简明起搏心电图学及图谱 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:261

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出版时间:2010-3

价格:78.00元

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isbn号码:9787509135181

丛书系列:

图书标签:

• 心电学
• 起搏器
• 心律失常
• 医学
• 临床医学
• 心血管内科
• 图谱
• 诊断
• 学习
• 教材

临床心律失常管理：从生理机制到高级治疗策略 内容简介 本书旨在为心血管内科医生、心律失常专科医师、介入电生理医生、心脏病学住院医师及相关研究人员提供一本全面、深入且高度实用的临床指南，聚焦于心律失常的病理生理学基础、诊断流程、风险评估以及当前最前沿的治疗策略。全书结构严谨，内容翔实，旨在弥补现有教材在复杂、疑难心律失常处理流程上的细化不足，并紧密结合最新的临床指南和研究进展。 第一部分：心律失常的电生理与分子基础 本部分深入探讨心脏电生理学的核心原理，为理解和诊断各种心律失常奠定坚实的理论基础。 跨膜电位与离子通道动力学： 详细阐述静息膜电位、动作电位（包括快反应组织如心室肌/浦肯野纤维和慢反应组织如窦房结/房室结）的形成机制。重点解析钠通道（$Na_V$）、钙通道（$Ca_V$，特别是L型和T型）、钾通道（$K_V$、$K_{ir}$、$K_{ATP}$）在不同心肌细胞类型中的分布和功能调控。讨论遗传性离子通道病（如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速）的分子缺陷及其电生理后果。 自律性与折返机制： 深入分析心肌细胞和特殊传导系统的自律性起源与调控（如$I_f$电流）。系统梳理心律失常发生的两种基本机制：异常的自律性（包括早搏与逸搏）和折返（包括宏观折返如房室结折返性心动过速，以及微观折返如室性心动过速的基质）。 心脏重塑与心律失常基质： 探讨心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、心肌病和纤维化等结构性心脏病如何通过结构、细胞和电生理重塑，诱发或维持恶性心律失常，特别是心房颤动和室性心动过速的发生机制。 第二部分：心律失常的临床诊断与风险分层 本部分侧重于从临床症状到精准诊断的转化过程，强调动态监测和多模态影像技术在诊断中的应用。 心电图（ECG）基础解读： 强调标准12导联心电图的精细化解读，重点在于P波形态分析、PR/QRS/QT间期测量、ST段和T波的细微变化，以及心肌缺血与电解质紊乱对心电图的影响。 动态心电图监测技术： 详细介绍Holter、事件记录器（Event Recorder）、植入式循环记录仪（ICR）的适应症、数据分析和报告解读。特别关注高危患者（如不明原因卒中、晕厥）的监测策略。 电生理检查（EPS）： 详述诊断性EPS的流程、导线放置技术和刺激方案（包括房颤/房扑诱发、室速诱发）。讨论其在药物治疗无效或需要行导管消融术前评估中的关键作用。 心脏影像学评估： 整合超声心动图（评估结构异常、左心房/室功能）、心脏磁共振（CMR，评估心肌纤维化、疤痕定位）和CT（评估肺静脉解剖、冠状动脉情况）在心律失常诊断和治疗规划中的地位。 猝死风险预测与分层： 探讨基于临床特征（如EF值、心衰严重程度、既往室速史）和无创/有创检查（如晚电位、心率变异性、植入设备数据）的综合风险评估模型，指导植入式心律转复除颤器（ICD）的合理化植入。 第三部分：常见心律失常的临床管理 本部分针对临床最常遇到的心律失常类型，提供循证医学指导下的治疗路径图。 窦房结功能障碍与传导阻滞： 区分病理性与生理性窦性心动过缓。详细阐述不同程度（一度、二度I型、二度II型、三度）房室传导阻滞的临床意义、风险分层及起搏器植入的适应症（包括经胸骨上腔静脉入路和无导线起搏技术）。 室上性心动过速（SVT）的终止与预防： 详述房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT，如Wolff-Parkinson-White综合征）的诊断特征。提供急性期迷走神经刺激、腺苷使用规范，以及射频消融或冷冻消融术在根治性治疗中的应用。 房颤与房扑的综合管理（Rate and Rhythm Control）： 深入探讨房颤的病理生理学异质性。详细对比速率控制（药物选择、目标心率）与心律控制（复律、抗心律失常药物选择）。重点阐述导管消融术在房颤管理中的地位，包括肺静脉隔离（PVI）技术、线粒体消融以及对持续性房颤的处理策略。深入分析房扑（典型的三尖瓣峡部依赖性）的消融技术。 室性心动过速（VT）与恶性心律失常： 针对结构性心脏病患者（如陈旧性心梗后）的室速，细化其血流动力学不稳定时的紧急处理（除颤/复律）。详细介绍药物性室速（如抗心律失常药物引起的尖端扭转型室速）的处理（硫酸镁、停药）。全面覆盖ICD植入适应症、程控设置优化，以及针对ICD不当放电的预防策略。 第四部分：抗心律失常药物治疗与导管消融技术 本部分侧重于药物治疗的精细化应用和介入治疗的最新进展。 抗心律失常药物的药理学与风险： 依照Vaughan Williams分类法（及其改良），详细分析各类药物的作用机制、适应症、禁忌症和潜在的致心律失常作用（Proarrhythmia）。强调个体化用药原则，特别是心力衰竭合并心律失常患者的药物选择。 导管消融技术精进： 详述高分辨率的电生理标测技术（如Carto, EnSite系统）在复杂心律失常标测中的应用。重点介绍射频消融、冷冻消融、脉冲电场消融（PFA）等不同能量来源的优缺点及技术选择。讨论针对左心房附壁异位点和非肺静脉性房速的消融策略。 起搏器与心律转复除颤器（CRT/ICD）的管理： 深入探讨不同起搏模式的选择（DDDR vs. VVI），以及人工起搏对心脏重塑的影响。详细阐述心脏再同步化治疗（CRT）的适应症选择（QRS形态、左室射血分数、心室不同步指标），以及CRT-D的程控优化，包括起搏点选择（右室尖端 vs. 冠状动脉左室侧支）。 第五部分：特殊人群与复杂病例管理 本部分关注在特定生理或病理状态下心律失常的处理挑战。 妊娠期与心律失常： 讨论妊娠期女性的SVT、房颤管理，重点在于对胎儿影响最小的药物选择和介入治疗的时间窗口。 电解质紊乱与心律失常： 详述低钾、低镁、高钾血症对心肌电活动的影响，以及在心律失常处理中纠正电解质失衡的紧迫性与规范。 心脏合并非心脏疾病： 探讨甲状腺功能异常、自主神经功能障碍、急性感染等对心律失常发作频率和严重程度的影响，以及如何调整抗心律失常治疗方案。 遗传性心律失常的综合管理： 针对Brugada综合征、长QT综合征（LQTS）、短QT综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）的临床表现、遗传咨询要点和特异性治疗方案（如植入ICD、β受体阻滞剂选择）。 本书以临床实践为导向，力求在严谨的理论框架下，提供一套清晰、可操作的临床决策树，指导医师高效、安全地管理各类复杂的心律失常。全书配有大量真实心电图和手术导向图谱，以增强读者的直观理解和临床应用能力。

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