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页数:695

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出版时间:2009-8

价格:360.00元

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isbn号码:9787530442432

丛书系列:

图书标签:

• 眼整形
• 眼眶整形
• 眼睑整形
• 上睑下垂
• 内眦赘皮
• 眼袋
• 眼轮匝肌
• 泪道整形
• 面部轮廓
• 美容外科

眼整形外科学 一、 概论 眼整形外科学是一门融合了眼科学、整形外科学、以及部分眼科影像学、病理学、药理学等学科知识的精细化医学分支。它专注于通过手术手段，修复、重建和改善眼部及眼周组织的形态与功能，以解决因先天畸形、后天损伤、创伤、衰老、疾病以及美容需求所带来的眼部外观和视觉功能问题。这门学科的本质在于对人体眼部结构的深入理解，以及对精细手术操作的极致追求，旨在达到功能恢复与形态美学的双重目标。 眼部是人体最精密的器官之一，其周围组织结构复杂，血管、神经、淋巴管分布密集，且与视觉功能息息相关。因此，眼整形手术要求医生不仅具备高超的解剖学知识和手术技巧，更需要对眼部的生理功能有深刻的认识，确保手术在改善外观的同时，不损害甚至能提升视觉功能。从医学伦理上讲，眼整形手术的根本出发点在于“治病救人”，解决患者因眼部畸形或功能障碍带来的痛苦和不便。而随着社会发展和人们对生活品质要求的提高，眼整形手术也逐渐延伸至满足部分个体对眼部外观的更高层次的审美追求，但始终应以安全、健康为前提。 二、 历史沿革与发展 眼整形外科学的发展与眼科学和整形外科学的整体进步紧密相连。早期的眼部外科主要集中在治疗白内障、青光眼等眼部疾病，以及处理眼睑的创伤性缺损。随着显微外科技术的发展，如显微镜的应用，使得医生能够更精细地操作，为眼整形手术的精细化奠定了基础。 19世纪末至20世纪初，随着整形外科学的兴起，一些外科医生开始将整形手术的理念和技术应用于眼部，例如对先天性眼睑畸形（如先天性上睑下垂、小睑裂）的矫正。二战后，大量的战伤导致眼部及面部损伤增多，进一步推动了眼整形和面部整形技术的发展。特别是组织移植、皮瓣转移等技术的成熟，为复杂眼周组织缺损的修复提供了可能。 进入21世纪，随着医学影像技术（如CT、MRI）的进步，医生对眼眶骨骼、眼球后组织结构的了解更加深入，为眼眶骨折的复位、眼球摘除术后眶内缺损的填补等复杂手术提供了精确的指导。同时，美容医学的快速发展也催生了许多针对眼周年轻化和改善眼部美学的术式，如双眼皮、去眼袋、眼睑提升等，这些手术在技术上同样需要严谨的解剖学和手术操作。 三、 主要临床分支与手术范畴 眼整形外科学的临床实践可以大致划分为以下几个主要分支： 1. 眼睑整形与重建： 先天性眼睑畸形矫正： 包括先天性上睑下垂（不同程度、不同原因）、先天性小睑裂、先天性内翻倒睫、先天性泪阜缺损等。这些手术旨在恢复眼睑的正常位置和功能，保护角膜，改善外观，并确保良好的视觉发育。 后天性眼睑畸形矫正： 创伤性眼睑缺损修复： 由于外伤、烧伤、肿瘤切除等原因造成的眼睑部分或全部缺损。常采用局部皮瓣、游离皮瓣、植皮等技术进行修复，重建眼睑的完整性。 眼睑肿瘤切除与重建： 各种良恶性眼睑肿瘤的早期诊断和根治性切除，并根据肿瘤大小和位置进行同步或二期修复，力求在肿瘤清除干净的同时，最大程度地保留眼睑功能和外观。 老年性眼睑功能障碍矫正： 上睑下垂： 除先天性外，老年性上睑下垂也是常见病因，手术目标是提升下垂的眼睑，恢复视野。 