具体描述
日益攀升的医患纠纷、说不清的诊疗性骚扰、棘手的医疗事故、高额的医疗费、不平等的收入……当新手医生阿图成为独当一面的葛文德医生，当医术已经远远无法解决问题，他与他的医者同伴如何面对？接下来还有哪些挑战等待着他？最真实的“医者仁心”故事正在上演。
与专注于现象的第一部相比，第二部对医疗体系内的诸多问题及其可能性进行了更深入的思考。精湛医术只是进入医者殿堂的第一步，走进这一行，便要迎接外人所不知的考验。
适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。
作者简介
(美)阿图·葛文德
白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者。
《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯 一的医生，2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。
目录信息
第1部分 勤奋
1.洗手这回事
赛麦尔维斯任职的医院每年约有3000名产妇分娩，死亡率超过了20%，这是相当惊人的。相形之下，在家分娩的产妇的死亡率竟然只有1%。赛麦尔维斯判断，医生是造成这一结果的罪魁祸首，他们用手四处传播细菌。
2.“扫荡”行动
我们在乌帕尔哈拉村找到了得了小儿麻痹的小女孩。她才一岁半，有一张忧郁的脸庞，头发剪得短短的，戴着小小的金耳环。她在妈妈的怀里动来动去，软弱无力的双腿垂悬在裙子底下。她的妈妈就站在我们面前，面无表情。
3.战地医生
美军的外科医生分析了外伤日志后，发现士兵失明的比例出奇地高。原来士兵们觉得军方配发的护目镜很丑，“看起来就像老农民戴的”。后来，军方顺从民意，改用看起来又酷又帅的威利牌防爆护目镜。士兵眼睛受伤的比例立刻有了明显下降。
第2部分 正直
4.医疗中的性骚扰
诊断胆结石时，如果病人穿着衬衫，只要下摆拉起来、露出肚子让我检查就还好办；万一遇到穿紧身裤或连衣裙的，就得把裙子拉到脖子下方，紧身裤脱到膝盖以下，这会让我们两个都很尴尬，恨不得钻进地洞里。
5.医疗官司
因医疗纠纷导致官司缠身是医生的梦魇，碰上这种事，医师往往激愤填膺，大叹倒霉，然而这种事还是屡见不鲜。在像外科和产科这种高风险的科室里，每个医生平均每6年会碰上一次。
6.薪酬的奥秘
一个星期，他只排一天门诊，从上午9点半看到下午3点半，平均每周做6台手术，专精内视镜手术。我问他，这样可以赚多少?“净赚吗?”他说：“以去年来说，大概赚了120万美元。”
7.死刑室里的医生
1992年，连续谋杀3人的罪犯哈丁被送进毒气室，此次死刑足足耗时11分钟，哈丁才死亡。现场的恐怖无以名状，在场的记者因为惊吓过度而嚎啕大哭，首席检察官当场呕吐，监狱长坚持说，如果不改用其他方式行刑，他就辞职。
8.一个都不要放弃
不管早产的新生儿如何弱小不堪，看来毫无希望，还是需要给他们静脉注射，用上人工呼吸器。大多数早产儿尽管在出生之时只有1~1.5公斤左右，但绝大多数不但可以存活下来，而且能正常健康地发育，靠的就是医生愿意为他们而战。
第3部分 创新
9.产房里的故事
阿普伽的手提包里总放着一把手术刀和一条管子，万一在路上碰到有人倒下，需要做紧急气管切开术，就可派上用场。她还真在路上帮过十来个这样的病人。她最常挂在嘴上的一句话就是：“争分夺秒，做自己该做的事。”
10.钟形曲线
我在一家医院的外科服务，每一个同事都认为我们的外科是全美最 好的，可是我们有证据证明我们治疗病人的成绩确实是全美第一高分吗?没有。职业棒球队有胜负纪录，企业每嫉妒都有收益报表，医生的成绩单呢?
11.印度之行
我在去印度之前，心想自己是美国训练出来的医生，或许可以传授一招半式给当地的医生。后来我才发现，一般印度外科医生本领高强，要比我知道的任何一个西方国家外科医生都厉害。
后记 走向优秀
译者后记
· · · · · · (收起)
读后感
不仅要想掌握专业能力，更重要的是洞悉具体的细节，在那个特定的时刻利用特定的资源和可调配的人手，抓住时机并挽救病人的生命。 当你刚踏入这个行业，成为一名医生时，也许认为这份工作需要的不过是谨慎的诊断，高超的技术以及关怀他人的善心。但你很快就会发现，事实并非如此...
关键词：洗手、塞麦尔维斯、产褥热、七步洗手法、夏洛特公主、产钳、循环医学。 普通老百姓没有知识，没有条件，没有资源，是不是不能搞创新？ 两个例子，一正一反： 1、太监蔡伦，发明了造纸术。 2、油条小贩，发明了在油条里放洗衣粉使油条炸的又大又蓬松。 中国的教育使...
