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出版者:Thomson Healthcare

作者:Pdr Staff

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2007-12-31

价格:USD 10.95

装帧:Paperback

isbn号码:9781563636844

丛书系列:

图书标签:

• 药物相互作用
• 药物手册
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《临床用药策略与风险管理：新视角下的药物相互作用解析》 图书简介 本书旨在为临床医生、药师及所有关注药物安全性的医疗专业人士提供一个全面、深入且与传统药物相互作用指南截然不同的视角。我们聚焦于在复杂临床情境下，如何运用前沿的药代动力学（PK）和药效学（PD）知识，结合循证医学证据，进行精细化的药物相互作用风险评估、预测与管理。本书摒弃了单纯的“是/否”式的相互作用列表，转而构建一个动态的、基于个体患者特征的风险矩阵。 第一部分：药物相互作用的现代药理学基础重构 本部分对传统药物相互作用的认知进行了系统性的更新。我们不再将重点局限于 CYP 酶的单一抑制或诱导，而是深入探讨了多靶点相互作用网络。 第一章：超越 CYP450——药物转运体的复杂调控 P-糖蛋白（P-gp）与BCRP的临床影响：详细分析了这些关键外排转运体在血脑屏障、肠道吸收及肾脏排泄中的核心作用。重点阐述了新型靶向药物（如某些抗肿瘤药和免疫调节剂）与P-gp抑制剂（如维拉帕米、酮康唑）联用时，对中枢神经系统暴露量的不可预测影响，并提供了基于跨物种外推数据的风险预测模型。 OATP与MATEs：肝脏摄取与胆汁排泄的瓶颈：探讨了有机阴离子转运多肽（OATPs）在药物肝脏清除中的关键地位，特别是在评估他汀类药物和某些抗病毒药物的相互作用时的重要性。 第二章：药效学相互作用的量化分析 叠加效应与拮抗作用的机制：分析了作用于同一受体、同一信号通路的不同药物之间，其临床效果是简单的累加、协同增强还是相互抵消。引入了效应强度指数（ESI）的概念，用以量化药效学风险。 QT间期延长的多因素耦合：系统梳理了导致尖端扭转型室速（TdP）的非心血管药物相互作用。重点分析了药物对hERG钾离子通道的非特异性阻断作用，以及电解质紊乱（如低钾血症）如何作为“助推器”，将原本低风险的联用提升至高危级别。 第二部分：复杂患者群体中的相互作用管理 药物相互作用的风险并非恒定，它高度依赖于患者的生理状态和合并疾病。本部分将焦点从药物本身转移到患者。 第三章：肾功能不全与肝功能障碍下的剂量调整 肾清除率的动态评估：详细阐述了肌酐清除率（CrCl）与内源性肌酐清除率（eCrCl）在评估老年患者和肌少症患者中的局限性。提供了基于新兴生物标志物（如胱抑素C）的实时药物剂量推荐算法。 失代偿性肝硬化中的药物分布：分析了肝功能受损导致血浆蛋白结合率改变对游离药物浓度的影响，尤其是在使用高度依赖血浆蛋白结合的抗凝剂（如华法林）时，与其他蛋白结合率高的药物（如非甾体抗炎药）联用所带来的出血风险。 