Pathogenesis and Clinical Practice in Gastroenterology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Ferkolj, I. (EDT)/ Galle, P. R. (EDT)/ Gangl, A. (EDT)/ Vucelic, B. (EDT)

出品人:

页数:304

译者:

出版时间:2008-7

价格:$ 236.17

装帧:

isbn号码:9781402087660

丛书系列:

图书标签:

• Gastroenterology
• Pathogenesis
• Clinical Practice
• Digestive Diseases
• Gastrointestinal
• Diagnosis
• Treatment
• Medical Textbook
• Internal Medicine
• Hepatology

肠道健康：从微观到宏观的全景解读 本书并非一部单纯的疾病图谱，而是深入探索肠道健康奥秘的旅程。我们将以一个全新的视角，揭示肠道从细胞层面到整体生理功能的运作机制，并在此基础上，阐述疾病的发生发展过程及其对临床实践的深远影响。本书旨在为读者提供一个全面、系统且富有洞察力的理解框架，让您能够深刻认识到肠道在人体健康中的核心地位。 第一部分：肠道的精妙构造与功能基石 在开始对疾病的探讨之前，我们必须先对肠道的“健康”状态有一个清晰的认知。肠道，这个看似简单的管道，实则是一个高度复杂且协同运作的精密系统。 宏观解剖学：消化吸收的舞台。 我们将从消化道宏观的结构入手，详细介绍食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）各自独特的形态特征和在消化吸收过程中的分工。每一个区域都有其特定的黏膜层、肌层、黏膜下层和浆膜层，这些层次的协同作用决定了食物的推进、酶的消化、营养物质的吸收以及废物的处理。例如，小肠广泛的皱襞、绒毛和微绒毛极大地增加了吸收面积，而大肠则专注于水分和电解质的重吸收，以及粪便的形成。我们将探讨这些结构如何适应其特定的生理功能，以及任何微小的形态改变都可能对整个消化吸收过程产生连锁反应。 微观世界的奇迹：细胞与分子层面的精细调控。 肠道的秘密远不止于宏观的结构。在其黏膜表面，无数种类的细胞各司其职，构成了复杂的肠道屏障。我们将会详细介绍： 上皮细胞： 这是肠道最前沿的防御和吸收部队。肠上皮细胞（Enterocytes）是吸收营养物质的主要细胞，它们表面的微绒毛拥有高效的转运蛋白。杯状细胞（Goblet cells）分泌黏液，形成一层保护性的黏液屏障，防止有害物质直接接触上皮细胞。潘氏细胞（Paneth cells）位于小肠隐窝底部，它们分泌抗菌肽，是肠道固有免疫的重要组成部分。 黏膜下层： 这里不仅有丰富的血管和淋巴管，为肠道提供营养和清除代谢废物，还包含了肠神经系统（ENS）和免疫细胞。ENS，被称为“第二大脑”，拥有独立的神经回路，能够自主调节肠道蠕动、分泌和血流，不受中枢神经系统直接控制。肠道免疫系统（GALT）是人体最大的免疫器官，包含各种淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞等，它们时刻警惕着入侵的病原体，并维持对共生菌群的免疫耐受。 黏液层： 并非简单的一层粘液，而是具有复杂结构的双层黏液，内层紧密包裹上皮细胞，形成物理屏障，外层相对疏松，允许肠道菌群生存。这层黏液的质量和厚度直接影响着肠道屏障的功能。 肠道菌群：看不见的健康伙伴。 近年来，肠道菌群（Gut microbiota）的研究如同打开了一扇新世界的大门。我们不再将肠道菌群视为单纯的“微生物”，而是将其看作一个高度动态且协同作用的“器官”。本书将深入探讨： 菌群的组成与多样性： 正常情况下，肠道内存在着数万亿的微生物，包括细菌、古菌、真菌和病毒，它们形成了高度多样化的生态系统。我们将介绍主要的菌群成员及其在不同肠道区域的分布特征。 菌群的功能： 肠道菌群并非只是“寄居者”，它们在宿主健康中扮演着至关重要的角色。它们帮助消化膳食纤维，产生重要的短链脂肪酸（SCFAs），如丁酸盐，后者是结肠上皮细胞的主要能量来源，并具有抗炎和免疫调节作用。菌群还能合成维生素（如维生素K和B族维生素），并参与胆汁酸代谢。此外，它们还能抵御外来病原体的定植，被称为“定植抵抗”。 菌群与宿主的互作： 菌群与宿主之间存在着复杂的相互作用。它们通过代谢产物、细胞壁成分等多种方式影响宿主的免疫系统、内分泌系统甚至神经系统。这种互作的失衡，即“菌群失调”（Dysbiosis），被认为是许多肠道疾病的根源之一。 肠道屏障：抵御入侵的坚固防线。 肠道屏障是一个多层次的防御系统，其完整性对于维持肠道健康至关重要。它包括： 物理屏障： 由上皮细胞紧密连接（Tight junctions）和黏液层构成，阻止有害物质穿透。 化学屏障： 包括胃酸、胆汁、消化酶、抗菌肽等。 