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出版者:American Geriatrics Society

作者:David B. Reuben MD

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2008-05-01

价格:USD 13.95

装帧:Paperback

isbn号码:9781886775213

丛书系列:

图书标签:

• 老年医学
• 老年病学
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• 医学参考
• Geriatrics
• 老年健康
• 医学
• 2008-2009
• 医学书籍

临床医学前沿速览：2010-2011年度医学实践精要 一本为忙碌的临床医生量身打造的、聚焦于当代医学热点与实践指南更新的参考手册 --- 引言：时代之需与知识的快速更迭 在二十一世纪的第二个十年之初，医学科学以前所未有的速度向前推进。新药的批准、诊断技术的革新、以及基于大规模临床试验（RCTs）的证据的不断涌现，要求每一位临床实践者必须持续更新知识体系，以确保为患者提供最前沿、最有效的治疗方案。本书《临床医学前沿速览：2010-2011年度医学实践精要》（Frontiers in Clinical Medicine: Essential Practices for 2010-2011）正是应运而生，旨在弥合学术研究与日常床旁实践之间的鸿沟，提供一份精炼、实用、且具有高度可操作性的年度总结。 本书的定位并非对所有医学领域的全面覆盖，而是专注于那些在2009年末至2011年初期间，经历了重大范式转变、发布了关键性临床实践指南更新，或有突破性研究成果问世的核心临床领域。我们摒弃了对基础理论的冗长阐述，直击临床决策点。 --- 第一部分：心血管与代谢疾病的治疗新规 本部分集中梳理了心血管疾病管理领域在特定时间段内最重要的循证医学进展。 一、急性冠脉综合征（ACS）的抗栓策略： 聚焦于替卡格雷（Ticagrelor）等新型P2Y12抑制剂的早期临床数据分析及其在稳定型心绞痛和非ST段抬高型心梗（NSTEMI）中的地位确立。详细对比了氯吡格雷、普拉格雷与新型药物在出血风险和再闭塞事件上的差异化表现。讨论了过渡期中，何时应选择口服抗凝联合抗血小板策略的精细化考量。 二、高血压管理的新指南解读： 2010年前后，关于高血压控制目标值的讨论再度升温。本书深入剖析了特定高危人群（如合并糖尿病或慢性肾病者）的降压目标区间的微调，以及新型降压药物类别（如肾素-血管紧张素系统抑制剂的联合应用）的证据强度。对血压监测方法的标准化（如动态血压监测的普及应用）提出了操作建议。 三、血脂管理：他汀类药物之外的探索： 重点分析了依折麦布（Ezetimibe）在无法耐受他汀或高危但LDL-C仍未达标患者中的应用价值。同时，也前瞻性地介绍了PCSK9抑制剂在早期动物模型及早期人体试验中的潜力，作为对传统降脂治疗的补充和展望。 四、心力衰竭的优化： 针对射血分数降低的心衰（HFrEF）管理，本书详细回顾了基于PARADIGM-HF等关键试验（尽管其中部分结果在后续年份才最终确认，但其早期概念和研究设计已在2010-2011年间产生深远影响）的对ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）的早期认识，以及SGLT2抑制剂在心衰领域的初步数据解读，作为传统β受体阻滞剂和ACEI/ARB治疗的拓展方向。 --- 第二部分：危重症医学与感染控制的实践更新 危重症监护室（ICU）是医学知识更新最快的领域之一。本部分关注了脓毒症管理、呼吸支持和器官支持的实用手册。 