泌尿系统症状鉴别诊断学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:

出品人:

页数:569

译者:

出版时间:2009-7

价格:39.00元

装帧:

isbn号码:9787117118408

丛书系列:

图书标签:

• 泌尿
• 泌尿系统
• 症状
• 鉴别诊断
• 医学
• 临床
• 疾病
• 诊断学
• 泌尿外科
• 内科
• 医学教育

精要临床图谱：非泌尿系统常见疾病的症状与鉴别诊断 本书旨在为临床医生，尤其是初级医疗人员和非泌尿专科医师，提供一套全面、实用的常见非泌尿系统疾病的症状识别、病理机制概述及系统鉴别诊断流程。在日常诊疗实践中，许多看似“泌尿系”的症状，实则源于其他系统性疾病的牵涉或独立病变，若不能及时准确鉴别，极易导致误诊和延误治疗。本书聚焦于如何从症状切入，逆向追溯至潜在的非泌尿系统病因。 --- 第一章：腹痛的复杂性与牵涉痛的识别 腹痛是临床最常见的主诉之一，其病因之复杂，跨越消化、心血管、妇产科乃至肌肉骨骼系统。本书将重点剖析那些可能被误认为泌尿道或盆腔炎症的非典型腹痛。 1.1 消化系统：从炎症到功能障碍 急性阑尾炎与憩室炎的早期表现： 探讨如何区分早期阑尾炎（常表现为脐周不适或非特异性腹痛）与下腹部不适，以及右下象限或左下象限的憩室炎（常模仿膀胱刺激症状）的临床特征。重点关注疼痛的转移规律、伴随的消化道症状（如恶心、呕吐、腹泻或便秘）的细微差别。 肠易激综合征（IBS）与非感染性结肠炎： 详细描述IBS的腹痛模式（与排便相关性、缓解与加重因素）与慢性下尿路症状的交叉表现。讨论炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的腹痛特点，及其可能引起的继发性腰痛或盆腔疼痛。 胃十二指肠溃疡穿孔的“假愈合”期： 分析在消化道穿孔初期，疼痛稍有缓解后可能出现的持续性或转移性腹痛，如何排除腹膜刺激的可能。 1.2 心血管与胸廓疾病的腹壁牵涉痛 急性心肌梗死（尤其是下壁梗死）： 阐述心肌缺血引起的疼痛向下腹部放射的可能性，如何通过心电图（ECG）和心肌酶谱的变化，迅速将其与急性腹痛区分开。 主动脉夹层与腹主动脉瘤： 讨论腹痛伴随的背痛和腹部搏动性包块，以及休克的发生，强调影像学检查在紧急鉴别中的关键作用。 1.3 妇产科急症与盆腔病变 异位妊娠破裂与卵巢囊肿蒂扭转： 鉴别这些急症导致的剧烈下腹痛、盆腔积液与急性膀胱炎或肾绞痛的相似性。强调妇科查体和血清 $eta$-HCG检测的不可替代性。 --- 第二章：腰痛的非肾源性解析 腰痛是内科、骨科、风湿免疫科的常见领域，但肾盂肾炎、肾结石等泌尿系统疾病常使腰痛的鉴别复杂化。本书专注于排除肾脏病因后的腰痛分析。 2.1 肌肉骨骼系统与脊柱病变 腰椎间盘突出症（Lumbosacral Radiculopathy）： 详细介绍坐骨神经受压时引起的放射性疼痛（如L4-L5-S1根性痛），如何通过直腿抬高试验（SLR）和神经学检查定位，并与输尿管结石引起的放射痛进行对比。 强直性脊柱炎（AS）与非感染性炎性腰痛： 描述AS患者晨僵、夜间痛的特征，以及其与感染性腰痛（如肾盂肾炎）在病程、炎症指标（如ESR/CRP）和影像学表现上的区别。 