免疫屏障： 由肠道固有免疫细胞、适应性免疫细胞以及分泌的免疫球蛋白A（IgA）组成，负责清除病原体并维持免疫耐受。 生物屏障： 由有益的肠道菌群组成，它们通过竞争性排斥、产生抗菌物质等方式阻止有害菌的生长。 第二部分：肠道健康受损的信号：疾病的起源与演变 当上述复杂的生理过程出现紊乱，疾病的种子便开始悄然萌生。本书将深入剖析肠道疾病的发生机制，强调“病理生理学”（Pathophysiology）的核心概念——即疾病如何影响身体的正常功能。 肠道屏障功能障碍：一切的开端。 许多肠道疾病的根源在于肠道屏障的完整性被破坏。这可能是由感染（如细菌、病毒）、环境因素（如药物、毒素）、饮食因素（如高脂饮食、加工食品）、压力或遗传易感性引起的。屏障功能的受损会导致： 通透性增加（Leaky gut）： 肠道上皮细胞间的紧密连接松弛，使得原本无法穿透的细菌、毒素和未消化的食物颗粒进入血液循环，引发全身性的炎症反应。 黏膜下层炎症： 肠道免疫系统被激活，释放大量炎症介质，导致黏膜水肿、糜烂甚至溃疡。 炎症：失控的免疫反应。 肠道炎症是许多疾病的共同特征。我们将区分急性炎症和慢性炎症。 急性炎症： 通常是感染或损伤的直接反应，表现为红、肿、热、痛，目的是清除病原体和修复组织。 慢性炎症： 是一种持续的、低度的炎症状态，往往由长期的病原体暴露、自身免疫异常或环境因素引起。慢性炎症会导致组织损伤、纤维化，并可能发展为肿瘤。我们将探讨炎症介质（如细胞因子）在疾病进展中的作用。 菌群失调与疾病：共生关系的破裂。 菌群失调不再仅仅是“有害菌增多”，而是整个菌群生态系统的失衡。 有益菌减少： 如产生丁酸盐的菌群减少，导致结肠上皮营养不足，屏障功能减弱。 有害菌增多： 如致病菌或机会致病菌大量繁殖，产生毒素，直接损伤肠道黏膜，诱发炎症。 代谢产物改变： 菌群产生的短链脂肪酸、胆汁酸等代谢产物减少或异常，影响宿主的能量代谢、免疫调节和信号传导。 免疫系统的失调：从防御到攻击。 肠道免疫系统是一个精密的“军事基地”。当它出现失调，可能导致： 过度激活： 免疫系统对无害物质（如食物抗原、菌群）产生过度反应，导致过敏或自身免疫性疾病。 免疫耐受丧失： 无法有效区分“敌我”，导致免疫系统攻击自身肠道组织，如炎症性肠病（IBD）。 免疫缺陷： 无法有效抵御病原体，增加感染的风险。 肠道神经内分泌的紊乱：沟通的障碍。 肠道与大脑之间的“脑肠轴”是一个双向的沟通网络。当肠道出现问题，神经递质和激素的分泌会受到影响，反之亦然。 肠神经系统（ENS）的功能异常： 影响肠道蠕动，导致腹泻、便秘或腹胀。 神经递质和激素失衡： 如血清素（5-HT）在肠道中含量极高，参与肠道运动、感觉和免疫调节。其失衡与肠易激综合征（IBS）等功能性胃肠病密切相关。 第三部分：从病理到实践：理解疾病的临床意义 认识到疾病的发生机制，将直接指导我们的临床实践。本书的目标是建立一个“病理生理学驱动的临床决策”的思维模式。 疾病的早期识别：细微的信号。 许多肠道疾病在早期可能表现为非特异性症状，如腹胀、腹泻、便秘、腹痛、消化不良等。理解肠道疾病的潜在病理生理学，有助于我们更敏锐地捕捉这些早期信号，避免延误诊断。例如，慢性腹泻可能不仅仅是消化不良，而可能是炎症性肠病、乳糜泻或感染的早期表现。 诊断的理性选择：超越症状。 仅仅依靠症状进行诊断是远远不够的。我们将探讨各种诊断方法背后的科学原理，以及如何根据疾病的病理生理学选择最合适的检查。 内镜检查： 直观地观察黏膜形态，获取组织样本进行病理学分析，这是诊断许多肠道疾病的金标准。 影像学检查： CT、MRI等能够评估肠壁厚度、是否存在肿块或狭窄，对某些疾病的诊断至关重要。 实验室检查： 包括粪便检查（查找感染、炎症标志物）、血液检查（评估炎症指标、营养状况、自身抗体）以及呼气试验等。 菌群检测： 虽然仍处于发展阶段，但对某些疾病的诊断和治疗具有潜在价值。 治疗的精准对接：靶向病灶。 了解疾病的根本原因，是制定有效治疗方案的关键。 抗炎治疗： 对于炎症性疾病，如IBD，需要使用免疫抑制剂或生物制剂来控制免疫系统的过度激活。 抗感染治疗： 针对特定病原体的感染，需要使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。 菌群调节： 包括益生菌、益生元、粪菌移植等，旨在纠正菌群失调。 营养支持： 特殊饮食、肠外营养等，为受损的肠道提供能量和修复材料。 生活方式调整： 减轻压力、改善饮食习惯、规律运动等，对许多功能性胃肠病至关重要。 预后与随访：长期的健康管理。 许多肠道疾病是慢性病，需要长期的管理和监测。理解疾病的病理生理学，有助于评估预后，并制定个体化的随访计划，及时发现复发或并发症。 本书将以严谨的科学态度，融合基础研究的最新进展与临床实践的宝贵经验，为您呈现一幅全面而深入的肠道健康画卷。我们希望通过本书，能够赋能读者，让他们成为自己肠道健康的“守护者”，并为临床医生提供一个坚实的理论基础，以更有效地诊断和治疗各种肠道疾病。

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