一、脓毒症与感染性休克的复苏流程再审视： 基于最新的“拯救生命1小时”核心措施清单，详细阐述了早期广谱抗生素的选择原则、液体复苏的动态终点（如脉压差、CVP的局限性），以及升压药（如去甲肾上腺素作为一线药物）的滴定技巧。重点强调了培养物采集的时机与抗生素选择的关联性。 二、机械通气的策略优化： 对低潮气量通气（Lung Protective Ventilation）的深入应用进行了细化，包括如何根据患者的驱动压（Driving Pressure）调整平台压。讨论了不同模式（如PRVC, APRV）在ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者中的实际效果差异，并介绍了早期俯卧位通气（Prone Positioning）的指征和操作要点。 三、抗生素耐药性挑战与经验性治疗： 鉴于多重耐药菌（MDR）的威胁日益加剧，本书提供了特定区域（如医院获得性肺炎、复杂性腹腔感染）的经验性抗生素选择矩阵，侧重于对碳青霉烯类、万古霉素及多粘菌素（Colistin）的合理使用与监测。 --- 第三部分：神经病学与中风急性期管理 该时期内，缺血性中风的溶栓（Thrombolysis）和机械取栓（Mechanical Thrombectomy）的适应证经历了显著的扩展与澄清。 一、超急性期卒中治疗：时间窗的拓宽与影像学指导： 详细分析了基于弥散加权成像（DWI）和灌注成像（PWI）的“缺血半暗带”（Penumbra）概念在临床决策中的应用。重点解析了在发病数小时后的患者中，如何利用影像学证据指导静脉溶栓或血管内介入治疗的适应证判断，以及支架取栓技术的标准化流程。 二、抗栓与二级预防： 针对非心源性卒中，探讨了阿司匹林联合氯吡格雷的短期强化抗血小板治疗（DAPT）在特定高危患者中的获益与出血风险平衡。对于出血性卒中，强调了血压的严格控制目标及逆转抗凝药物的紧急处理方案。 三、癫痫持续状态的处理流程： 强调了“分阶段治疗”的原则，即从苯二氮䓬类药物到第二线抗癫痫药物（如左乙拉西坦、丙戊酸钠）的升级流程，并给出了药物剂量和输注速度的实用参考。 --- 第四部分：肿瘤学与靶向治疗的早期实践 本书触及了当时肿瘤治疗领域从传统化疗向分子靶向治疗过渡的关键节点。 一、非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型： 详细阐述了EGFR突变、ALK重排等标志物检测的必要性，以及第一代（如吉非替尼、厄洛替尼）和第二代靶向药物的临床应用。强调了在特定基因突变阳性患者中，靶向治疗替代传统化疗的地位。 二、胃肠道肿瘤的辅助与新辅助治疗： 回顾了术后辅助化疗方案的微调，以及结直肠癌中抗VEGF（如贝伐珠单抗）和抗EGFR单抗（如西妥昔单抗、帕尼单抗）在不同分子亚型患者中的选择逻辑。 三、免疫检查点抑制剂的先声（早期认知）： 尽管大规模应用尚需时日，但本书简要介绍了PD-1/PD-L1抗体在黑色素瘤等领域早期试验的结果，为临床医生建立对这一革命性疗法的初步认识。 --- 附录：关键实验室指标的解读与实用公式集 本部分提供了特定时期内常用的临床风险评分工具（如MELD评分、HAS-BLED评分、CHA2DS2-VASc评分）的最新版本和应用示例。此外，还包含了电解质紊乱（特别是严重低钠血症和低钾血症）的快速纠正方案，以及常用药物的血药浓度监测区间参考值。 结语 《临床医学前沿速览：2010-2011年度医学实践精要》并非一部教科书，而是一份战场地图，它清晰地标示出了过去两年中最重要的知识更新点、最具争议的临床选择，以及最有前景的治疗方向。我们相信，通过对这些关键信息的快速掌握，临床医生能够更果断、更精准地服务于患者。本书是您在快速变化的医学环境中，保持专业敏锐度的必备工具。

