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脊柱畸形与创伤：当代临床实践指南 本书聚焦于成人及青少年脊柱疾病的诊断、评估与综合治疗策略，旨在为骨科医生、脊柱外科专家及相关医疗专业人士提供一本全面、前沿且具有高度临床实用性的参考手册。 本书结构与内容概述： 本书汇集了全球顶尖脊柱外科专家的智慧与临床经验，系统阐述了从基础生物力学到复杂手术技术的全景图。全书分为六个主要部分，共计三十五章，每一章都力求深入剖析特定主题的关键知识点、技术细节与最新进展。 --- 第一部分：脊柱生物力学、影像学与基础评估 (Foundational Principles) 本部分为理解脊柱疾病的发生机制及诊断奠定了坚实的理论基础。 第一章：正常脊柱的解剖与生物力学 (Anatomy and Biomechanics of the Normal Spine): 详细回顾成人脊柱的正常结构，包括椎间盘、小关节、韧带复合体及脊柱的矢状面、冠状面及水平面平衡概念。重点讨论静息状态和运动状态下的负荷传导机制及脊柱稳定性原理。 第二章：脊柱疼痛的病理生理学 (Pathophysiology of Spinal Pain): 探讨慢性脊柱疼痛的神经生物学基础，区分中枢性、周围性及功能性疼痛的机制。讨论炎性介质在椎间盘变性与关节病变中的作用。 第三章：脊柱影像学的高级解读 (Advanced Spinal Imaging Interpretation): 涵盖常规X线、CT、MRI（包括三维重建与功能性序列）的精确判读。重点介绍在评估脊柱不稳、肿瘤侵犯及感染性病变时，影像学特征的敏感性与特异性分析。特别设立专章讨论术前计划中对神经根、血管结构关系的评估技术。 第四章：非手术治疗的循证医学 (Evidence-Based Non-Surgical Management): 详述物理治疗、药物治疗（包括新型镇痛剂与生物制剂）、硬膜外注射及射频消融术的适应症、禁忌症及长期疗效数据。强调多学科疼痛管理团队的协作模式。 --- 第二部分：退行性脊柱疾病 (Degenerative Spinal Disorders) 本部分是全书的核心内容之一，系统梳理了导致脊柱功能障碍的常见退行性病变。 第五章：颈椎退行性疾病的诊断与管理 (Cervical Spondylotic Myelopathy and Radiculopathy): 细致区分颈椎病性脊髓病和神经根病的临床表现。详细论述前路（ACDF、CORIF、钛笼融合）与后路手术（Laminectomy、Fixation）的选择标准与技术要点，强调对颈动脉鞘和食管的保护。 第六章：腰椎间盘疾病的现代处理 (Lumbar Disc Herniation and Degeneration): 深入探讨椎间盘突出症的自然病史。对比微创入路（如经皮椎间孔镜技术 PELD/TESSYS）与传统开放手术（显微镜下椎间盘切除术）的优劣，并提供处理巨大或脱垂型突出的手术技巧。 第七章：腰椎管狭窄症的生物力学考量 (Lumbar Spinal Stenosis and Decompression): 重点分析中央型、侧隐窝型及椎间孔狭窄的影像学特征。详述不同减压策略（如蝴蝶切减压、单/双侧减压）对维持脊柱稳定性的影响，并讨论动态稳定技术（如融合术后对邻近节段的影响）。 第八章：退行性脊柱不稳与滑脱 (Degenerative Spondylolisthesis and Instability): 阐述Meyerding分级体系的局限性，引入动态平衡评估。全面介绍后路、前路及经后路（TLIF, PLIF, LLIF/XLIF）的融合技术，并比较不同内固定系统（螺钉、钩棒）的生物力学性能及并发症预防。 --- 第三部分：脊柱肿瘤与感染 (Tumors and Infections) 本部分针对危及生命的脊柱病变，提供了肿瘤切除与感染控制的尖端策略。 第九章：脊柱原发性与继发性肿瘤的综合管理 (Primary and Metastatic Spinal Tumors): 介绍Enneking分期在脊柱肿瘤中的应用。详述肿瘤的术前栓塞、神经减压、脊柱重建（包括使用Porous Bone Cages与3D打印内植物）及术后辅助放化疗的整合方案。 第十章：脊柱感染性疾病的诊断与治疗 (Spinal Infections: Discitis, Osteomyelitis, and Abscess): 强调早期病原学诊断（影像引导穿刺）的重要性。讨论抗生素治疗的时机与疗程，以及何时需要紧急手术清创与植骨内固定。 第十一章：脊柱结核的外科策略 (Surgical Management of Spinal Tuberculosis): 针对不同脊柱部位的结核病变，介绍“前后联合入路”的适应症，以及在免疫缺陷患者中内固定和植骨的选择原则。 --- 第四部分：脊柱创伤与急症 (Trauma and Emergencies) 本部分侧重于高能量损伤的快速评估和稳定化技术。 