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出版者:

作者:章正福 编

出品人:

页数:312

译者:

出版时间:2009-8

价格:38.00元

装帧:

isbn号码:9787564117078

丛书系列:

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• 内科护理
• 护理学
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药理学原理与临床应用 一、本书概述 《药理学原理与临床应用》是一部全面、深入、与时俱进的药理学教材与参考书。本书旨在为医学生、临床医生、药师及相关科研人员提供坚实的药理学理论基础，并着重强调知识在实际临床工作中的转化与应用。全书结构严谨，内容详实，力求在阐述复杂药理学概念的同时，保持清晰易懂的叙述风格。我们深知药物治疗是现代医学的核心组成部分，因此本书不仅仅停留在对药物作用机制的描述，更聚焦于药物的合理使用、不良反应的预防与处理，以及个体化治疗的策略。 二、内容结构与特色 本书共分为五大部分，二十余章，循序渐进地构建起系统的药理学知识体系： 第一部分：药理学总论（基础理论） 本部分奠定了学习药理学的基石。 1. 药理学导论与药物的来源、分类： 详细介绍了药理学的研究范围、历史沿革、药物的命名系统（化学名、通用名、商品名）及其在国际和国内的规范。探讨了天然药物、半合成药物、人工合成药物的来源与特点。 2. 药物动力学（Pharmacokinetics, PK）： 这是本书的核心基础之一。深入剖析了吸收（Absorption）的机制（被动扩散、主动转运、胞饮作用），影响吸收的因素（如首过效应、制剂因素）。详细讲解了分布（Distribution）的原理，包括血浆蛋白结合、组织亲和力、血脑屏障（BBB）和胎盘屏障的生理学意义及药物穿透的特点。对代谢（Metabolism），特别是肝脏细胞色素P450酶系统（CYP450）在药物生物转化中的关键作用进行了详尽的图解说明，包括酶的诱导与抑制对外源性药物和内源性物质的影响。最后，系统阐述了排泄（Excretion）的途径（肾、胆汁、肺、乳汁等），并重点讨论了肌酐清除率（CrCl）在评估肾功能和调整药物剂量中的临床计算方法。 3. 药物作用学（Pharmacodynamics, PD）： 阐述药物与靶点间的相互作用。详细解释了受体理论，包括激动剂、部分激动剂、拮抗剂（竞争性与非竞争性）的效能与亲和力。引入了剂量-反应关系的概念，对比了量效曲线与质效曲线，并对治疗指数（TI）和毒性指数的重要性进行了强调。此外，还涵盖了药物相互作用的机制（药代动力学相互作用与药效学相互作用）及其临床预测。 第二部分：神经系统药物 本部分聚焦于影响中枢和周围神经系统的药物，强调其对神经递质系统的精确调控。 1. 自主神经系统药物： 系统梳理胆碱能系统（乙酰胆碱）和肾上腺素能系统（去甲肾上腺素、肾上腺素）的受体分布（M/N受体、α/β受体）。详细讨论了拟胆碱药（如新斯的明）和抗胆碱药（如阿托品）的临床应用，特别是用于治疗胃肠动力障碍和心律失常的药物。对肾上腺素能激动剂和阻滞剂（如β受体阻滞剂）在心血管急症和慢性病管理中的地位进行了深入分析。 2. 中枢神经系统药物： 涵盖了抗焦虑药、抗抑郁药（SSRI, SNRI, 三环类）、抗精神病药（第一代与非典型抗精神病药的机制差异）、抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平的血药浓度监测）以及帕金森病治疗药物。