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我最近一直在探索如何更好地照顾我年迈的父母，并在寻找相关的医学知识。偶然间发现了《Geriatrics at Your Fingertips 2008-2009》，这简直是一本救星！我之前对老年医学的理解非常有限，总觉得它是一个遥远且复杂的领域。但这本书用非常接地气的方式，让我了解了许多关于老年人身体和心理变化的知识。我尤其关注书中关于“老年综合征”（geriatric syndromes）的章节，比如尿失禁、便秘、认知功能下降等，这些都是我父母生活中经常遇到的问题。这本书提供了非常详细的解释，说明了这些问题的成因，以及可以采取哪些有效的措施来缓解和改善。它还强调了“功能保留”的重要性，以及如何通过适当的干预来帮助老年人维持独立生活能力。我印象最深刻的是书中关于“老年人沟通技巧”的建议，比如如何耐心倾听、如何使用清晰简洁的语言、如何尊重他们的意愿等等。这些看似简单的建议，却能极大地改善与老年人的交流质量。这本书让我更加理解老年人的需求，并学会了如何更有效地提供帮助。我真心感谢作者的辛勤付出，让普通人也能如此轻松地获取有用的老年医学知识。

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作为一名即将踏入老年医学领域的年轻医生，我一直在寻找一本能够提供扎实理论基础和丰富临床经验的书籍。《Geriatrics at Your Fingertips 2008-2009》给了我意想不到的收获。这本书的内容组织非常清晰，从基础的生理变化到复杂的临床决策，都进行了系统性的阐述。我特别喜欢它关于“老年综合评估”（comprehensive geriatric assessment）的章节，详细介绍了如何从功能状态、认知功能、心理状态、社会支持等多个维度对老年患者进行全面评估，并如何根据评估结果制定个性化的治疗计划。这让我深刻理解到，老年医学的核心在于“个体化”和“整体性”。书中对一些老年特有疾病的鉴别诊断和治疗原则的描述，也让我受益匪浅。例如，在处理老年人的跌倒时，它不仅仅关注骨折的治疗，更深入地分析了跌倒的危险因素，并提出了多方面的干预措施，包括运动康复、药物调整、环境改造等。这本书的语言风格严谨而又不失可读性，虽然包含了大量的专业知识，但逻辑清晰，条理分明，非常适合学习和回顾。我将这本书作为我案头常备的书籍，随时查阅，相信它将是我未来职业生涯中的重要助手。

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这本书简直太出色了，我几乎爱不释手！作为一名对老年医学充满好奇的非专业人士，我一直想找一本既能提供深入见解又不至于太过晦涩难懂的书，而《Geriatrics at Your Fingertips 2008-2009》恰好满足了我的所有期望。我尤其喜欢它对一些常见老年疾病的讲解，比如阿尔茨海默病和帕金森病。作者并没有简单地罗列症状和治疗方法，而是深入探讨了疾病的发病机制、早期识别的关键点，甚至还提供了一些实用的建议，帮助患者和家属更好地应对日常生活中的挑战。我记得书中关于“跌倒预防”的部分，列举了非常具体的居家环境改造建议，例如增加扶手、改善照明、移除绊倒物等等，这些细节之处都体现了作者的细致和关怀。更让我惊喜的是，它还涉及了老年人的心理健康问题，如抑郁和孤独感，并提供了相应的干预策略。这让我意识到，老年医学不仅仅是生理上的照护，更是一个需要全面关怀的领域。这本书的语言风格也非常友好，即使是复杂的医学术语，作者也会用通俗易懂的方式进行解释，并配以生动的案例，让人在阅读过程中不会感到枯燥乏味。我已经迫不及待地想把这本书推荐给我的朋友们，尤其是那些正在照顾家中长辈的人。

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在对老年医学的广泛涉猎中，《Geriatrics at Your Fingertips 2008-2009》无疑是一颗璀璨的明珠。这本书不仅仅是一份枯燥的医学宝典，它更像是一位经验丰富的老年科医生，以耐心、智慧和同情心，将复杂的研究成果转化为触手可及的实用知识。我特别着迷于书中对“老年逆转”（geriatric reversal）概念的探讨，这并非指简单的病情治愈，而是强调通过多学科协作和积极干预，最大限度地恢复老年人的功能和生活质量。书中对“衰弱”（frailty）的详细阐述，以及如何识别和干预衰弱的风险，给我留下了深刻的印象。它不仅仅关注疾病本身，更着眼于老年人整体的健康状况和生活状态。我欣喜地发现，这本书还专门辟出章节讨论了“老年人的安宁与尊严”，以及如何在生命末期提供恰当的姑息护理和支持。这让我看到了老年医学超越了单纯的疾病治疗，更包含了对生命全程的关怀和尊重。这本书的编排方式非常人性化，清晰的章节划分、准确的索引，以及精炼的文字，都使得信息的获取变得高效而愉快。它不仅是一本值得医学专业人士参考的著作，也同样适合任何对老年健康和福祉感兴趣的读者。

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老实说，一开始拿到这本书，我并没有抱有多大的期望，毕竟“Geriatrics at Your Fingertips”这个名字听起来有点过于普遍。然而，当我翻开它之后，我立刻被它所呈现的深度和广度所震撼。这本书不仅仅是一本简单的参考手册，它更像是一本精心编排的指南，带领读者深入了解老年医学的各个方面。我特别欣赏它对老年多重疾病（comorbidity）的处理方式，这在老年人群体中非常普遍，但常常让护理者感到棘手。书中清晰地阐述了不同疾病之间的相互影响，以及在治疗一个疾病时可能对另一个疾病产生的潜在副作用。它提供的决策树和临床路径图，对于理解复杂的治疗方案和患者管理非常有帮助。此外，这本书还涵盖了药物相互作用、营养支持、姑息治疗等多个关键领域。我尤其赞赏它在“老年用药安全”章节中强调的“start low, go slow”原则，这对于避免老年患者的药物不良反应至关重要。书中提供的许多表格和图示，都能够帮助快速检索信息，这对于临床医生或者有医学背景的读者来说，无疑是极大的便利。总的来说，这本书提供了非常全面且实用的信息，是理解和实践老年医学的绝佳资源。

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