第十二章：脊柱创伤的分类与AO Spine分型 (Classification of Spinal Trauma): 深入解析脊柱创伤的稳定/不稳评估体系（如AOSpine分型），重点讲解脊柱后方结构的完整性对决定治疗方案的关键作用。 第十三章：颈椎创伤的稳定化技术 (Cervical Spine Trauma Stabilization): 区分钩板系统、多节段螺钉棒系统在急性颈椎骨折脱位中的应用。详述经皮技术（如经皮钉）在稳定胸腰段损伤中的最新进展。 第十四章：重度胸腰段创伤的重建 (Reconstruction for Severe Thoracolumbar Fractures): 讨论后路减压联合多节段内固定、前路支撑（如支撑植骨、网兜技术）在治疗粉碎性骨折和爆裂性骨折中的适应证。 第十五章：脊柱急症管理：马尾神经综合征 (Management of Cauda Equina Syndrome): 明确诊断标准，并强调紧急手术减压（通常在症状出现后24-48小时内）以挽救神经功能。 --- 第五部分：脊柱畸形：成人与青少年（非小儿范畴） (Spinal Deformities) 本部分涵盖成人退变性脊柱畸形及青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）的复杂矫正。 第十六章：成人脊柱畸形（ADS）的评估与目标设定 (Assessment of Adult Deformity): 重点阐述骨盆参数（Pelvic Tilt, Sagittal Vertical Axis, Schwab Classification）在评估长期失代偿风险中的作用。 第十七章：成人脊柱截骨术与矫形 (Osteotomies for Adult Deformity Correction): 详细介绍Smith-Petersen（PSO）、Pedicle Subtraction Osteotomy（PSO）及Vertebral Body Resection（VBR）的术中技术，特别是针对严重后凸的矫正角度和内固定强度要求。 第十八章：青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的长期管理 (Long-Term Management of AIS): 针对Risser征分期不同的患者，讨论观察、支具治疗及后路融合的适应证。着重于3D全脊柱矫正的原理和技术，包括多点固定技术和椎弓根螺钉系统的应用。 第十九章：胸廓与肺功能在脊柱畸形矫正中的意义 (Thoracic Cage and Pulmonary Function): 讨论限制性肺病患者的术前优化及术中麻醉管理，以及对术后呼吸功能恢复的预测指标。 --- 第六部分：微创脊柱技术与并发症管理 (Minimally Invasive Techniques and Complications) 本书的最后部分聚焦于技术革新与手术风险规避。 第二十章：微创椎间融合术（MIS-TLIF/LLIF）的进阶操作 (Advanced MIS Fusion Techniques): 比较传统开放手术与微创入路在出血量、住院时间和感染率上的差异。详细解析神经电生理监测（IOM）在保护神经根和脊髓中的关键作用。 第二十一章：脊柱内镜技术的应用边界 (The Expanding Role of Spinal Endoscopy): 聚焦于腰椎间盘突出症、椎管减压及部分融合术中内镜的应用，强调手术视野的局限性与操作的精细化要求。 第二十二章：经皮椎体成形术与后凸成形术 (Vertebroplasty and Kyphoplasty): 探讨其在稳定骨质疏松性骨折和治疗某些良性骨肿瘤病灶中的应用，以及对不同骨水泥类型和注射技术（如双球囊技术）的比较。 第二十三章：神经功能障碍的评估与管理 (Neurological Deficit Assessment and Management): 细致分析术后神经功能障碍（如足下垂、鞍区麻木）的原因，包括术中损伤、术后水肿或硬膜外血肿，并制定快速干预流程。 第二十四章：脊柱手术的常见与罕见并发症 (Complications in Spine Surgery): 综合性回顾螺钉滑脱、植骨吸收、邻近节段病变（Adjacent Segment Disease, ASD）的发生率及预防策略，特别讨论硬膜撕裂修补的升级技术。 --- 本书特色： 强调多学科协作： 整合了麻醉学、康复医学、肿瘤内科及放射学的观点。 聚焦技术细节： 包含大量高质量的手术流程图和关键解剖标志的标记图解，以供术者即时参考。 循证驱动： 所有治疗决策均基于最新的Meta分析和随机对照试验数据。 本书是脊柱外科领域资深从业者提升技术、应对复杂病例的必备工具书。
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