重点探讨了这些药物如何调节5-羟色胺、多巴胺和GABA等关键神经递质的平衡。 第三部分：心血管系统与血液系统药物 本部分是临床应用性极强的模块，关注于心肌收缩力、血管张力及血液凝固机制的调控。 1. 抗高血压药物： 对五大类降压药——利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI/ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂和直接血管扩张剂——的作用机制、适应证、禁忌证及对特定合并症患者（如糖尿病、心力衰竭）的选择策略进行了详尽的对比分析。 2. 抗心绞痛与抗心衰药物： 深入解析硝酸酯类药物的氧化氮（NO）通路介导的平滑肌松弛作用；洋地黄类药物的正性肌力作用及其狭窄的治疗窗。重点讨论了新型心衰药物（如沙库巴曲缬沙坦钠）的作用原理。 3. 抗血栓药物： 详细区分了抗血小板药（阿司匹林、P2Y12抑制剂）、抗凝药（肝素、华法林、新型口服抗凝药NOACs）的作用靶点（凝血酶、Xa因子、凝血因子II/VII/IX/X）。特别强调了抗凝治疗中的剂量调整、国际标准化比值（INR）的监测与管理，以及出血风险的评估与逆转。 第四部分：抗感染与抗肿瘤药物 本部分着重于靶向病原体或异常增殖细胞的药物策略。 1. 抗菌药物： 依据细菌的药敏靶点（如细胞壁合成、核酸合成、蛋白质合成）对各大类抗生素（青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类）进行了分类和机制解析。强调了耐药性产生的机制及其临床应对（如超广谱β-内酰胺酶抑制剂的联合使用）。详细阐述了抗病毒药物（如流感、艾滋病治疗药物）的选择原则。 2. 抗真菌与抗寄生虫药物： 简述了针对特定真菌细胞膜或核酸代谢的药物。 3. 抗肿瘤药物： 重点介绍细胞毒性化疗药物（如烷化剂、拓扑异构酶抑制剂）的作用周期特异性。更侧重于靶向治疗（如酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体）的原理和耐药机制，以及免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）在现代肿瘤治疗中的革命性地位。 第五部分：内分泌与特殊系统药物 1. 糖皮质激素与甲状腺激素： 阐述了类固醇激素的受体内作用机制，以及其长期使用导致的主要副作用（如医源性库欣综合征）的处理和激素替代疗法的规范。 2. 糖尿病药物： 系统比较了口服降糖药（双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂）和胰岛素制剂（速效、短效、中效、长效）的作用机理、降糖效果和低血糖风险的权衡。 三、教学与应用特色 1. 临床病例聚焦： 每章节末附有“临床决策要点”和“真实案例分析”，将抽象的药理学知识与真实的患者管理场景紧密结合。 2. 药物相互作用图谱： 提供了大量常用药物间相互作用的速查表和流程图，尤其关注CYP酶介导的相互作用。 3. 安全性警示： 对具有严重毒副作用或需要严格监测的药物（如胺碘酮、华法林、锂盐）设置了醒目的“黑框警告”，提醒使用者注意用药安全。 4. 个体化治疗探讨： 融入了药物基因组学（Pharmacogenomics）的最新进展，讨论了如CYP2D6基因多态性如何影响特定抗抑郁药或抗凝药的疗效和安全性。 本书力求成为一本既能支撑专业理论考试，又能指导临床安全用药的实用工具书。

