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出版者:

作者:肖平田 编

出品人:

页数:384

译者:

出版时间:2009-9

价格:48.00元

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isbn号码:9787117117470

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临床急救与危重症管理：循证实践指南 主编：张文华 教授 博士生导师 副主编：李明 教授、王芳 副教授 出版社：人民卫生出版社 开本：16开 页码：约1200页 定价：298.00 元 --- 内容概要与特色 《临床急救与危重症管理：循证实践指南》是一部全面、系统、与时俱进的权威性医学专著，旨在为临床一线医护人员，特别是急诊科、重症监护室（ICU）、麻醉科、心血管内科、呼吸科等科室的医生、护士及相关专业人员，提供最前沿、最可靠的急救与危重症救治的循证医学指导。全书严格遵循国际和国内最新的急救指南（如AHA、ESC、ARDS/ESICM等组织发布的最新建议），以解决临床实践中的实际问题为核心，注重理论与实践的紧密结合。 本书的核心价值在于其“循证”和“实践导向”的特点。它不仅仅是知识的罗列，更是将复杂的多学科救治流程，转化为清晰、可操作的临床路径和决策树。 第一部分：急危重症的初步评估与复苏（The Fundamentals of Resuscitation） 本部分聚焦于急救现场和入院初期，强调“时间就是生命”的原则。 第一章：院前急救与急诊分诊体系 详细阐述了灾难医学基础、现场伤情评估（如START分级法）、院前急救体系的构建与优化。重点介绍了现代急诊科的Triage（分诊）系统（如ESI五级分级），确保资源优先分配给最需要的患者。 第二章：心肺复苏（CPR）的全面策略 深入探讨了成人、儿童及新生儿心肺复苏的最新指南（涵盖2020/2021年更新要点）。详细介绍了高质量心肺复苏的关键要素（胸外按压深度、频率、通气与除颤配合），以及复苏后管理（Post-Cardiac Arrest Care, PAC）。特别辟章讨论了低温疗法在神经系统保护中的应用及其操作流程。 第三章：休克：病理生理学与精准复苏 本章是全书的重点之一。系统阐述了心源性、失血性、感染性（脓毒症）、神经源性及过敏性休克的病理生理机制。着重讲解了液体复苏的动态指标监测（如脉压变异度、脉搏轮廓分析、VTI等），强调个体化液体策略，避免过度输液导致的肺水肿和免疫抑制。详细介绍了血管活性药物（升压药、血管扩张药）的选择时机、剂量滴定与副作用管理。 第二部分：系统器官支持与危重症管理（Systemic Organ Support） 本部分深入探讨了针对急性器官衰竭的多学科、多模式的生命支持技术。 第四章：呼吸支持的艺术与科学 涵盖了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（柏林定义）和管理策略。详细介绍了有创机械通气的模式选择（如容量控制、压力支持、ASV等），以及高级通气技术（如肺保护性通气策略、P-V闭环、PRVC）。对于危重症患者的脱机（Weaning）过程，提供了详尽的决策流程图。此外，还涵盖了无创通气的适应症、禁忌症及高流量鼻导管氧疗（HFNC）的应用。 