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出版者:人民卫生

作者:赵玉沛//姜洪池

出品人:

页数:419

译者:

出版时间:2008-11

价格:59.00元

装帧:

isbn号码:9787117105743

丛书系列:

图书标签:

• 普通外科
• 外科
• 医学
• 临床医学
• 手术学
• 外科学
• 医学教材
• 医学教育
• 外科手术
• 疾病治疗

《现代内科诊疗图谱》 本书旨在为临床内科医生提供一本全面、实用且信息丰富的诊疗参考。不同于侧重于手术技术的普通外科学，本书将深度聚焦于内科疾病的诊断、鉴别诊断、药物治疗、非药物治疗手段以及疾病的长期管理。我们将汇集内科各细分领域的最新研究成果和临床实践指南，以清晰、图文并茂的方式呈现，力求成为内科医生案头必备的工具书。 核心内容概览： 疾病诊断与鉴别诊断的深度解析： 系统性疾病的诊断思路： 涵盖心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统、血液系统、风湿免疫系统、感染性疾病等各大系统的常见病、多发病及部分罕见病。对于每一种疾病，都将详细阐述其典型的临床表现，包括但不限于主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查发现等。 影像学与实验室检查的解读： 重点突出各项辅助检查的敏感性、特异性，以及在鉴别诊断中的关键作用。例如，在肺部疾病部分，将详细解析胸部X光、CT、MRI的影像学特征，并结合血常规、肺功能、病原学检测等结果进行综合判断。 现代诊断技术的应用： 介绍基因检测、分子诊断、内镜技术（包括胃镜、肠镜、支气管镜等）在内科疾病诊断中的最新进展和临床应用价值。 鉴别诊断的思维导图： 针对一些症状相似的疾病，我们将提供结构化的鉴别诊断流程，帮助医生快速缩小诊断范围，提高诊断效率。 循证医学驱动的治疗策略： 药物治疗的精细化指导： 常用药物的药理、药代动力学与药效学： 详细介绍各类药物的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用以及剂量调整原则。 疾病治疗方案的循证推荐： 基于最新的临床指南和权威研究，为各类内科疾病提供明确的治疗路径和药物选择建议。例如，在高血压的管理部分，将根据不同患者的危险分层，推荐一线、二线药物及其联合应用方案。 特殊人群的药物使用： 针对老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能不全的患者，提供个体化的药物治疗建议。 非药物治疗的辅助与整合： 生活方式干预： 强调饮食、运动、戒烟限酒、心理疏导等在疾病预防和管理中的重要性，并提供具体的指导方案。 物理疗法与康复治疗： 介绍针对特定内科疾病的物理疗法（如呼吸训练、运动疗法）和康复技术。 介入性治疗（非手术）： 介绍一些在内科疾病治疗中常用的介入性技术，例如冠状动脉介入治疗、射频消融等，重点在于其适应症、操作流程和术后管理，而非手术操作本身。 疾病的长期管理与预后评估： 慢性病管理策略： 聚焦于糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭等慢性疾病的长期随访、监测、病情教育及并发症的预防。 预后评估与风险预测： 提供常用的预后评估工具和模型，帮助医生预测疾病的进展和复发风险。 患者教育与依从性提升： 强调医患沟通的重要性，提供患者教育的实用技巧和资源，以提高患者的治疗依从性。 专科聚焦与交叉学科视角： 内分泌与代谢性疾病： 详细介绍糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、血脂异常等。 消化系统疾病： 涵盖胃肠道、肝胆胰疾病的诊治。 心血管系统疾病： 重点关注冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等。 呼吸系统疾病： 包括哮喘、COPD、肺炎、肺结核等。 肾脏与泌尿系统疾病： 讨论肾小球疾病、肾衰竭、泌尿系感染等。 神经系统疾病： 涉及脑血管病、帕金森病、癫痫、头痛等。 风湿免疫性疾病： 关注类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。 血液系统疾病： 讲解贫血、白血病、淋巴瘤等。 感染性疾病： 涵盖常见细菌、病毒、真菌感染的诊断与治疗。 临床实践中的疑难病例分析： 精选一系列具有代表性的内科疑难杂症病例，从诊断思路、鉴别诊断过程、治疗决策到最终的诊疗结果进行详细剖析，为临床医生提供宝贵的经验借鉴。 本书的特色： 高度的临床实用性： 内容紧密围绕临床实际需求，提供可操作性强的诊断和治疗建议。 丰富的图谱支持： 大量运用高清医学影像、病理图片、示意图等，直观展示疾病特征，辅助理解。 前沿信息与循证依据： 紧跟医学发展前沿，引用权威指南和重要研究，确保内容的科学性和先进性。 条理清晰的结构： 按照疾病系统、病种进行逻辑划分，易于查阅和检索。 专家的智慧结晶： 由内科各领域的资深专家团队审定和编写，保证内容的严谨性和权威性。 《现代内科诊疗图谱》将是一本集理论深度、实践指导与视觉呈现于一体的内科诊疗宝典，致力于帮助每一位内科医生提升诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。

