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页数:65

译者:卢婧

出版时间:2009-6

价格:30.00元

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isbn号码:9787117118453

丛书系列:常见病按摩治疗图解丛书

图书标签:

• 儿科
• 按摩
• 疾病
• 治疗
• 图解
• 婴幼儿
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现代康复医学前沿：神经肌肉骨骼疼痛管理实践指南 本书旨在为康复医学、物理治疗、运动医学以及骨科领域的专业人士提供一套全面、深入且高度实用的神经肌肉骨骼疼痛管理理论框架与临床操作指南。本书聚焦于当前康复领域最受关注的、基于证据的干预策略，旨在提升从业者对复杂慢性疼痛病理生理学的理解，并优化其临床决策能力。 --- 第一部分：疼痛的复杂性与现代认知模型 本部分深入探讨当代疼痛科学的最新进展，超越了传统的“损伤-疼痛”线性模型，引入了多维度的疼痛认知框架。 第一章：疼痛的神经生物学重塑与慢性化机制 疼痛的中央敏化与外周敏化： 详细解析脊髓和大脑层面的神经可塑性变化，解释慢性疼痛如何脱离原初损伤的刺激，形成自我维持的循环。内容包括P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）等关键神经递质的作用，以及下行疼痛抑制系统的功能障碍。 生物-心理-社会（Biopsychosocial）模型在疼痛管理中的应用： 阐述情绪（焦虑、抑郁）、认知（灾难化思维、疼痛恐惧回避行为）和社会因素（工作环境、社会支持）如何共同调制疼痛体验的强度与持续性。提供评估工具和初步干预策略，以整合心理元素。 组织病理学与疼痛信号的解耦： 探讨结构性变化（如关节炎、椎间盘退变）与主观疼痛评分之间的不一致性，强调影像学发现不能完全等同于临床疼痛的严重程度。 第二章：循证康复：从随机对照试验到临床实践的转化 证据等级的批判性评估： 教授读者如何系统地检索、评估和整合高等级的临床证据（如Cochrane综述、系统性回顾）。重点分析特定干预措施（如特定运动、手法治疗）的有效性、安全性和局限性。 风险分层与预后预测： 介绍使用标准化的临床预测规则（CPRs）来识别高风险患者（如预后不良、慢性化倾向），从而指导个体化治疗方案的制定。 疼痛的量表化与测量： 详细介绍VAS、NPRS、疼痛灾难化量表（PCS）、疼痛恐惧回避问卷（FABQ）等工具的应用规范，确保治疗效果的客观监测。 --- 第二部分：神经肌肉骨骼系统评估与诊断优化 本部分专注于建立精准的、动态的临床评估流程，以识别驱动疼痛的潜在因素。 第三章：运动功能评估与生物力学分析 步态与姿势的深入分析： 介绍使用定性观察和定量工具（如运动捕捉系统基础知识）来识别步态周期中的异常代偿模式。重点关注下肢生物力学在代偿性负荷转移中的角色。 关节活动度与肌肉力量的非对称性评估： 超越传统的Goniometer测量，引入阻力测试的高级技巧，以及功能性活动（如深蹲、提踵）中稳定肌与主动肌的协同性分析。 神经活动度测试（Neural Mobility Testing）： 详细讲解上、下肢神经滑动试验（Slump Test, SLR的变体）的执行标准，区分真正的神经紧张与机械性阻力，指导神经松动术的适应症选择。 第四章：躯干稳定系统与深层核心控制 核心稳定性的功能定义与误区： 澄清“核心稳定”的真正含义，即在动态负荷下维持脊柱中立位（Neutral Spine）的能力，而非僵硬的静态收缩。 深层稳定肌群的激活检测： 详细描述超声成像（Ultrasound Imaging）在评估横膈膜、多裂肌、腹横肌等深层稳定肌激活时序和募集模式中的应用。 