腰肌筋膜炎与姿势性疼痛： 分析慢性劳损导致的局部肌肉紧张和激痛点，如何模拟肾区或输尿管区域的不适。 2.2 腹膜后与后腹膜腔占位性病变 腹膜后纤维化： 探讨此罕见病变对输尿管的压迫，可能引起进行性、非绞痛性的腰痛及梗阻症状，需依赖CT或MRI来确诊。 肾上腺肿瘤或嗜铬细胞瘤： 讨论这些肿瘤可能引起的阵发性高血压和伴随的后腰部不适或疼痛。 --- 第三章：排尿异常的非膀胱源性解读 尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状（LUTS）是泌尿科的典型表现，但许多全身性或神经系统疾病也可引起这些症状，构成“类膀胱炎”的临床表现。 3.1 代谢与内分泌失调 糖尿病的早期多尿与尿频： 深入阐述高渗性利尿机制导致的典型多尿（24小时尿量增加），如何区分于膀胱容量减少引起的功能性尿频。 甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）： 分析甲亢可能导致的神经兴奋性增高，引起短暂性尿频或尿急感。 3.2 神经系统疾病的反射性异常 帕金森病（Parkinson's Disease）与多发性硬化（MS）： 探讨中枢神经系统病变如何影响膀胱逼尿肌与括约肌的协调（逼尿肌-括约肌功能协同障碍），导致尿潴留、尿失禁或膀胱逼尿肌过度活动（OAB样症状）。重点在于神经系统定位体征的识别。 脊髓损伤（SCI）的早期与慢性期： 分析脊髓休克期和慢性期对膀胱功能控制的影响，包括感觉丧失下的“无感性”尿频或不完全排空。 3.3 药物性膀胱刺激 抗胆碱能药物、利尿剂与精神类药物： 详细列举常见影响膀胱逼尿肌收缩或尿道括约肌松弛的药物，以及它们所致的排尿改变，强调病史采集的重要性。 --- 第四章：血尿与蛋白尿的非肾小球性/非泌尿系统病因 血尿和蛋白尿（尤其轻度至中度）并非总是指向肾小球肾炎或泌尿系统肿瘤。本书将重点关注全身性疾病的血液学和血管性表现。 4.1 出血性疾病与凝血功能障碍 血友病与血管性血友病（vWD）： 讨论全身凝血功能障碍导致的任何部位粘膜出血倾向，包括可表现为肉眼血尿，但肾脏本身无器质性病变。 抗凝剂使用： 评估服用华法林、新型口服抗凝药（NOACs）患者的出血风险，区分是药物影响还是泌尿道原发性病变。 4.2 血管炎与全身性感染 白塞病与节段性动脉炎： 探讨系统性血管炎对肾脏微循环的损伤，可能出现蛋白尿和镜下血尿，其诊断需依赖全身评估。 出血热等系统性感染： 某些严重感染可引起弥散性血管内凝血（DIC），导致多脏器损伤及血尿表现。 4.3 良性蛋白尿的鉴别 体位性蛋白尿（Orthostatic Proteinuria）： 详细描述青少年群体中，站立时蛋白尿增加，平卧时消失的良性现象，强调其与病理性肾病变的区分要点。 --- 结语：系统整合与临床思维路径 本书的核心在于强调“症状-系统”的转化过程。在面对非特异性症状时，临床医生应遵循排除法和系统性评估原则，避免过早地将诊断局限于泌尿系统。通过结构化的病史采集、有针对性的体格检查（如直肠指检、妇科检查、神经系统定位）以及合理的辅助检查组合，能够有效缩小鉴别诊断范围，确保患者得到最恰当的初始治疗。本书提供的鉴别流程图，旨在提升临床决策的效率与准确性。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

