Understanding the Essentials of Critical Care Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Perrin, Kathleen

出品人:

页数:576

译者:

出版时间:2008-8

价格:$ 112.77

装帧:

isbn号码:9780131722101

丛书系列:

图书标签:

• 重症护理
• 批判性思维
• 护理学
• 医学
• 急诊护理
• 患者安全
• 临床实践
• 护理教育
• 呼吸支持
• 血流动力学监测

《危重症监护护理：精准施治，守护生命》 这是一本深入探讨危重症监护护理核心理念与实践的专业著作。本书致力于为护理人员提供一套系统、全面的知识框架，帮助他们掌握在瞬息万变的危重症环境中，进行精准评估、有效干预以及全程守护生命所需的关键技能。 核心内容与结构： 本书的编写旨在填补当前危重症护理教育中对理论深度和实践精细度要求的空白。我们不只是罗列护理操作，而是深入剖析每个环节背后的生理病理机制、循证医学证据以及临床决策逻辑。全书共分为几个主要部分，层层递进，确保读者能够构建起扎实的知识体系。 第一部分：危重症生理病理基础与评估 呼吸衰竭的机制与评估： 详细阐述不同类型的呼吸衰竭（Ⅰ型、Ⅱ型）的病理生理变化，包括气体交换障碍、通气/血流比例失调等。重点介绍在危重症患者中进行有效的呼吸系统评估，如呼吸频率、模式、潮气量、呼吸功、肺部听诊、血气分析的解读以及无创/有创通气参数的监测与分析。同时，我们将深入探讨呼吸肌疲劳、机械通气相关的肺损伤（VILI）的早期识别与预防。 循环衰竭与休克的病理生理： 系统梳理各种休克（心源性、血源性、低血容量性、分布性）的发生发展机制，包括心输出量、外周阻力、中心静脉压、肺动脉楔压等关键指标的意义。本书将详尽介绍对休克患者进行多维度评估的方法，包括血流动力学监测（有创动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心输出量监测技术如PICCO、Swan-Ganz导管的原理与应用），以及肌体灌注不足的早期体征识别，如皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间、尿量等。 肾功能衰竭与液体管理： 深入解析急性肾损伤（AKI）的病因、病理生理学改变以及不同分期（KDIGO标准）的特点。重点在于如何精确评估患者的体液平衡状态，包括出入量监测、体重变化、尿量、血清肌酐、尿素氮、电解质等。本书将提供关于容量复苏、利尿剂使用、连续性肾脏替代治疗（CRRT）适应症、禁忌症、操作流程及并发症管理的详细指导。 神经系统功能障碍与监测： 探讨颅内压增高、脑水肿、癫痫持续状态等常见神经系统危象的病理生理机制。强调对患者神经系统功能进行系统性评估，包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔反应、肢体运动、脑电图（EEG）的解读。本书还将介绍颅内压（ICP）监测的技术、正常值范围、异常情况的处理以及脑血流监测的相关知识。 内分泌与代谢紊乱： 覆盖糖代谢紊乱（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷）、电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症）、酸碱平衡紊乱（如呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒）等常见内分泌与代谢异常的发生机制、临床表现及评估要点。 第二部分：危重症监护核心护理技术与策略 呼吸支持技术： 详细介绍无创通气（NIV）和有创机械通气的原理、模式选择（如SIMV, PSV, BiPAP, APRV等）、参数设置与优化。重点关注机械通气患者的护理，包括气道管理（气管插管、气切造口护理）、吸痰技巧、体位管理、镇静镇痛策略、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与管理，以及早期撤机策略。 循环支持与液体管理： 深入讲解血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、血管加压素等）的药理作用、剂量调整、输注途径及并发症处理。强调容量管理的精细化，包括晶体液、胶体液的选择与使用原则，输血输液的监测与管理。 早期活动与康复： 强调危重症患者早期活动的重要性，介绍如何制定个体化的早期活动计划，包括被动活动、主动辅助活动，直至早期坐起、下床。讨论早期康复在改善肌力、减少ICU谵妄、缩短住院时间方面的作用。 镇静、镇痛与谵妄管理： 提供循证的镇静镇痛策略，包括常用药物（如咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、吗啡等）的选择、滴定原则、评估工具（如RAMSAY评分、RASS评分）的使用。深入探讨ICU谵妄的病因、识别、评估（如CAM-ICU、NuDESC）及非药物性干预措施。 营养支持： 详细阐述肠内营养和肠外营养的适应症、禁忌症、选择原则、给药途径及并发症预防。关注肠内营养的早期启动、输注速度的调整以及营养评估。 第三部分：特殊情况下的危重症护理 创伤患者的护理： 重点关注创伤患者的早期生命支持、止血、体温管理、疼痛控制以及多发伤的处理策略。 感染性休克与脓毒症的护理： 详细解析脓毒症的诊断标准（Sepsis-3）、病理生理过程，并提供早期识别、液体复苏、抗生素使用、血管活性药物支持、感染灶控制等关键护理措施。 心脏外科术后危重护理： 涵盖心脏术后常见的并发症，如心律失常、心力衰竭、出血、气道管理、心脏搏动器使用及护理。 神经外科术后危重护理： 关注颅内压管理、脑水肿控制、出血监测、癫痫预防及神经功能评估。 本书特色： 深入的循证基础： 每项护理技术和策略都建立在最新的循证医学证据之上，并引用了相关研究和指南。 精细化的临床思维： 引导读者从宏观到微观，从整体到局部，建立严谨的临床分析和决策能力。 案例驱动： 结合大量经典的临床案例，帮助读者将理论知识应用于实际情境，提升解决问题的能力。 前沿技术的介绍： 涵盖了当前危重症监护领域最前沿的监测技术、治疗手段和护理理念。 实践指导性强： 提供具体可操作的护理步骤和注意事项，使读者能够直接应用于临床工作。 《危重症监护护理：精准施治，守护生命》不仅仅是一本教科书，更是危重症护理专业人员的得力助手，旨在赋能护理团队，以最专业、最精细的护理，为每一位危重症患者赢得宝贵的生命机会。