第四章：老年用药的“多重用药”挑战 Polypharmacy与相互作用风险的指数增长：引入了“药物相互作用负担指数（DIBI）”，用于量化患者当前用药方案中潜在的相互作用数量与严重程度。 老年人群体特异性的CYP酶活性下降：量化了随着年龄增长，主要参与药物代谢的CYP酶（如CYP2D6, CYP2C19）活性下降的百分比范围，并据此制定了针对性的初始剂量下调建议。 第三部分：高风险药物类别的深度剖析与替代策略 本部分避开了常见的、已广为人知的基础相互作用，转而深入探究当前临床实践中更具挑战性的高风险组合。 第五章：心血管与免疫抑制剂的交织陷阱 新型口服抗凝剂（NOACs）的个体化管理：重点分析了替卡格雷、阿哌沙班与强效P-gp或CYP3A4抑制剂（如阿扎康唑、胺碘酮）的联用，如何导致出血风险的急剧增加。提供了血药浓度监测指导下的调整方案，而非简单的停药。 他克莫司/环孢素与靶向抗癌药的PK/PD冲突：详述了钙调神经磷酸酶抑制剂（CNIs）与新型酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）之间，基于P-gp介导的转运竞争导致的血药浓度剧烈波动，这对器官移植患者或自身免疫病患者的疗效与毒性控制构成了严峻考验。 第六章：抗感染药物与代谢重塑 广谱抗生素对其他药物代谢的“临时关闭”：着重分析了新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂或大环内酯类抗生素（如克拉霉素）对慢性病用药（如苯二氮卓类、口服降糖药）的强效、但暂时的代谢抑制作用，并强调在感染控制后，需关注“反弹效应”——即代谢恢复后，原用药物浓度可能突然降至有效浓度以下。 第四部分：药物相互作用的未来展望与技术工具 本书的最后一部分聚焦于前沿技术在药物相互作用管理中的应用，旨在将风险管理从被动应对转为主动预防。 第七章：个体化药物基因组学在风险预测中的作用 CYP2D6、CYP2C19基因分型与临床决策：详细解析了超快代谢者（UM）和慢代谢者（PM）的基因型如何直接影响特定药物（如抗抑郁药、抗凝药）的血药浓度，并阐述了在已知基因型信息下，如何调整相互作用药物的初始剂量，以避免传统相互作用列表的静态警告。 药物基因组学知识库的整合应用：讨论了如何将临床药代动力学知识与患者的遗传背景数据无缝集成，构建下一代临床决策支持系统（CDSS）的蓝图。 第八章：基于真实世界证据（RWE）的相互作用模式识别 电子病历挖掘与机器学习：探讨了如何利用大数据分析技术，从海量的电子病历（EHR）中识别出传统临床试验中未被发现的、罕见但具有临床意义的药物相互作用组合，特别是那些与患者行为（如饮食习惯、草药使用）相关的复杂交互作用。 结语：从信息罗列到思维构建 本书的最终目标是培养读者一种批判性思维：不再将药物相互作用视为一份需要背诵的清单，而是将其视为一个动态的、多维度的问题，需要根据患者的生理、遗传、合并疾病以及当前治疗目标，进行综合性的风险权衡和个性化干预。通过本书提供的深入分析框架和量化工具，专业人员将能够更自信、更安全地管理日益复杂的药物治疗方案。