用户评价
拿到这本新书后，我立刻上网查阅了一些关于作者的背景资料，发现他/她的学术经历非常扎实，这让我对书中内容的权威性更有信心了。我通常在挑选专业书籍时，会非常看重作者的实践经验与理论基础是否兼备，而这本书似乎完美地平衡了这一点。我之前读过几本类似主题的书，但总觉得要么过于晦涩，要么流于表面，缺少那种直击核心的洞察力。这本从名字上透露出的那种“精进”的态度，暗示着它会探讨一些更深层次、更具实践指导意义的话题。我特别期待它能带来一些突破性的观点，能帮助我在日常工作和学习中找到新的切入点，解决一些长期困扰我的难题。这种期待感，就像是找到了一把通往更高阶知识殿堂的钥匙，让人迫不及待想要打开它。
说实话，我买这本书纯粹是出于一种职业本能的驱使，看到“医生的精进”这个标题，我就知道这可能不是一本轻松愉快的读物，而是一部需要投入大量精力的工具书或者说理论探讨集。我希望它能提供一些超越教科书范畴的、关于职业精神和自我提升的深刻反思。例如，面对复杂的临床决策时，如何平衡循证医学与个体化治疗的需求，这种微妙的尺度是如何把握的？我渴望从中找到那种“过来人”的智慧和经验的总结，而不是那些空泛的励志口号。如果这本书能提供一些案例分析，即便只是理论性的，也比单纯的理论陈述更有说服力。我希望它能像一面镜子，映照出我们这个行业中存在的盲点和可以突破的边界，激发我们不断向前探索的动力。
这本书的装帧设计非常有意思，封面那种低调的灰蓝色调，配上烫金的标题，在书架上显得沉稳又不失内敛。我刚拿到手的时候，就忍不住多翻了几页，那种纸张的质感，摸起来非常舒服，看得出在选材上花了不少心思。虽然我还没开始深入阅读内容，但仅仅是捧在手里的感觉，就让我对里面承载的知识充满了期待。我个人对那种能够带来思考深度的书籍情有独钟，希望这本书能像它给人的第一印象一样，提供一种高质量的阅读体验，不仅仅是文字的堆砌，更是一种思想的沉淀。特别喜欢它在细节上的处理，比如内文的排版，字号和行距都拿捏得恰到好处，让人长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。这对于一本可能需要反复研读的书来说，简直是太重要了，光是这点，就足以让我对作者的专业态度肃然起敬。
这本书的上市时间正好卡在我职业生涯的一个重要转折点上，说实话，最近一直在思考如何从“合格”迈向“卓越”，所以这个书名对我来说简直是一种精准打击。我关注的重点在于，它究竟是如何定义和实现这种“精进”的。是侧重于技术的革新与掌握，还是更偏向于人文关怀与职业素养的提升？我倾向于后者，因为技术日新月异，但一个医者的核心素养才是永恒的基石。我希望这本书能提供一个全面的框架，指导我们如何构建一个持续学习、自我迭代的职业发展路径。如果它能提出一些系统性的训练方法或者心智模式的转变，那这本书的价值就不仅仅停留在知识层面，而上升到了塑造个体职业命运的高度，绝对值得反复研读和实践。
我注意到这本书的宣传语里似乎提到了某种“慢哲学”的体现，这让我感到非常好奇，在当今快节奏的医疗环境中，如何谈“慢”？是不是意味着对细节的极致打磨，对每一个诊疗环节的深度介入？我设想这本书可能包含了一些关于时间管理、精力分配，以及如何在高压下保持心境平和的论述。我一直认为，真正的专业能力，往往体现在那些看似微不足道的日常操作中，而“精进”的奥秘可能就藏在这些慢下来的瞬间里。如果能从这本书中领悟到如何以一种更从容、更具穿透力的方式去面对医疗实践中的复杂性，那这本书的意义就非凡了。我希望它能提供一种内在的定力，帮助我们在喧嚣中坚守职业的本色和初心。
2016年已读123：完整读完了阿图•葛文德医生的“告别”三部曲，作为这个系列的第二部，本书依旧是关于医学发展、医疗救治及其他周边问题的思考，一方面延续了第一部的相关主题，展现医生在诊断、技术与对关怀方面即仁心仁术的修炼与精进，如通过严格的洗手程序降低感染，前线外科手术小组及转诊制度如何降低战地士兵的伤亡率，阿普伽评分表在救治新生儿方面起到的作用，印度的外科医生如何通过低配置的设备达到高效率的诊治等。另一方面，阿图医生也结合医生的薪酬、医疗诉讼、医疗中的性骚扰、医生参与死刑执行所涉及的医学伦理与道德问题，将医学放置到更广阔的视角中如经济、法律、道义、哲学等层面去思考。他如实呈现了医学中的不确定与不完美，而了解医学本身的限制，尊重这种限制的同时企图去超越种种不确定性，才是医学精进的目标。
还不错，从医学中也能思考教育学的问题...
★★★★
还不错，从医学中也能思考教育学的问题...
葛文德医生三部曲，第一部《医生的修炼》出版于2002年，《医生的精进》出版于2007年。读完两本明显感觉到，从走出医学院，到实习，外派印度，再到自立门户，葛文德的医龄越长，从业越久，见识越多，思考越深，写作掏出来的独家干货也更多了。