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这本书的结构安排，体现了作者对初级ICU工作者的深刻理解——我们最需要的是快速、准确地处理那些“高风险、低发生率”的突发事件。因此，关于“危急状况的快速反应协议”的那一章，是我反复翻阅的重点。比如，对于“恶性高热”（Malignant Hyperthermia）的处理，很多教材往往一笔带过，但这本书详细描述了从术中发现的最初体温飙升，到立即停用挥发性麻醉剂，再到立即使用丹曲林（Dantrolene）的整个“黄金十分钟”流程。它甚至细致到药物的精确配比和输注速度，仿佛我正站在手术室的边缘，亲身参与其中。再比如，在神经外科的ICU部分，对于颅内压（ICP）管理，它不只关注降颅压的药物，而是深入探讨了如何通过调整体位、控制二氧化碳分压（PCO2）来影响脑血流，这是一个更高级别的管理视角。作者通过这种方式，将急救流程的各个环节紧密咬合在一起，形成了一个无缝衔接的响应链。它确保我们在面对最黑暗、最混乱的时刻，依然能保持清醒的头脑和高效的行动力，避免因流程断裂而导致不可逆转的损伤。

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我不得不说，这本书在处理“压力与伦理困境”这一章节时，处理得极为成熟和富有深度。危重症护理不仅仅是冰冷的机器和药物，更是人与人之间最直接、最沉重的交锋。书中花了相当大的篇幅讨论了“生命支持的撤除”（Withdrawing Life Support）这一敏感话题。它没有给我们一个标准答案，而是详尽地列举了文化背景、家庭沟通障碍、预立医疗指示（Advance Directives）执行的复杂性。我记得其中一个案例分析，关于一个长期昏迷的年轻患者，家属对于“脑死亡”的认知存在巨大偏差，作者详细拆解了如何使用非技术性语言去解释病情进展，以及如何引导家属在悲痛中做出最符合患者利益的决定。这种对“人道关怀”的强调，远超出了我阅读其他技术手册时的预期。此外，书中对护士自身的心理调适也有独到的见解。长期暴露于死亡和痛苦的环境中，如何避免“共情疲劳”（Compassion Fatigue）？它推荐了一些实用的正念练习和团队支持机制，这让我意识到，照顾好自己，是提供优质护理的前提。这本书真正教会我如何成为一个有温度的ICU从业者，而不仅仅是一个技术员。

