温病心悟 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:学苑出版社

作者:张再良

出品人:

页数:558

译者:

出版时间:2010-5-1

价格:35.00元

装帧:平装

isbn号码:9787507735246

丛书系列:

图书标签:

• 中医
• 温病
• 温热病
• 中医
• 心法
• 医悟
• 伤寒
• 温病学
• 经验方
• 临床
• 辨证论治

《杏林探微：历代医家论治杂病精粹》 导读： 本书汇集了自先秦至清末，历代医家在临床实践中对各种疑难杂病，尤其是外感热病、脾胃诸疾、心神疾患以及妇儿科常见病症的深刻洞察与独到治疗经验。全书以史为鉴，择善而从，旨在为当代中医药工作者提供一个广阔的视野和扎实的理论基础，以期在继承传统精华的基础上，开拓创新，更好地服务于临床诊疗。 第一部：外感辨证的演进与革新（寒湿、风燥、温邪的深入剖析） 本篇聚焦于外感病的发生、传变及其治疗原则的历史发展脉络。 第一章：伤寒体系的深化与突破 追溯《伤寒论》的成书背景，详细阐述六经辨证法的核心逻辑，而非仅仅停留在表面的症状罗列。重点解析了历代医家对“太阳病不解”的再认识，如对麻黄汤、桂枝汤在不同体质人群中的加减应用。 辨析“表里同病”的复杂性： 引用医案阐述，当外感病邪已入里，表现出寒热错杂或寒热交结的复杂局面时，如何运用麻黄连翘赤小豆汤、大青龙汤等方剂的精微调整，以达到“透邪而不伤正”的目的。特别深入探讨了张仲景时代对“温邪”的初级认识，以及这种认识是如何被后世不断丰富和完善的。 从“汗、吐、下”到“和解”的过渡： 详细梳理了少阳病机在不同历史时期的侧重，尤其侧重于对柴胡汤诸方的灵活运用。分析了如“胸胁苦满”、“往来寒热”等主症背后所反映的机体失衡状态，以及如何通过调和肝胆，疏达气机，使正邪易位。 第二章：温病学说的独立与成熟 本部分详尽剖析了自吴有可的“留邪说”始，至叶天士、吴鞠通集大成，温病学说如何从伤寒体系中独立出来，并构建了其自身的辨证框架。 卫气营血辨证的精细划分： 并非简单地将温邪归于“温”，而是细致区分了温邪侵犯人体不同层次的病理机制。 卫分论述： 强调温邪初犯，以外感风热为主，侧重于辛凉透表，如银翘散的应用，以及在不同地区气候特点下，如何辨析风热与暑湿的界限。 气分精要： 论述邪热炽盛，耗伤津液的阶段。重点分析了白虎汤加减、承气汤类方剂在清热泻火、急下存阴中的辩证要点。探讨了“热多必兼风”的病机特点，以及如何通过清燥化湿，避免过度清凉对脾胃的损伤。 营血层次的危重处理： 剖析了温病入营血后的高热、神昏谵语等危重证候的处理，如犀角地黄汤、化斑汤的组方思路，以及针对“动风”倾向的熄风止痉之法。 第二章：疫疠之变的观察与防治 收集了明清时期针对大规模疫病（如霍乱、瘟疫）的医家经验。 疫疠与外感的本质区别： 探讨了疫疠之气与普通外感风寒暑湿的病机差异，强调疫疠之邪往往具有“毒烈性”、“兼夹性”和“易传变”的特点。 从“避秽”到“解毒”的策略： 介绍了如“达原饮”一类的方剂，如何从辟秽化浊的角度入手，阻断疫邪的横向传变，以及在疫病后期，如何针对正气大伤，湿浊未清的特点进行调理。 第二部：脾胃为本：纳运失司的复杂性探讨 本部分聚焦于中医学中最为核心的病机之一——脾胃功能失调，涵盖了消化吸收障碍、水湿停滞及气机升降失常的多种表现。 第三章：湿邪与水饮的辨析与治则 详细区分了人体内湿的来源（外湿侵袭、内湿困脾、水湿停聚），及其在不同脏腑的表现。 湿邪留恋与转热： 重点分析了湿邪困阻中焦，既阻碍气机，又容易郁而化热的病理过程，如湿温病、暑湿病的复杂辨证。引用医案说明，当湿热互结时，单纯的清热或单纯的利湿均难以奏效，必须采取清热化湿并施的策略，如甘露消毒丹的灵活运用。 水饮的辨识与引流： 深入剖析了“饮证”，即水液停聚于脏腑经络的病理状态。