眼睑内翻与外翻： 下睑外翻（常因老年性皮肤松弛、面神经麻痹引起）影响泪液排出和眼睑闭合，需要手术复位；眼睑内翻导致倒睫刺激角膜，需行手术矫正。 睑缘炎与霰粒肿等炎症性疾病的并发症处理： 慢性炎症可能导致眼睑结构改变，需针对性治疗。 眼睑美容整形： 重睑（双眼皮）手术： 通过埋线法、切开法等方式，创造或加深上眼睑的皱褶，改善眼部外观。 眼袋（眶脂膨出）矫正： 通过内切口或外切口，移除或回填膨出的眶内脂肪，同时收紧松弛的皮肤，达到眼下年轻化的效果。 上睑皮肤松弛矫正（提眉、切眉）： 改善因衰老或遗传造成的上睑皮肤松弛、下垂，使眼部显得更年轻有神。 眶周年轻化： 结合眼睑手术，处理眉间纹、鱼尾纹等，进行综合的眼周年轻化。 2. 眼眶外科与眼球摘除术后义眼台植入： 眼眶骨折复位内固定： 各种原因（如外伤、肿瘤）导致的眼眶骨壁骨折，尤其是影响眼球运动、造成眼球内陷或突出的骨折，需要通过影像学引导，进行精确的骨折复位和内固定，恢复眼眶容积和形态。 眼眶肿瘤手术： 位于眼眶内的各种良恶性肿瘤的诊断、手术切除。根据肿瘤的性质、大小、位置，选择不同的手术入路，尽可能完整切除肿瘤，并进行必要的眼眶重建。 眼球摘除术后义眼台植入与义眼制作： 对于无法保留的眼球（如严重创伤、恶性肿瘤、无法控制的眼内炎症等），进行眼球摘除，并植入义眼台以维持眼眶容积，为后期配戴活动性义眼提供基础。义眼台的选择和植入技术是维持眼球运动功能和美观的关键。 泪道阻塞与溢泪矫正： 治疗先天性或后天性泪道阻塞导致的流泪不止，包括泪道探通、泪道造影、鼻腔泪囊造口术（DCR）等。 3. 眼部美学与功能重建： 睫毛移植： 针对睫毛稀疏、脱失的患者，通过移植毛囊单位，改善睫毛的密度和长度。 眉部整形： 眉缺损修复，以及通过眉毛的形态调整改善面部整体美感。 眼窝凹陷填充： 由于疾病、创伤或先天原因造成的眼窝凹陷，可通过自体脂肪移植、填充物植入等方式进行改善。 四、 手术技术与理念 眼整形外科学的核心在于“精细”二字。手术往往需要在毫米甚至亚毫米级别上进行操作，对医生的技术要求极高。 精密的解剖学知识： 医生需要对眼睑、眼眶、泪道、眼外肌、视神经等组织的精确解剖位置、毗邻关系、功能特点了如指掌。 显微外科技术： 显微镜的应用是眼整形手术的标配，能放大手术视野，使医生能看清细小的血管、神经，精确地进行缝合和分离。 组织工程与再生医学的应用： 随着技术进步，利用自体组织（如软骨、筋膜）进行支撑和塑形，以及探索利用细胞、生长因子促进组织再生，是眼整形手术未来发展的重要方向。 微创理念： 尽可能选择创伤小、恢复快的术式，减少术后并发症，缩短恢复周期。例如，内切口去眼袋，无需皮肤切口，恢复更快。 功能与美学的平衡： 任何手术的首要目标是恢复或改善眼部功能，同时兼顾美学效果，追求自然、和谐。 五、 挑战与未来展望 眼整形外科学仍面临诸多挑战： 复杂病例的处理： 针对多发伤、巨大肿瘤、严重畸形等复杂病例，需要多学科协作，制定个体化治疗方案。 并发症的预防与管理： 术后出血、感染、伤口裂开、神经损伤、角膜损伤等并发症的预防和及时处理是保障手术安全的重要环节。 技术创新： 不断探索新的手术器械、材料和技术，提高手术的精准度和安全性。 个体化与精准化： 结合三维影像技术、基因信息等，实现更精准的诊断和更个体化的治疗方案。 与人工智能的结合： AI在影像分析、手术规划、术中导航等方面具有巨大潜力，有望进一步提升眼整形手术的效率和效果。 总而言之，眼整形外科学是一门高度专业化、精细化的医学领域。它不仅要求医生具备卓越的手术技艺，更需要深厚的医学知识、严谨的科学态度和高度的责任心，以期为患者带来健康、美丽和重生的希望。

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