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最让我感到惊喜的是，作者对于“信息管理与技术整合”的探讨，紧跟时代脉搏。在如今这个数据爆炸的ICU环境里，如何有效地管理海量的生理信号和实验室结果，防止信息过载，是一个巨大的挑战。书中对“集中式监护系统”的应用和警报疲劳（Alarm Fatigue）的对策进行了深入的论述。它提供了一套实用的警报优先级排序方法，区分了真正危及生命的“红色警报”和容易被忽略的“黄色或蓝色警报”，并建议如何根据科室的实际情况调整报警阈值，以减少不必要的干扰。更重要的是，它讨论了电子病历（EHR）在持续质量改进（CQI）中的潜力。作者展示了如何利用EHR中的数据点来回顾性分析某类感染的发生率，并根据分析结果优化我们的感染控制措施。这不仅仅是一本关于护理技能的书，更是一本关于“如何利用现代工具提升护理系统效率”的管理学教材。它拓宽了我的视野，让我意识到，现代ICU护士的职责，已经从单纯的床边护理，延伸到了对整个护理流程的数据驱动优化上。这本书的价值，在于其前瞻性和全面性，它准备的不仅仅是今天的战场，更是明天的挑战。

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如果用一个词来形容这本书的风格，那一定是“务实至上”。它似乎完全摒弃了那些华而不实的理论渲染，直奔主题，直插临床实践的核心痛点。在“机械通气管理”这一几乎占据了半本书篇幅的部分，作者展现出了一种近乎偏执的细致。我特别欣赏它对于呼吸机波形监测的深入剖析。不仅仅是教你看压力和容量，更是教你如何通过气道峰压（PIP）和平台压（Pplat）的比值来判断患者的气道阻力变化，如何根据气流-时间曲线来判断是气道痉挛还是辅助通气同步不良。书里有一个关于“自主呼吸尝试”（SBT）的评估清单，非常系统化，从PaO2/FiO2比值、PEEP需求到患者的镇静深度，每一个参数都有明确的临界值和应对措施。我曾经在实际操作中因为对SBT的指征把握不准而犹豫不决，这本书提供的框架，让我能够自信地与呼吸治疗师和医生进行有效的双向沟通。它不是一本让你背诵参数的工具书，它是一本让你学会“阅读”呼吸机并与患者的肺部“对话”的指南。这种将复杂设备操作融入临床决策的叙事方式，极大地提升了我的实战能力。

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这本关于危重症护理基础知识的书籍，确实为我打开了一扇了解这个复杂领域的大门。我尤其欣赏作者在讲解那些基础概念时所展现出的耐心和清晰度。比如，对于休克（Shock）的分类和早期识别，书里没有简单地罗列教科书式的定义，而是通过大量的临床情景模拟，让我深刻理解了不同类型休克在血流动力学参数上的细微差别以及如何根据这些差异来指导初始的液体复苏策略。书中对于心电图（ECG）的解读部分，简直是我的救命稻草。过去，我总觉得那些复杂的波形变化难以捉摸，但这本书里，它用非常直观的图示和“如果-那么”的逻辑链条，将室上性心动过速、心房扑动等常见恶性心律失常的机制和紧急处理步骤串联起来。每当我在模拟病房中遇到心率飙升的患者，脑子里自然而然就会浮现书中的流程图，这极大地增强了我的应变能力和信心。它不只是告诉你“该做什么”，更重要的是解释了“为什么这么做”。这种对基本生理病理机制的深入挖掘，使得所有的护理干预都变得有理有据，而不是盲目地执行医嘱。我感觉自己不再是单纯地操作机器或给药，而是真正开始参与到救治决策的过程中去了。对于一个刚从普通病房转向ICU的护士来说，这种从操作者到思考者的转变，价值无法估量。

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