区分了停于胸膈的“膈饮”、停于心下的“水逆”与停于肌肤的“水肿”。重点阐述了葶苈大枣泻肺汤、温脾汤等针对不同层次水饮的“分消、逐饮、温化”的不同治法。 第四章：胃腑主降的失职与调和 探讨了胃气不降所致的各种上逆之症，包括呕吐、呃逆、嗳气、吞酸等。 胃不和则卧不得安： 结合肝气犯胃的理论，分析了“肝胃不和”证的临床表现及治疗要点，如用药中对“抑肝扶胃”的平衡把握，避免一味制酸而耗伤胃阴。 从呕吐论脾胃： 探讨了因寒饮内停、湿热阻滞、脾虚不运等多种原因导致的呕吐，以及如何根据病因选择和中汤、半夏泻心汤、生姜呕吐汤等不同方剂，恢复胃的肃降功能。 第三部：心神、肝系与肾精的调摄 本篇关注对精神情志、气血津液的深层调控，涉及失眠、惊悸、眩晕、健忘等复杂病症。 第五章：心主神明的失常与安神之法 梳理了历代医家对“心悸”、“失眠”、“惊风”的认识。 心血虚与心阴虚的细微区分： 强调心悸的发生，病位虽在心，但病机往往涉及肝肾。分析了气血两虚型的心悸（如归脾汤的应用）与心肾不交型的心悸（如黄连阿胶汤的取意），强调滋阴降火，交通上下之重要性。 痰湿化热扰心： 重点论述了痰浊上蒙清窍所致的健忘、神志不宁，以及如何通过化痰开窍来辅助心神恢复安定，如温胆汤与定志丸的互补应用。 第六章：肝的疏泄与藏血功能失衡 探讨肝病对整体气机调畅的影响，尤其侧重于情志障碍与气机郁滞。 气郁的辨识与疏导： 结合情志刺激，详细解析了肝气郁结所致的胁痛、乳房胀痛、月经不调等。强调疏肝解郁的药物选择应兼顾其气散之性，避免过刚伤阴，如柴胡疏肝散、逍遥散的适应症辨别。 肝阳上亢的制约： 论述了肝肾阴虚为本，肝阳偏亢为标的病机。重点介绍平肝潜阳的策略，如龙骨、牡蛎等重镇安神药物的应用时机，以及如何配合滋阴药物，避免单纯的镇降导致气机凝滞。 第七部：妇儿科的特定病理与调理 精选了历史上几位著名女科、儿科医家关于特殊生理阶段病症的经验总结。 第七章：女性特有病症的调治 从月经、带下、妊娠、产后四个阶段，选取了具有代表性的病案。 血瘀与血热的鉴别： 在妇科疾病中，血瘀证的复杂性尤甚。分析了瘀血日久化热、或热盛伤络出血的不同表现，以及活血化瘀方剂中“调血”与“攻坚”的界限。 妊娠期的安胎策略： 总结了历代对于“胎动不安”、“妊娠恶阻”的治疗思路，强调胎元依赖于冲任二脉的调养，治疗原则需以“保胎为要，轻灵为上”，避免使用峻剂。 第八章：小儿易感与脏腑娇嫩的特点 本章侧重于小儿生长发育阶段的特殊性，如“脾常不足”、“肝体阳而易偏亢”。 小儿食积与脾虚： 探讨了小儿最常见的食积证，以及食积久不消散如何损伤脾胃运化功能，导致腹胀、腹痛、厌食。介绍了保和丸等方剂的消食导滞作用，并强调在消食的同时，必须注意健脾。 惊风与抽搐的辨证论治： 分辨了外感引动、痰热内扰和惊风发热三大类小儿惊风的病机，以及寒惊与热惊的用药差异，强调了急则治标，缓则顾本的原则。 结语： 《杏林探微》的价值在于，它不仅仅是知识的堆砌，更是对临床思维的启发。通过对历代医家丰富经验的梳理、比较与批判性继承，我们得以洞悉不同历史时期医疗实践的侧重点与创新点，从而在面对复杂多变的现代疾病时，能更具针对性地运用经典智慧。本书力求以严谨的学术态度，呈现中医学术思想的深邃与博大。

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可以作为温病入门读本。不过其实更有价值的是其位置框架说，即三三六九体系。这个学说用于伤寒、金匮、温病、方剂等学科入门及实际辨证都有重要意义，但是张老师本身未能多作发挥，而是局限在了三本经典上，不然如果能用于方剂学习或者临床辨证用方时运用，则可以和三部六病之类的媲美了。

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