**读者评价一** 初拿到这本书时，我其实是带着一丝忐忑的，毕竟泌尿系统疾病的复杂性是出了名的，而“鉴别诊断”这四个字更是意味着需要极为精细的逻辑梳理。然而，这本书的开篇就给了我极大的信心。它的行文风格非常平实、严谨，没有那种故作高深的学术腔调，而是像一位经验丰富的前辈在娓娓道来。最让我印象深刻的是它对那些“非典型”症状的处理方式。比如，一个病人主诉是腰痛，但可能根源却在肾脏的某个细微病变，书里会细致地拆解从肌肉骨骼疼痛到泌尿系感染、结石、甚至肿瘤的各种可能性，并且清晰地列出每一条需要鉴别的关键体征和化验指标。它不是简单地罗列疾病，而是构建了一个完整的思维导图，教你如何在有限的临床信息中，一步步排除干扰项，最终锁定真正的元凶。尤其是关于一些罕见病在早期表现上与常见病的相似性分析，这部分内容对临床工作者来说简直是“救命稻草”，它避免了许多因早期误判而导致的延误治疗。我个人觉得，这本书的价值不在于它收录了多少知识点，而在于它教授了如何构建一套高效、可靠的鉴别诊断体系。

评分☆☆☆☆☆

**读者评价三** 这本书的独特之处在于它对“时间维度”的把握。在泌尿系统疾病的诊断中，症状的动态变化往往是决定性因素。这本书没有将症状割裂开来，而是强调了其发展过程中的特征。比如，对于前列腺增生的早期症状与晚期并发症（如充血性心衰或肾功能衰竭）之间的鉴别，作者非常巧妙地将不同阶段的体征变化融入到鉴别诊断的考量中。我特别留意了关于“疼痛”这一主诉的章节，它没有停留在疼痛的部位描述上，而是深入到疼痛的性质（绞痛、钝痛、胀痛）与诱发因素（活动、休息、排尿）之间的微妙关联，并将其与相应的病理生理过程联系起来。这种对动态病程的深刻理解，让书中的鉴别诊断不再是静态的知识点罗列，而是富有生命力的临床推理过程。读完后，我感觉自己对病程的预判能力有所提升，不再只盯着当前的化验单，而是开始主动去追溯症状的来龙去脉。

评分☆☆☆☆☆

**读者评价二** 翻阅这本书的过程，就像是经历了一场高质量的学术沙盘推演。我特别欣赏它在叙述逻辑上的“去芜存菁”。很多教材为了追求内容的完备性，会堆砌大量信息，导致读者抓不住重点。但这本书显然是经过了深思熟虑的精炼。它大量使用了流程图和表格来展示诊断路径，这对于我们这些需要快速决策的临床医生来说，简直是效率的保证。举例来说，当面对“血尿”这一核心症状时，它不是平铺直叙地讲肾小球炎、膀胱炎、肿瘤，而是设计了一个多分支的决策树：先问病史和年龄，再看肉眼血尿还是镜下血尿，接着根据伴随症状（如发热、疼痛或无痛性）进行分流。这种结构化的描述，极大地降低了认知负荷，让复杂的鉴别过程变得可视化、可操作化。我发现，自己对照书中的图示，重新梳理了几个之前容易混淆的病例，发现自己原先的思维链条中存在一些微小的逻辑断裂点，这本书成功地帮我把这些断点都弥补上了。

评分☆☆☆☆☆

**读者评价四** 作为一名在基层工作的医疗人员，我深知我们面对的临床情境往往是资源有限、信息不全的。这本书的高明之处，恰恰在于它非常“接地气”地考虑了这一点。它在阐述高级的影像学或实验室检查时，总是会并列提出，在缺乏这些“金标准”的情况下，如何依靠最基础的体格检查和病史询问，构建一个初步的、可信的鉴别诊断范围。例如，在讨论肾脏占位性病变时，书中细致描述了不同病灶在腹部触诊时可能产生的细微差异感，以及这些体征如何反过来指导后续检查的方向，避免了盲目地“大包围式”检查。这对于优化医疗资源的使用、提高首诊效率至关重要。这本书不是高高在上的理论指导，而是实实在在的临床工具书，它教会我们如何在“看不清”的情况下，依然保持清晰的诊断思路。

评分☆☆☆☆☆

**读者评价五** 这本书的文字功底和排版设计也值得称赞。在如此专业和复杂的学科中，能做到阅读体验如此流畅，实属不易。作者在解释那些复杂的免疫机制或细胞病理变化时，语言的组织非常具有层次感，即便是第一次接触这些深入内容的读者，也能跟上思路，不会感到阅读的阻力。很多专业书籍的图表往往是独立存在的，与正文脱节，但这本书中的所有插图，无论是组织切片的对比图还是病理流程的示意图，都与周围的文字描述形成了完美的互补，起到了画龙点睛的作用。特别是它对一些容易混淆的专有名词和首字母缩写词的解释，处理得非常得体，确保了阅读过程中的连贯性。总而言之，这不仅仅是一本技术手册，它更像是一套精心打磨的教学案例集，让你在阅读中不知不觉地深化了对泌尿系统疾病复杂性的理解和应对能力。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