第五章：肾脏替代治疗（RRT）在ICU中的应用 全面覆盖急性肾损伤（AKI）的诊断与预防。详细比较了连续性肾脏替代治疗（CRRT）、间歇性血液透析（IHD）和血浆置换（PLEX）的适应症、抗凝方案及生物相容性。重点讨论了CRRT模式的选择（CVVHD、CVVHDF）以及在血流动力学不稳定患者中的启动时机。 第六章：循环支持与心律失常的危重管理 聚焦于急性失代偿性心力衰竭（ADHF）、急性心肌梗死（AMI）并发症的管理。详述了机械循环辅助装置（如IABP、Impella、ECMO）的适应症、置入技术要点及并发症处理。针对室颤、无脉性室速等恶性心律失常，提供了规范化的电复律与药物复律流程。 第三部分：特殊病因与多重器官功能障碍综合征（MODS） 本部分针对临床中常见且棘手的危重病因进行深入剖析。 第七章：脓毒症与感染性休克的精准管理 基于最新的Surviving Sepsis Campaign指南（SSC），详细阐述了脓毒症的早期识别（SOFA/qSOFA评分）、液体复苏目标、广谱抗生素的合理选择与降阶梯策略。重点强调了感染灶的控制、血糖管理以及皮质类固醇的使用指征。 第八章：创伤、中毒与环境伤害救治 涵盖了多发伤的“损伤控制”理念，包括损伤控制复苏（Damage Control Resuscitation, DCR）和损伤控制手术（Damage Control Surgery, DCS）。详细介绍了常见中毒（如有机磷、农药、药物过量）的特异性解毒剂使用、血液净化技术在中毒中的应用。 第九章：神经危重症的管理 探讨了重型颅脑损伤（TBI）的颅内压（ICP）监测与管理、高渗治疗方案。涵盖了癫痫持续状态、急性脑血管意外（卒中）的再灌注治疗与并发症预防。 第四部分：危重症营养、镇静与并发症预防 本部分关注患者的长期预后和生活质量。 第十章：危重症营养支持与代谢 强调早期肠内营养（EN）的重要性，讨论了肠内与肠外营养的适应证比较。详细介绍了蛋白质、脂肪、微量元素及维生素的补充方案，以及对免疫功能的调节作用。 第十一章：镇静、镇痛与谵妄管理（PADIS） 详细介绍了危重症患者镇静（Sedation）、镇痛（Analgesia）及肌肉松弛（Paralysis）的评估工具和药物选择（RASS/SAS评分）。着重阐述了谵妄的预防（如早期活动、优化睡眠周期）和管理策略。 第十二章：ICU相关感染与并发症预防 系统总结了呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CLABSI）的预防“束”（Bundle）措施。讨论了深静脉血栓（DVT）和应激性溃疡（SUI）的预防策略。 --- 专家团队与编写特色 本书汇集了国内急诊医学、重症医学、麻醉学、呼吸危重症、心血管危重症等领域的数十位顶尖专家。 1. 循证医学支撑： 每项关键治疗决策后均标注了主要的临床证据级别（如Cochrane综述、RCTs、权威指南推荐等级）。 2. 流程图与决策树： 全书包含数百个清晰的临床路径流程图，帮助读者在复杂情况下快速做出正确判断。 3. 实用性强： 包含药物用量速查表、常用仪器操作要点、常见并发症的快速处理口诀等实用工具。 4. 面向未来： 讨论了AI在危重症预警、液体管理中的新兴应用前景。 《临床急救与危重症管理：循证实践指南》是当代急救与重症医学领域不可或缺的案头参考书和学习指南，必将成为临床工作者的得力助手。