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作为一名药物研究人员，我经常需要查阅大量的药物信息，以了解不同药物之间的潜在相互作用，这对于新药研发和药物警戒都至关重要。在我的研究过程中，《PDR Drug Interactions Pocket Guide》提供了一个非常方便且可靠的参考源。虽然我主要依赖于大型的科学数据库和期刊文献，但这本书的独特之处在于它将那些最常见、最需要关注的药物相互作用提炼出来，并以一种简洁明了的方式呈现。这使得我能够快速地对一些初步的假设进行验证，或者在撰写研究报告时，快速回顾和确认某些已知的相互作用。这本书的优点在于，它并没有试图涵盖所有可能的研究文献，而是专注于那些在临床实践中具有重要意义的相互作用，这使得它在信息密度和易用性之间取得了很好的平衡。例如，在评估一种新化合物在人体内的代谢途径时，我可以通过这本书快速了解到它是否与患者常用的某些药物存在已知的相互作用，从而指导我进一步的实验设计。这本书的便携性也让我在参加学术会议或进行实地考察时，能够随时随地查阅信息，非常高效。

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我是一名社区医生，经常需要处理一些慢性病患者的多重用药问题。过去，我对药物相互作用的掌握主要依赖于经验和一些零散的资料，这让我常常感到力不从心，担心会漏掉一些潜在的危险。自从我开始使用《PDR Drug Interactions Pocket Guide》后，我的工作状态有了巨大的改变。这本书将复杂的药物相互作用信息以一种非常直观且易于查找的方式呈现出来。它的条目设计非常人性化，不仅包含了主要的药物，还列出了与之可能发生相互作用的常见药物。而且，它对每种相互作用的描述都非常精炼，直击核心，比如会明确指出是会增强药效、降低药效，还是会增加不良反应的发生率。我尤其欣赏的是，它会给出一些具体的临床指导意见，而不是简单地罗列风险。这对于我这种需要迅速做出临床决策的医生来说，简直是太有价值了。例如，当一位高血压患者同时需要使用一种新型抗凝药时，我能够快速找到信息，了解这种组合是否会增加出血风险，以及需要采取哪些监测措施。这本书就像一个可靠的助手，让我能够更加自信地为患者制定治疗方案，减少不必要的担忧。

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我是医学影像科的一名技师，虽然我的工作主要是负责影像设备的操作和影像质量的把控，但我们科室也经常会接触到一些需要接受造影剂检查的患者。对于这些患者，了解他们正在使用的药物至关重要，因为某些药物可能会影响造影剂的效果，甚至产生不良反应。尽管我不是直接的处方者，但我认为掌握一定的药物相互作用知识，能够更好地与患者和医生沟通，提高检查的安全性。《PDR Drug Interactions Pocket Guide》这本书，尽管不是我日常工作的核心工具，但它为我提供了一个快速了解患者用药情况的窗口。当我发现患者正在服用某些可能与造影剂存在相互作用的药物时，我可以利用这本书快速查阅相关信息，了解具体的风险，然后向医生汇报，以便医生能够做出更明智的决定。例如，有些患者可能正在服用影响肾功能的药物，这对于使用含碘造影剂的患者来说，是一个重要的考量因素。这本书的简洁明了，使得即使是非医药专业人士，也能快速理解其中关键信息。这对于多学科合作，保障患者安全，起到了很好的辅助作用。

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我是一名在药房工作的药剂师，每天都要面对各种各样的药物相互作用问题，而且患者常常带着一大堆处方药来咨询，我需要快速、准确地找到潜在的风险。一开始，我尝试过各种大型的数据库和在线工具，但它们要么太庞杂，信息筛选困难，要么需要联网，在紧急情况下很不方便。当我偶然发现了《PDR Drug Interactions Pocket Guide》这本书时，简直就像找到了救星。它的尺寸非常适合放在口袋里，随时可以携带，这一点对于忙碌的药剂师来说至关重要。更重要的是，这本书的内容组织得非常清晰，它不是简单地列出所有可能的相互作用，而是根据药物的类别和常见的组合进行分类，并且对相互作用的严重程度和临床意义进行了明确的区分。这使得我能够迅速定位到患者可能遇到的问题，并及时给出专业的建议。例如，当患者同时服用阿司匹林和某种非处方止痛药时，我能够立刻查阅相关条目，了解潜在的胃肠道出血风险，并向患者解释清楚。这本书的语言也通俗易懂，即使是非专业人士也能理解，这有助于我更好地与患者沟通，让他们了解药物治疗的风险和注意事项。总而言之，《PDR Drug Interactions Pocket Guide》已经成为了我工作中不可或缺的工具，它不仅提高了我的工作效率，更重要的是，它帮助我更好地保障了患者的用药安全。

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我是一名老年病科的护士，我们科室的患者大多同时患有多种慢性疾病，因此，药物的种类往往非常多，药物相互作用的风险也随之增加。在我的日常工作中，《PDR Drug Interactions Pocket Guide》扮演了非常重要的角色。它不仅帮助我更全面地了解患者正在使用的药物，还能让我及时发现潜在的冲突。这本书的语言风格非常实用，它不像学术论文那样晦涩难懂，而是用清晰、直接的语言描述了药物相互作用的风险以及需要注意的事项。我经常会在给患者发药前，快速翻阅一下这本书，确认一下是否有需要特别提醒患者的地方。例如，当一位患有骨质疏松的老年患者同时使用钙剂和某种抗生素时，我能够通过这本书了解到它们之间可能存在的吸收障碍，并及时与医生沟通，调整用药方案。这本书的便携性让我能够随身携带，无论是在病房还是在患者家中，都能提供及时的信息支持。它让我更加安心地为患者提供护理服务，减少了因药物相互作用而可能产生的意外情况。

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