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出版者:

作者:江时森

出品人:

页数:619

译者:

出版时间:2009-8

价格:148.00元

装帧:

isbn号码:9787509128398

丛书系列:

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• 心脏病学
• 心血管内科
• 心内科
• 临床医学
• 医学教材
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 心血管疾病
• 医学参考书
• 经典教材

《血管的低语：动脉粥样硬化的演变与干预》 内容简介： 本书深入剖析了动脉粥样硬化的发生、发展及其对心血管健康的深远影响。从细胞分子层面揭示了脂质代谢紊乱、炎症反应、内皮功能障碍等关键病理机制，详述了斑块的形成、进展、破裂以及引发心肌梗死、脑卒中等严重后果的全过程。 本书的结构严谨，内容翔实，为读者构建了一个从基础研究到临床实践的完整视角。 第一部分：动脉粥样硬化的微观世界——细胞与分子机制 脂质代谢失衡的导火索： 低密度脂蛋白（LDL）的“罪与罚”：详细阐述了LDL的结构、功能及其在动脉壁内的沉积过程，包括内皮的通透性增加、LDL的氧化修饰以及巨噬细胞对氧化LDL的吞噬，进而形成泡沫细胞。 高密度脂蛋白（HDL）的守护作用：探讨了HDL在逆向胆固醇转运中的关键角色，以及其抗氧化、抗炎、内皮保护等多种有益效应。 甘油三酯（TG）与动脉粥样硬化的隐秘联系：解析了高甘油三酯血症与小而密的LDL颗粒的形成，以及它们如何增加心血管事件的风险。 基因与环境的交互作用：介绍了与脂质代谢相关的遗传易感性，如家族性高胆固醇血症，以及饮食、运动等生活方式因素如何影响脂质谱。 炎症的暗流涌动： 内皮功能障碍：详细描述了内皮细胞在动脉粥样硬化早期所扮演的角色，包括一氧化氮（NO）的产生减少、细胞黏附分子（CAMs）的表达上调，以及其对炎症细胞募集的促进作用。 单核细胞的“渗透”与“变身”：解析了单核细胞如何通过上调的CAMs在内皮下募集，以及在微环境刺激下分化为巨噬细胞。 巨噬细胞的“双刃剑”：深入探讨了巨噬细胞在吞噬脂质形成泡沫细胞、释放细胞因子和趋化因子、启动炎症级联反应中的核心地位，同时也分析了其在斑块消退和修复中的潜在作用。 T细胞与B细胞的参与：阐述了T细胞（特别是辅助性T细胞Th1和Th17）和B细胞在调控炎症反应中的具体机制，以及它们如何影响斑块的稳定性和进展。 其他炎症介质：系统性介绍了白介素（IL-1β, IL-6, IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、趋化因子（MCP-1）等在动脉粥样硬化发生发展中的作用。 平滑肌细胞的“叛逃”与增殖： 细胞表型的转变：详细描述了血管平滑肌细胞（VSMC）在动脉粥样硬化病变中从收缩表型向合成/迁移表型的转变过程。 纤维帽的形成：分析了VSMC如何迁移到动脉内膜下，增殖并合成细胞外基质（ECM），如胶原蛋白和弹性蛋白，形成保护性的纤维帽。 斑块的不稳定性：探讨了当纤维帽变薄、发生炎症侵蚀或破裂时，VSMC和ECM的改变如何导致斑块的不稳定。 第二部分：动脉粥样硬化的宏观景象——病变进展与临床表现 早期病变——脂肪条纹： 初始阶段的特征：描述了脂肪条纹作为最早的可辨认病变，其主要由泡沫细胞构成，通常发生在血管的内皮表面。 危险因素的早期信号：强调了高脂血症和血流动力学应力是脂肪条纹形成的重要诱因。 