Asymptomatic Atherosclerosis pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Naghavi, Morteza 编

出品人:

页数:759

译者:

出版时间:2010-1

价格:$ 315.27

装帧:

isbn号码:9781603271783

丛书系列:

图书标签:

• 动脉粥样硬化
• 无症状
• 心血管疾病
• 预防
• 诊断
• 风险评估
• 生物标志物
• 影像学
• 临床研究
• 健康管理

“无声的病变”——深入探索心血管健康的隐秘角落 我们的身体，宛如一座精密的机械装置，日夜不息地运转，以维持生命的活力。然而，在这精妙运作的背后，一些隐秘的病变却可能悄然滋长，不发声响，却潜藏着巨大的风险。其中，“无声的病变”，即无症状性动脉粥样硬化，便是现代医学面临的一大挑战。这本书，旨在剥开这层“无声”的面纱，带领读者深入探究这一普遍却又常常被忽视的健康隐患。 动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是一种慢性、进行性的全身性动脉疾病，其核心病理改变是动脉壁内脂质、胆固醇、细胞碎片、钙质以及纤维组织等物质的沉积，形成斑块。这些斑块逐渐增大，导致动脉管腔狭窄、血流受阻，最终可能引发一系列危及生命的心血管事件，如心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病等。然而，这一病变过程往往是漫长且“沉默”的，在相当长一段时间内，患者可能没有任何不适感，生活如常，浑然不知体内危险因子正在悄然累积。 本书的初衷，便是要填补公众对这一“无声”疾病认识上的空白，并为医学专业人士提供更全面、深入的视角。我们并非要为您提供一个关于“Asymptomatic Atherosclerosis”这本书的目录或摘要，而是要从更宏观、更具启发性的角度，阐述这一领域的核心概念、研究进展以及临床意义，构建一幅完整的知识图景。 第一章：动脉粥样硬化的“无声”起源——从细胞到斑块的演变 动脉粥样硬化并非一日之功，它的形成是一个复杂而动态的过程，始于动脉内皮细胞功能的紊乱。健康的内皮细胞如同动脉的“保护膜”，维持着血管的舒张功能，防止血小板聚集，并抑制炎症反应。然而，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，会损害内皮细胞的完整性，使其通透性增加，并释放促炎因子。 一旦内皮屏障受损，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也就是我们常说的“坏胆固醇”，便得以穿透内皮层，进入动脉壁的内膜下。在这里，LDL-C会发生氧化，形成氧化型LDL（ox-LDL）。巨噬细胞（一种免疫细胞）会被ox-LDL吸引而来，吞噬这些“垃圾”，并转化为“泡沫细胞”。泡沫细胞大量聚集，便形成了早期动脉粥样硬化病变——脂质条纹。 脂质条纹是动脉粥样硬化的初始阶段，此时通常没有任何临床症状。然而，这仅仅是冰山一角。随着时间的推移，脂质条纹会逐渐发展，炎症反应不断加剧。平滑肌细胞会从动脉中层迁移到内膜下，增殖并合成胶原蛋白，包裹住脂质核心，形成一个纤维帽。如此，一个成熟的动脉粥样硬化斑块便形成了。 这个形成过程中的每一个环节，都可能在“无声无息”中发生。血管壁的变化并不立即引起血流动力学的改变，患者也可能因此忽视了潜在的危险。本书将详细剖析这一细胞和分子层面的演变机制，揭示那些看不见的“敌人”是如何一步步构建起危险的动脉斑块。 第二章：危险信号的解读——无症状性动脉粥样硬化的诊断与评估 正如其名，无症状性动脉粥样硬化最显著的特点就是缺乏临床表现。这使得其诊断和评估成为一项艰巨的任务。传统的诊断方法，如基于症状的问诊和体格检查，在这种情况下往往难以奏效。因此，我们需要依靠一系列先进的影像学和生物标志物技术来“侦测”这些隐藏的病变。 影像学技术在无症状性动脉粥样硬化的诊断中扮演着至关重要的角色。超声心动图可以评估心脏结构和功能，以及大动脉的直径和弹性。颈动脉超声是评估颈动脉斑块形成的金标准之一，能够直接观察到斑块的大小、形态、是否导致管腔狭窄，以及斑块的稳定性。冠状动脉CT血管造影（CCTA）则能够清晰地显示冠状动脉的解剖结构，并能检测到钙化积分，反映动脉粥样硬化斑块的负荷。