考，如何用更智慧、更有同理心的方式去提供支持，而不是简单地完成医嘱。

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哇，这本书简直是为我们这些在临床一线摸爬滚打的护士量身定做的“救命稻草”！我拿到手的时候，说实话，内心是抱着一丝怀疑的，毕竟市面上关于神经系统疾病护理的书籍汗牛充栋，真正能让人眼前一亮的少之又少。但是，这本书的排版和内容的逻辑性，一下子就抓住了我的注意力。它没有那些晦涩难懂的理论堆砌，而是非常务实地切入到我们日常工作中遇到的那些“烫手山芋”——比如急性脑卒中患者的早期识别与溶栓前评估，那种详细到让人心安的步骤分解，我简直想给她鼓掌。尤其是关于颅内压监测的章节，它不仅仅是告诉你数值的意义，更深入地阐述了在不同病理状态下，如何动态地调整体位、降颅压药物的滴注速度与患者生命体征的关联性，这种“知其所以然”的深度，让我感觉自己手里的不再是一本工具书，而是一位经验丰富的前辈手把手在带教。那些图片和流程图清晰得不像话，我甚至可以想象在急诊室面对一个突发病情时，能够迅速在脑海中勾勒出正确的处理路径。这对于我们这种高压力的临床环境来说，简直是效率的极大提升，避免了那种因为信息检索不及时而产生的焦虑感。这本书真正做到了“术业有专攻”，它把神经科护理的复杂性，解构成了可操作、可执行的模块。

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