进展性病变——纤维斑块： 细胞外基质的积累：详细阐述了脂质核心的扩大，以及VSMC合成的ECM逐渐包绕脂质核心，形成纤维帽。 血管重塑：介绍了动脉粥样硬化过程中动脉壁的局部扩张，以代偿斑块的生长，维持管腔面积。 血流动力学的影响：分析了血流剪切力、湍流等因素对斑块形态和炎症反应的影响。 晚期复杂病变——破裂、溃疡与血栓形成： 不稳定性斑块的标志：详细描述了富含脂质的核心、薄的纤维帽、大量的炎症细胞浸润以及基质金属蛋白酶（MMPs）的过度表达等导致斑块不稳定的因素。 斑块破裂的机制：深入解析了斑块破裂的生物力学和生物化学机制。 继发性血栓形成：详述了斑块破裂暴露的组织因子如何激活外源性凝血途径，引发血栓素A2（TXA2）和血小板聚集，最终导致管腔狭窄甚至闭塞。 临床后果：阐述了血栓形成在不同部位引发的临床事件，如冠状动脉血栓形成导致的心肌梗死，脑动脉血栓形成导致的中风，以及外周动脉血栓形成导致的外周动脉疾病。 第三部分：动脉粥样硬化的临床干预——从药物到生活方式 改变血脂——他汀类药物的基石作用： 降脂机制：详细阐述了他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶来降低LDL胆固醇的作用，以及其多效性，如抗炎、稳定斑块、改善内皮功能等。 不同他汀类药物的特点：介绍了几类主要他汀类药物的药代动力学和药效学差异。 联合治疗：探讨了他汀类药物与其他降脂药物（如依折麦布、PCSK9抑制剂）的联合应用策略。 抗血小板治疗——预防血栓事件的关键： 阿司匹林：阐述了阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶（COX-1）来阻断血栓素A2的合成，从而抑制血小板聚集。 P2Y12抑制剂：介绍了氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛等药物的作用机制，以及它们在急性冠脉综合征（ACS）患者中的应用。 双联抗血小板治疗（DAPT）：详细讨论了DAPT的适应症、禁忌症和持续时间。 控制血压——心血管健康的守护者： 降压药物的选择：系统性介绍了ACEI/ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等各类降压药物的作用机制及其对动脉粥样硬化的影响。 联合降压策略：探讨了根据患者具体情况进行个体化降压治疗的原则。 管理糖尿病——血糖与血管的平衡： 降糖药物对动脉粥样硬化的影响：介绍了二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等药物在改善心血管结局方面的证据。 综合管理：强调了控制血糖、血脂、血压以及改善生活方式对糖尿病患者心血管健康的重要性。 生活方式的革命——饮食、运动与戒烟： 地中海饮食：详述了富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类和健康脂肪的地中海饮食对心血管健康的益处。 规律运动：分析了有氧运动和力量训练对改善血脂、血压、血糖和体重的影响。 戒烟的紧迫性：强调了吸烟是动脉粥样硬化最主要的危险因素之一，戒烟是降低心血管事件风险最有效的措施。 其他重要干预措施： 抗凝治疗：在特定情况下的应用。 血脂管理新进展：如PCSK9抑制剂、siRNA疗法等。 血管介入治疗（PCI）与外科手术（CABG）在稳定和恢复血流中的作用。 本书旨在为医学专业人士、科研人员以及关注心血管健康的读者提供一个全面、深入且具有实践指导意义的动脉粥样硬化知识体系。通过理解其复杂机制，我们能更好地预防、诊断和管理这一全球性的健康挑战。