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从结构上来说，这本书的重点分配极不均衡，这直接影响了其作为一本“外科学”参考书的实用性。它似乎对某些相对冷门的、在日常门诊或手术室中极少碰到的疾病，投入了远超其临床重要性的篇幅进行详尽的病因学和病理机制的阐述。相反，那些几乎每天都会遇到的“高频疾病”，比如常见类型的胃肠道肿瘤的根治原则、胆囊疾病的阶梯式治疗方案，或者常见部位的疝气修补的适应症选择，却仅仅用了几页纸草草带过，缺乏足够的细节和对比分析。举个例子，关于甲状腺手术中喉返神经的保护，这是一个关乎术后生活质量的关键点，需要详细区分不同入路对神经暴露和保护的影响，但这本书的描述极其简略，连不同手术入路（如Kocher切口、前侧入路）的优缺点对比都没有明确展开。这使得我无法仅凭此书，就对这些常见且重要的手术决策建立起一个全面、可靠的认知框架。它更像是一部按学科分类的、百科全书式的资料汇编，而不是一本按临床问题导向组织起来的实用手册。

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这本书在叙述风格上，呈现出一种极端的学术化和去个人化的倾向。每一个论点后面，都密密麻麻地列举着大量的参考文献，这本无可厚非，体现了其严谨性。但问题在于，它几乎没有融入任何“临床智慧”的体现。外科手术，尤其是处理急性腹症或复杂创伤时，很多时候需要的是一种基于经验的直觉判断和临场变通能力。我希望能读到那些经验丰富的大家，在关键时刻是如何“反常规”操作的，他们是如何权衡风险与收益，并在教科书原则之外找到最佳解的“窍门”。这本书里，一切都是标准化的流程，每一步都像是精确计算过的公式。例如，在描述阑尾炎穿孔的处理时，作者只是机械地重复了清创、引流的标准步骤，却完全没有提及如何处理术中发现的陈旧粘连导致的肠梗阻风险，或者如何应对高龄患者术后伤口裂开的风险管理。这种“完美场景”下的论述，对于我们这些每天都在面对各种“不完美患者”的临床医生来说，显得过于理想化，缺乏在真实复杂世界中指导实践的实用价值。

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这本书的排版和设计，说实话，给人的第一印象非常“复古”，带着一种九十年代教科书的沉重感。插图少得可怜，即便是为数不多的几张，也多是线条生硬的黑白示意图，远不如现在市面上一些新的图谱那样直观易懂。比如在讲解腹部创伤的探查路径时，我需要的是高清的、彩色的、能清晰展示解剖层次的影像资料，最好还能附带一些手术视频的二维码链接，让我能在大脑中构建一个立体的操作空间。但这本书提供的文字描述，虽然力求详尽，却常常因为缺乏视觉辅助而变得晦涩难懂。我不得不频繁地在网上搜索相关的解剖图谱和手术录像来佐证书中的论述，这极大地打断了我的阅读流程。更让我感到困扰的是，它的章节逻辑似乎也有些跳跃。上一节还在讨论血管吻合的张力控制，下一页突然就跳转到了感染性休克的病理生理学，两者之间的过渡非常生硬，让人感觉作者似乎是将不同时期收集的讲义强行拼凑在了一起，缺乏一个贯穿始终的、清晰的逻辑主线。这使得我很难像跟随一位经验丰富的主刀医生那样，一步步地、有条不紊地学习和掌握一个复杂的外科流程。

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我尝试从这本书中寻找一些关于“新进展”和“争议焦点”的探讨，毕竟外科领域日新月异，微创技术、机器人辅助手术以及靶向治疗的介入，都在不断刷新着我们的治疗理念。然而，这本书的内容似乎停留在了一个相当保守的时期。当我翻阅到关于肿瘤外科的部分时，我期待看到关于免疫疗法在结直肠癌术前新辅助治疗中的应用数据，或是关于围手术期快速康复（ERAS）方案的最新指南推荐。结果，内容依然是围绕着传统的“是否切除淋巴结”、“术后放疗的时机”这些经典的、教科书式的讨论。对于那些已经成为行业“显学”的热门话题，比如液体管理中的复苏目标值设定、凝血功能障碍的即时处理策略等，书中只是轻描淡写地带过，甚至有些讨论还是基于十几年前的研究成果。这让我产生了一种强烈的“时间错位感”，仿佛我手中的这本书，是十年前某次学术会议的记录，而不是一本面向未来的、指导临床决策的参考书。在一个追求效率和最佳疗效的时代，一本缺乏前沿视野的工具书，其价值无疑是大打折扣的。

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拿到这本书的时候，我本来是满怀期待的，想着终于能找到一本能系统梳理我那些模糊概念的“宝典”。毕竟“外科学”这三个字本身就带着一种严谨和权威感，我希望它能在处理那些实际临床中遇到的棘手情况时，能给我提供一个坚实的理论后盾。然而，读完几章之后，我发现这本书的着墨点似乎完全偏离了我的预期轨道。它花了大量的篇幅去探讨一些基础的、在我看来已经学得滚瓜烂熟的生物化学反应机制，比如细胞膜的脂质双分子层结构是如何影响药物渗透性的，或者某个特定酶在能量代谢通路中的微调作用。这些内容本身当然重要，但对于一个已经接受过基础医学训练，现在更关注手术原则和术后并发症管理的读者来说，这些信息显得过于“底层”和冗余了。我需要的不是关于细胞器功能的微观解析，而是如何在复杂的大出血面前迅速判断休克类型，并制定出果断的抢救方案；我希望看到的是关于腹腔镜技术在不同类型疝气修补中的适应症和技巧的详细对比，而不是反复强调消毒隔离的重要性——这难道不是外科医生的基本素养吗？整本书读下来，感觉像是在上了一堂深入到分子层面的基础生物课，而不是一本面向临床实践的“外科指南”。如果这本书的定位是面向医学院本科生初识基础，或许还算及格，但对于我这种寻求进阶知识的读者而言，它提供的“营养”实在不够“解渴”。

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