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对于我这种偏爱系统性和逻辑性强的学习者来说，这本书的编排结构简直是艺术品级别的。它没有采用那种按照器官系统简单堆砌知识点的老套路，而是巧妙地将“疾病诊断”与“护理干预”紧密结合起来，形成了“病理-症状-评估-干预-监测”的完整闭环。我尤其欣赏它在描述复杂危重症时的条理性。例如，在讲解急性肾损伤（AKI）的液体管理时，作者清晰地梳理了少尿期、利尿期和恢复期的护理侧重点，并配有直观的流程图，让我一下子就抓住了不同阶段的核心目标。这种结构上的严谨性，让我在面对突发状况时，能够迅速在大脑中构建出应对的框架，避免了手忙脚乱。此外，书中对药物的讲解也十分到位，不仅列出了常规用药，还特别强调了内科常用高危药物（如抗凝药、降糖药）的快速识别和处理原则，这对于规避用药错误至关重要。这本书的深度和广度拿捏得恰到好处，既有理论深度支撑，又不失临床操作的实用性，是一本让人越翻越有信心的宝典。

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说实话，我拿到这本书时，其实是抱着将信将疑的态度。市面上护理学的书籍汗牛充栋，很多要么内容陈旧，要么理论大于实践，读起来枯燥乏味。然而，这本书完全颠覆了我的印象。它的语言风格非常具有亲和力，读起来一点都不费劲，就像一位经验丰富的前辈在耳边耐心指导你一样。最让我眼前一亮的是它对“整体护理理念”的贯彻。它不仅仅教你如何执行医嘱，更强调了人文关怀在内科护理中的重要性。比如在处理长期卧床患者的皮肤护理时，书中不仅详细说明了翻身拍背的频率和技术要点，还特别提到了如何与患者沟通，如何缓解他们的焦虑情绪，这才是真正的护理艺术。再者，书中对各种护理文书的规范化和标准化描述也做得非常出色。清晰的记录模板和关键信息的提炼，极大地提高了我的工作效率，避免了因为记录不规范导致的潜在风险。我尝试着按照书中的建议调整了我科室的交接班流程，效果立竿见影，信息传递更加准确和完整了。这本书的价值，已经远远超出了教科书的范畴，更像是一本实战手册，指导我如何成为一个更专业、更有温度的护理人员。

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读完这本书，我最大的感受是豁然开朗，仿佛推开了一扇通往更深层次护理智慧的大门。它给我的冲击力在于，它超越了我们日常工作中那种机械性的“执行者”角色定位。书中花了相当大的篇幅去探讨“循证护理实践”在内科领域的应用，引用了大量最新的研究成果来佐证某些护理操作的有效性，这极大地提升了我对自身专业价值的认识。比如，关于疼痛管理的章节，它不再停留在“给予止痛药”的层面，而是深入讲解了疼痛评估工具的合理选用，以及非药物干预（如分散注意力、按摩）在慢性疼痛管理中的长期益处。这种强调基于证据的决策制定，促使我开始反思自己过去的一些习惯性操作是否真的科学有效。这本书的排版设计也非常人性化，大量的图表和对比表格，使得复杂的知识点一目了然，阅读疲劳感大大降低。我甚至发现，我过去在一些基础知识上的模糊概念，经过这本书的梳理，都变得清晰而坚实了。它不仅仅是一本学习材料，更像是一次思维模式的升级。

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这本关于内科护理的书，简直是我的救命稻草！我一直觉得护理工作复杂又繁琐，尤其是在面对各种内科疾病时，更是让人心里没底。这本书的结构安排得非常巧妙，从最基础的生命体征监测到复杂的病理生理过程讲解，层层递进，一点都不含糊。我特别喜欢它在“症状评估”这一章节的处理方式，不是简单地罗列症状，而是深入剖析了为什么会出现这些症状，以及不同疾病之间的鉴别诊断要点，这对我们临床新人来说，简直是太及时雨了。书中对各种常见内科疾病的护理要点描述得详尽到位，比如糖尿病酮症酸中毒的病情观察和胰岛素管理，心力衰竭患者的液体平衡控制等等，每一个细节都体现了作者深厚的临床经验。而且，书里还穿插了一些经典的病例分析，这些分析不是干巴巴的理论堆砌，而是结合了实际操作中的难点和注意事项，让我感觉自己仿佛身临其境地参与了一次次教学查房。以前有些操作总觉得心里没谱，现在对照书上的步骤和注意事项，操作起来自信多了，真正体会到了“心中有数”的感觉。这本书绝对是我床头常备的工具书，时不时地翻阅一下，总能找到新的启发和更优化的护理思路。

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这本书简直是为追求卓越的护理同仁量身定做的！我过去总觉得内科护理知识点太多，更新太快，难以系统掌握。但这本书的价值，恰恰在于它的前瞻性和系统整合能力。它不仅涵盖了现阶段主流的内科疾病护理，还特意增加了“慢性病自我管理指导”这一重要模块。在当前医疗模式向健康管理倾斜的大背景下，如何有效地教会患者管理自己的慢性病，是内科护士的核心能力之一。书中对健康教育的策略、如何设计个性化的出院指导方案都有非常细致的阐述。我特别喜欢其中关于“医护沟通”的章节，它不仅教我们如何向患者解释复杂的病情，还提供了与医生有效沟通、争取患者最佳护理方案的技巧，这对于提升我们在多学科团队中的话语权非常有帮助。这本书的语言精炼有力，没有一句废话，每一个知识点的提出都是直击临床痛点的关键所在。可以说，有了它，我的专业视野得到了极大的拓宽，感觉自己不再是被动地接收指令，而是能够主动地、有策略地参与到患者的整个康复过程中去，充满了职业的自豪感和使命感。

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