呼吸模式与疼痛的关系： 分析胸式呼吸（Chest Breathing）如何影响膈肌功能和躯干的运动效率，并提供改善呼吸效率的训练模块。 --- 第三部分：循证导向的物理治疗技术干预 本部分是本书的核心，系统介绍当前一线推荐的、非侵入性的物理治疗干预手段。 第五章：运动处方：从结构负荷到功能恢复 疼痛性运动的安全负荷与剂量设计（Pain Science Informed Exercise）： 教授如何根据患者的疼痛敏感性，制定“低于阈值”的初始负荷，并逐步增加“有益的疼痛”（Beneficial Soreness）的暴露。 特定肌群的张力与长度管理： 针对屈肌群（如髋屈肌、胸肌）和伸肌群（如腘绳肌、肩袖后侧）的特定拉伸与肌筋膜放松技术，并强调其在改善关节对位中的作用。 运动控制训练： 引入本体感觉训练（Proprioceptive Training）和平衡训练，如使用不稳定的支撑面（BOSU、平衡垫）来提高中枢神经系统对位置变化的反应速度。 第六章：高级手法治疗技术与软组织干预 关节松动术与关节动员术： 按照Maitland或Mulligan的等级划分，详述脊柱与周围关节（如肩关节、髋关节）的低振幅/高振幅技术，并明确指出何时应用滑动（Glide）与牵引（Traction）。 筋膜推拿与干预： 探讨筋膜张力网络理论，介绍特定的肌筋膜释放（Myofascial Release）手法，用于缓解组织间粘连和限制。 干针疗法（Dry Needling）的适应症与禁忌： 深入解析触发点（Trigger Point）的神经生理学机制，并提供针对常见肌群（如冈上肌、腰方肌）的规范化进针路径和安全注意事项。 第七章：物理因子在疼痛管理中的辅助应用 电疗与神经肌肉电刺激（NMES）： 分析经皮神经电刺激（TENS）在门控理论和内源性阿片系统激活中的应用，以及NMES在防止肌肉萎缩和改善运动再教育中的作用。 激光与超声波的组织愈合： 评估低强度激光（LLLT）和高强度聚焦超声在加速炎症反应消退和促进组织修复方面的临床证据，重点关注参数的设置。 热疗与冷疗的辩证使用： 明确区分急性损伤与慢性炎症中冷敷与热敷的最佳时机和作用机制。 --- 第四部分：特定病理的整合管理方案 本部分将前述的理论与技术应用于临床上最常见的几类神经肌肉骨骼障碍。 第八章：颈源性与头痛的综合管理 颈椎稳定性与控制评估： 聚焦于深层颈屈肌（Deep Neck Flexors）的克制力测试，以及颈部本体感觉失调对姿势的影响。 偏头痛与紧张性头痛的康复介入： 区分原发性头痛的结构性触发点与神经敏感性，提供颈椎手法调整、眼肌协同训练（Oculomotor Training）和膈肌呼吸的联合方案。 第九章：下背痛与腰痛的动态康复 腰椎的分类与治疗路径： 采用最新的MDT（机械性诊断与治疗）或基于运动控制的分类系统，指导如何区分中央化、外周化或神经根受压的患者。 疼痛性椎间盘源性疼痛的管理： 探讨在不加重症状的前提下，如何安全地恢复椎间盘组织的内压调节能力，以及侧向平移训练（Lateral Shift Exercise）的应用。 坐骨神经痛的神经动力学处理： 详细讲解对坐骨神经、股神经等主要神经干的逐步负荷与滑动训练，以降低神经膜的机械敏感性。 第十章：肩关节与上肢的功能重塑 肩胛骨的运动生物力学： 深入分析肩胛肱骨节律（Scapulohumeral Rhythm）的精确性，并针对肩袖功能障碍和撞击综合征设计特定的运动链激活练习。 重复性劳损（RSI）与腕管综合征的保守治疗： 关注前臂屈肌与伸肌的平衡性训练，以及正中神经的滑动技术，以减轻手部和小臂的慢性疼痛负荷。 --- 附录 常用康复评估量表汇总与评分标准。 运动处方设计模板与渐进性负荷实例。 急症与红色警报（Red Flags）的鉴别诊断流程图。