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这本书的语言风格，说实话，非常具有个性化，这使得它区别于市面上许多千篇一律的、略显僵硬的学术用语集合体。作者的文字中流淌着一种对所研究领域的深厚热爱和一种近乎诗意的精确性。比如，在描述缺氧组织复灌注损伤时，作者使用的词汇和句式，在保持科学严谨性的同时，竟然能带给人一种紧张和震撼的代入感，仿佛能感受到那股急剧变化的生理压力。同时，在需要清晰阐述复杂操作步骤的地方，语言又会立刻转为简洁、清晰、不容置疑的指令式口吻，这种在“人文关怀”与“技术精确”之间的自如切换，展现了作者极高的文字驾驭能力。这种富有生命力的叙述，极大地降低了专业知识的阅读门槛，让阅读体验从“被动吸收”转变为“主动探索”，让人在学习知识的同时，也能享受到文字带来的愉悦。

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这本书在图表和临床案例的选取上，体现了极高的实战导向性。我特别关注了附带的影像学资料部分，那些MRI和CT扫描的配图，分辨率高到足以辨认出病灶边缘的细微结构，而且每一张图都配有详尽的、几乎是手绘般精确的标注说明，这比单纯看原始的医疗影像资料要高效得多。更值得称道的是，案例分析部分，并非是那种经过美化的“标准教科书案例”，而是包含了许多在实际操作中会遇到的“棘手”情况——比如合并多种基础疾病的患者、治疗反应不如预期的复杂病例。作者对这些疑难杂症的处理思路剖析得极为透彻，不仅告知了“应该做什么”，更重要的是解释了“为什么不应该做其他选择”。这种基于真实世界复杂性的教学方法，远比单纯的理论背诵更能培养出临床的“直觉”和“判断力”，让人感觉仿佛是跟随一位经验丰富的大师在查房学习。

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书中引用的参考文献列表，简直是一部微型的医学史诗。我特意翻阅了最后的参考书目部分，发现其覆盖的广度和深度令人叹为观止。它不仅仅罗列了近十年内的重量级期刊论文，更包含了许多奠基性的、跨越了半个多世纪的经典研究成果，甚至还追溯到了早期探索高压环境对人体影响的先驱工作。这表明作者在撰写过程中，花费了极大的心力去进行“溯源”，而不是仅仅停留在对现有指南的复述上。例如，在讨论某一治疗适应症的循证医学证据时，作者能清晰地指出支持该疗法的重要临床试验是哪几个，这些试验的设计缺陷或创新之处在哪里，这种批判性的引用方式，极大地增强了书本内容的权威性和学术深度。对于一个追求扎实基础的研究者来说，这本书的参考价值远超出了其作为教科书的定位，它本身就是一张通往该领域核心研究资源的索引地图。

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这本书的章节逻辑构建得极其精妙，它没有采用简单地罗列知识点的线性叙事方式，而是构建了一个层层递进的知识体系框架。初读之下，你会发现作者似乎从最基础的物理和生理学原理开始搭建地基，然后逐步引入病理生理学机制，最终才将临床应用和具体操作规程放在一个非常自然且易于理解的位置。这种由宏观到微观、由理论到实践的过渡处理得非常流畅，使得即便是对某个特定领域了解不深的读者，也能顺利地跟上作者的思路。特别是关于不同疾病状态下氧气利用率变化的讨论部分，作者巧妙地运用了类比和实例，将原本晦涩难懂的生化过程描绘得栩栩如生，仿佛能亲眼看到细胞层面的动态变化。章节之间的过渡页和摘要设计得也非常人性化，它们像一个个清晰的导航标志，帮助读者在庞大的知识体系中快速定位和回顾关键信息，极大地提升了学习效率，让人在阅读过程中始终保持高度的专注度，没有迷失在细节的汪洋大海里。

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这本书的装帧设计真是别出心裁，硬壳封面摸上去有一种沉甸甸的质感，墨绿色的底色配上烫金的书名，透着一股专业和严谨的气息。内页的纸张选得很好，不是那种反光的纸，阅读起来眼睛非常舒服，即便是长时间盯着看，也不会觉得干涩。我注意到印刷的清晰度极高，即便是图表中的细微数据点和复杂的组织结构示意图，也纤毫毕现，这对于我们这种需要反复对照细节的专业人士来说，简直是福音。装帧的工艺处理得非常精细，书脊处的胶合看起来结实耐用，即便是经常翻阅，也不容易出现散页的现象。更让我惊喜的是，随书附赠了一个精美的书签，虽然只是一个小小的细节，却体现了出版方对读者的尊重和用心。整体来看，这本书的“硬件”配置完全达到了我对于一本严肃专业著作的最高期待，拿在手里就有一种阅读的冲动，感觉它不仅仅是一本书，更像是一件值得收藏的工具书。我甚至可以想象，在未来很多年里，它都会稳稳地占据我书架上最显眼的位置，随时可以取阅。

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