磁共振成像（MRI）在评估动脉壁的炎症状态和斑块成分方面具有独特优势。 除了影像学技术，生物标志物也为我们提供了宝贵的线索。血脂谱（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）是评估动脉粥样硬化风险的基石。高敏C反应蛋白（hs-CRP）作为一种炎症标志物，其升高预示着体内存在慢性炎症，可能与动脉粥样硬化的发生和发展有关。其他新兴的生物标志物，如脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、载脂蛋白B（ApoB）等，也显示出评估斑块稳定性和预测心血管事件的潜力。 本书将详细介绍这些诊断和评估方法的原理、优缺点以及在临床实践中的应用。我们将深入探讨如何解读这些检查结果，如何根据个体风险因素和检查结果，制定个性化的筛查和随访策略，以期在疾病的早期阶段将其“揪出”。 第三章：无声的威胁，沉默的代价——无症状性动脉粥样硬化与心血管事件的关联 尽管患者可能感觉良好，但无症状性动脉粥样硬化并非“无害”。一旦斑块发生破裂、糜烂或血栓形成，就会触发急性心血管事件。斑块的破裂是心肌梗死和不稳定型心绞痛的主要原因。动脉壁上的斑块一旦破裂，其内部的脂质核心暴露于血液中，会迅速激活血小板，形成血栓，堵塞血管，导致心肌缺血甚至坏死。 脑卒中，特别是缺血性脑卒中，同样与动脉粥样硬化密切相关。颈动脉斑块的脱落或颈动脉狭窄导致的血流动力学改变，都可以引起脑部血流中断，导致脑组织损伤。外周动脉疾病（PAD），如下肢动脉狭窄，会导致行走时疼痛（间歇性跛行），严重者甚至可能导致肢体缺血坏死，需要截肢。 值得注意的是，动脉粥样硬化是一个全身性疾病。也就是说，一个人可能同时在多个血管区域存在动脉粥样硬化。例如，一个患有冠状动脉粥样硬化的人，很可能同时存在颈动脉和下肢动脉的病变。因此，评估和管理无症状性动脉粥样硬化，需要采取“全身一盘棋”的策略。 本书将通过大量的临床数据和研究证据，阐明无症状性动脉粥样硬化与不同类型心血管事件之间的确切关联。我们将分析哪些因素会增加斑块破裂的风险，以及如何通过早期干预来降低这些风险。 第四章：化“无声”为“有声”——预防与干预的策略 鉴于无症状性动脉粥样硬化的巨大潜在风险，有效的预防和干预策略至关重要。本书将聚焦于如何将“无声”的病变转化为可控的健康状态。 生活方式的调整是预防和控制动脉粥样硬化的基石。这包括： 均衡饮食： 减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和富含Omega-3脂肪酸的食物（如鱼类）。 规律运动： 每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动。 戒烟限酒： 吸烟是动脉粥样硬化最主要的危险因素之一，戒烟是必须采取的首要措施。适度饮酒可能对心血管有益，但过量则会带来健康风险。 体重管理： 保持健康的体重指数（BMI），避免超重和肥胖。 药物治疗在控制动脉粥样硬化风险方面发挥着关键作用。 降脂药物： 他汀类药物是降低LDL-C最有效的药物，已被证明能够显著减少心血管事件的发生。其他降脂药物，如依折麦布、PCSK9抑制剂，也在特定情况下使用。 降压药物： 控制高血压可以显著降低动脉粥样硬化的进展速度和心血管事件的风险。 抗血小板药物： 如阿司匹林，能够抑制血小板聚集，减少血栓形成，在预防心肌梗死和脑卒中方面有重要作用。 降糖药物： 对于糖尿病患者，有效控制血糖是至关重要的，以减缓动脉粥样硬化的进程。 新兴的治疗方法也在不断涌现，例如，靶向炎症反应的药物、改善血管内皮功能的药物等，这些都为无症状性动脉粥样硬化的治疗提供了新的希望。 本书将系统性地介绍这些预防和干预措施，并根据最新的临床指南和研究证据，为读者提供切实可行的健康指导。我们将强调个体化治疗的重要性，即根据每个人的具体情况，制定最适合的干预方案。 结语 “无声的病变”并非不可战胜。通过深入了解动脉粥样硬化的发病机制，掌握有效的诊断和评估方法，积极采取生活方式的调整和药物治疗，我们能够将这一隐秘的威胁扼杀在萌芽状态，守护我们的心血管健康，拥抱更长久、更优质的生活。本书的目的，正是希望成为您认识和应对这一健康挑战的可靠指南。

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