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说实话，我买这本书的初衷是解决宝宝频繁出现的消化不良和夜间惊厥的问题，没想到它在“辨证论治”的思维导向上给了我极大的启发。它没有简单地罗列病症和对应的按摩手法，而是深入浅出地讲解了中医儿科的“气血津液”理论，解释了为什么某个穴位在特定状态下会有奇效。这使得按摩不再是机械的重复动作，而变成了一种有目的、有逻辑的身体调节过程。例如，书中用图示清晰地对比了“实证”和“虚证”在面色、舌苔上的细微差别，以及针对这两种不同状态应采用的补泻手法差异。这种理论结合实践的深度，让我对整个儿科按摩体系有了更系统、更宏观的认识，远超了我对一本“操作指南”的预期。这已经不是单纯的“术”，而是蕴含了深刻“道”的学问。

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这本书的装帧设计实在太用心了，封面采用了柔和的马卡龙色调，光是看着就让人心情舒畅，仿佛已经感受到了指尖的温度。内页的纸张质量也相当不错，厚实且不易反光，即便是长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。我特别欣赏它在版式布局上的考量，文字和图示的穿插非常自然，信息密度控制得恰到好处，既保证了专业性的深度，又兼顾了普通读者（比如我这种想为自家宝宝做些基础保健的家长）的易读性。它没有那种教科书式的刻板和枯燥，更像是一本精心编排的、充满人文关怀的育儿手册。尤其是那些细节的处理，比如在不同穴位图示旁边标注的注意事项，小到对孩子体温、情绪变化的观察建议，都体现出作者对临床实践的深刻理解和对患儿细致入微的关怀。读这本书，与其说是学习一种技术，不如说是在建立一种与孩子沟通、呵护的全新视角。

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我之前尝试过几本关于儿童推拿的书籍，坦白说，很多都停留在理论阐述和动作分解的层面，看罢之后依然觉得无从下手，总担心自己手法不对，反而对孩子造成伤害。然而，这本图解本彻底打消了我的疑虑。它的最大亮点在于那些“实景”照片，简直就是手把手的教学。不是那种僵硬的摆拍，而是非常生活化的场景，比如孩子侧卧时如何定位某个特定的经络点，家长坐姿的调整建议，甚至连力度和频率的描述都用到了非常形象的比喻，比如“如同轻抚猫咪的毛发”或者“比捏碎米粒稍稍用力”。这种“具身化”的指导，极大地降低了学习的门槛，让我这个初学者也能快速上手，并且充满信心去尝试。每一个步骤的解析都极其细致，仿佛作者就站在我身后，随时纠正我的手型和角度，让人感到非常踏实可靠。

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这本书的排版和信息组织逻辑，简直是为“时间碎片化”的现代父母量身定制的。我最欣赏它的“速查索引”设计，当你家宝宝突然哭闹不止，或者半夜发烧时，不需要翻遍全书，可以直接根据症状快速定位到相应的章节和图表。而且，每个案例解析都提供了一个“紧急处理流程图”，用流程图的形式展现了从初步判断到实施按摩，再到观察效果的完整路径，高效得令人惊叹。这种结构化的处理方式，极大地提升了信息检索的效率和应用场景的即时性。比起那些需要从头读到尾才能掌握精髓的书籍，这本书真正做到了“急用时能找到，常用时能精通”的设计理念，充分尊重了读者宝贵的时间。

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与其他同类书籍相比，这本图解本在“安全与禁忌”这部分的着墨非常重，这一点我尤为赞赏。作者没有一味鼓吹按摩的万能性，反而用醒目的警示框，反复强调了哪些情况下（比如高热惊厥的急性期、皮肤破损处、特定疫苗接种后等）绝对不宜进行推拿，以及不同年龄段孩子的穴位敏感度和禁忌深度。这些审慎的提示，体现了出版方和作者强烈的责任感。他们深知，对于婴幼儿的治疗，宁可保守也绝不能冒失。这些详尽的“不可为”的指南，比单纯的“应为”的操作指南，更能给家长带来真正的安全感和信任度，让我敢于将书中的手法应用到孩子的日常保健中去。

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