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我不得不说，这本《经典心脏学》简直是一场知识的盛宴，其内容的丰富程度和专业深度，着实让我叹为观止。作者在讲述各种心脏疾病时，不仅仅停留在病理生理学的描述，更是深入挖掘了疾病的发生机制、临床表现、诊断方法以及最新的治疗进展。例如，在讨论冠心病部分，书中详细列举了动脉粥样硬化形成的每一个细微环节，从内皮细胞的损伤到斑块的形成、发展、破裂，再到血栓的生成，环环相扣，逻辑清晰。我尤其对书中关于心肌梗死的不同类型及其预后的分析印象深刻，那些关于ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的鉴别要点，以及各种辅助检查（如肌钙蛋白）的解读，都写得非常到位。此外，对于心力衰竭的阐述也十分全面，不同射血分数的心力衰竭，其治疗策略的差异，以及最新药物的运用，都给予了详尽的指导。这本书的语言风格也很有特点，虽然是学术性的内容，但作者善于运用恰当的比喻和类比，让复杂的概念变得易于理解。读完关于心律失常的章节，我感觉自己就像经历了一次对各种“心跳不规律”的深度剖析，对房颤、室速等常见问题的理解更上一层楼。

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这本书的阅读体验，简直可以用“沉浸式”来形容。当我翻开《经典心脏学》时，仿佛进入了一个全新的知识领域。作者的文笔细腻而精准，他能够用最简洁的语言阐述最复杂的生理过程。我尤其对书中关于高血压的章节印象深刻，不仅仅是描述了血压升高的原因和危害，更是深入探讨了血压调控的神经体液机制，以及长期高血压对全身血管的侵蚀作用。书中对不同类型降压药的作用机制和临床应用的分析，让我对药物的选择和使用有了更清晰的认识。此外，关于心血管影像学的介绍也让我大开眼界，心脏超声、CT、MRI等检查手段，它们在诊断心脏疾病中的作用和局限性，书中都进行了详尽的阐述。我甚至被书中关于心脏康复的章节所吸引，了解了心脏病患者在疾病康复过程中所需要的运动、饮食和心理调适，这让我看到了医学不仅在于治疗，更在于全方位的关怀。整本书读下来，感觉自己对心脏的理解从一个模糊的轮廓，逐渐变得清晰而立体。

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坦白说，这是一本对我影响深远的图书。作为一名对医学一直抱有浓厚兴趣的旁观者，我总是希望能够更深入地理解那些支撑生命运转的复杂系统。而《经典心脏病学》恰恰满足了我的这一渴望。《经典心脏学》的编排非常有条理，从基础的解剖生理，到各种常见和罕见的心脏疾病，再到相关的诊断和治疗技术，层层递进，逻辑严谨。书中关于先天性心脏病的章节，让我对那些出生时就带着“小瑕疵”的心脏有了新的认识。例如，房间隔缺损、室间隔缺损等，它们是如何影响血流动力学，以及术后可能出现的并发症，书中都给予了详细的描述。我尤其喜欢其中关于心血管介入治疗的介绍，那些关于球囊扩张、支架植入的原理和技术细节，让我为现代医学的进步感到惊叹。这本书不仅仅是知识的堆砌，更是一种思维方式的引导，它教会我如何系统地思考问题，如何从整体上把握心脏的健康与疾病。读这本书的过程，就像是在与一位经验丰富的老师对话，他循循善诱，将深奥的医学知识娓娓道来，让我受益匪浅。

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这本书的厚重感和权威性，从第一眼看到封面就让我感受到了。而深入阅读之后，这种感觉更是被无限放大。《经典心脏学》的内容包罗万象，几乎涵盖了心脏病学的各个方面。我特别被书中关于心肌炎的章节所吸引，作者详细分析了各种病因，包括病毒感染、自身免疫性疾病等，以及它们是如何导致心肌细胞损伤，引起炎症反应的。书中关于心律失常药物治疗的详尽介绍，让我对不同药物的作用机制和适用范围有了更深刻的理解。同时，书中也提到了许多前沿的研究方向和未来的发展趋势，这让我在学习现有知识的同时，也对心脏病学未来的发展充满了期待。这本书的插图精美，图文并茂，让我在理解抽象概念时更加得心应手。我感觉自己不仅仅是在阅读一本教科书，更是在进行一次深入的心脏科学之旅，充满了探索的乐趣和收获的喜悦。

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这是一本让我深深着迷的书。我一直对人体这个精密的“机器”感到好奇，特别是心脏，这个永不停歇的泵，它的工作原理简直是生命的奇迹。当我拿到这本《经典心脏病学》时，内心充满了期待。翻开书页，首先吸引我的是那些详尽的插图，线条流畅，细节逼真，仿佛能触摸到心脏的每一道纹理。作者对于心血管解剖结构的描述，深入浅出，即使是没有医学背景的我，也能大致理解。我花了相当长的时间，反复研读关于心脏瓣膜的章节，那些关于二尖瓣、主动脉瓣等等的详细阐述，让我对它们在血液循环中的关键作用有了更深刻的认识。书中对心肌的介绍也让我大开眼界，各种心肌细胞的类型，它们的收缩和舒张机制，以及它们是如何协同工作，将血液泵向全身，这简直是生命动力学的完美展现。而且，这本书不仅仅停留在基础知识上，它还巧妙地穿插了一些历史性的发现和重要的医学里程碑，比如弗莱明对心电图的初步探索，这些内容让我在学习知识的同时，也感受到了医学发展的厚重感。读这本书，我感觉就像在进行一场深入的探索，每翻一页，都像是在揭开人体心脏的又一层神秘面纱，那种求知欲得到了极大的满足。

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