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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Starlin, Richard, M.D. (EDT)/ Lin, Tammy L. (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:39.95

装帧:HRD

isbn号码:9780781749008

丛书系列:

图书标签:

• 传染病
• 亚专业
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• 医学
• 临床
• 诊断
• 治疗
• 指南
• 移动医疗
• 医学参考

好的，这是一份关于其他医学领域的图书简介，旨在提供详尽的内容概述，但不涉及您提到的特定书籍的主题。 --- 图书名称：《危重病学精要与实践指南》 内容概述： 本书旨在为临床医生、住院医师以及重症监护领域的专业人士提供一份全面、深入且高度实用的危重病学临床实践指南。本书从基础生命支持到复杂器官支持技术的应用，涵盖了重症医学（ICU）面临的各种挑战性疾病和管理策略。全书结构严谨，逻辑清晰，旨在帮助读者在瞬息万变的ICU环境中，快速做出循证的决策。 第一部分：危重病学基础与监测 本部分首先对危重病学的核心理念、伦理考量以及多学科协作模式进行了深入探讨。重点阐述了现代ICU的构建原则，强调了从预防到治疗的全链条管理思维。 1.1 危重患者的评估与分层： 详细介绍了入院评估的系统性流程，包括但不限于SOFA评分、SAP S评分等常用评估工具的最新应用与局限性。特别强调了早期休克识别、器官功能衰竭的早期指标分析，以及如何利用生理参数预测患者的预后。 1.2 连续性生理监测技术： 全面介绍了有创和无创的血流动力学监测技术，如脉压差（PPV）、每搏输出量变异度（SVV）等动态指标的解读。此外，还深入探讨了先进的氧合监测技术（如微循环灌注评估）和脑功能监测（如BIS、EEG）在危重病中的应用价值。 1.3 镇静、谵妄与神经保护： 详细阐述了ICU患者镇静策略的个体化原则，强调了“唤醒与评估”的联动管理。深入分析了ICU获得性谵妄的病理生理机制、风险因素识别以及非药物干预措施，并提供了药物选择的临床路径图。 第二部分：循环支持与休克管理 休克是ICU中最常见的危及生命的综合征之一。本部分聚焦于休克类型的鉴别诊断和精准复苏策略。 2.1 休克的分类与病理生理学： 详细区分了心源性、感染性、失血性、神经源性及混合性休克的独特病理生理特征。重点阐述了细胞水平的氧输送与氧利用失衡机制。 2.2 液体复苏的艺术与科学： 批判性地评估了晶体液、胶体液在不同休克状态下的使用指征与潜在风险。引入了基于反应性的液体挑战试验（Fluid Responsiveness Challenge）的实施流程，指导临床医生如何确定“液体敏感性”患者。 2.3 血管活性药物的优化应用： 对去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等一线、二线血管活性药物的作用机制、剂量滴定原则和副作用进行了详尽的对比分析。探讨了联合使用血管活性药物（如升压剂与正性肌力剂的协同作用）的临床场景。 2.4 心脏骤停与心肺复苏（CPR）的进展： 涵盖了成人、儿科及特殊原因心脏骤停的复苏指南更新，重点讨论了持续胸外按压、高级气道管理、体外膜肺氧合（ECMO）支持下的复苏策略（如ECPR）。 第三部分：呼吸支持与ARDS管理 本部分是ICU管理的核心内容之一，致力于提供一套循证的机械通气策略，以期最大限度地减少通气相关肺损伤（VILI）。 3.1 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断与严重程度分级： 依据最新的柏林共识，详述了ARDS的诊断标准、病因学识别以及如何根据氧合指数和依从性进行精细化分级。 3.2 基础机械通气的原理与模式选择： 深入讲解了容量控制（VC）和压力控制（PC）模式的生物力学基础，并详细对比了同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持（PSV）等模式在不同疾病阶段的应用。 3.3 肺保护性通气策略的实施： 详细指导了安全潮气量（Vt）、平台压（Pplat）的设定限制，以及呼气末正压（PEEP）的个体化滴定方案。书中包含了一份详尽的PEEP/FiO2表格，指导临床医生根据肺顺应性实时调整参数。 3.4 特殊通气模式与技术： 探讨了高频振荡通气（HFOV）的临床适应症、操作技巧和风险规避。同时，重点介绍了液体通气（Liquid Ventilation）的前沿研究及其在极端ARDS病例中的潜力。 3.5 严重呼吸衰竭的脱机策略： 提供了系统的脱机评估流程，包括呼吸功、气道压力、P/F比值的评估。详细阐述了非侵入性通气（NIV）在辅助脱机和预防再插管中的作用。 第四部分：感染性疾病与败血症管理 本部分是重症感染和败血症管理的前沿指南，强调了早期、广谱且精准的抗感染治疗。 4.1 败血症与感染性休克的早期识别与处理： 基于最新的SCCM/ESICM指南，提供了“一小时内”复苏包（Bundle）的实施要点，包括液体复苏、广谱抗生素的及时使用和血培养的采集规范。 4.2 经验性抗生素的选择与降阶梯： 提供了常见ICU感染源（如呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、腹腔感染）的经验性抗生素选择矩阵，并指导如何根据药敏结果迅速进行降阶梯治疗。 4.3 难治性与多重耐药菌（MDR）的管理： 深入分析了碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等超级细菌的防控策略和特异性药物应用（如多粘菌素、替加环素）。 4.4 免疫调节与辅助治疗： 讨论了皮质类固醇在特定类型休克（如肾上腺皮质功能不全）中的应用。同时，探讨了在严重脓毒症中，营养支持与肠道屏障保护的重要性。 第五部分：肾脏替代治疗与电解质紊乱 5.1 急性肾损伤（AKI）的病因诊断与预防： 强调了AKI的早期风险因素识别，包括肾毒性药物的筛选与调整。详细介绍了肌酐和胱抑素C等标志物的应用。 5.2 连续性肾脏替代治疗（CRRT）的模式与参数设置： 详尽对比了CVVH、CVVHD、CVVHDF等模式的优势与局限性。提供了针对不同病理生理状态（如严重高分解代谢、酸中毒）的置换液流量和滤过比例的计算方法。 5.3 难治性电解质紊乱的纠正： 重点关注危及生命的低钠血症、高钾血症及严重代谢性酸中毒的快速、安全纠正方案，强调了纠正速度的控制，以避免中枢神经系统并发症。 第六部分：神经重症与特殊情况处理 6.1 创伤性脑损伤（TBI）与颅内压（ICP）管理： 详细介绍了ICP监测（颅内压导管）的置入指征和目标范围。提供了多层级的降颅压策略，包括高渗疗法（甘露醇/高渗盐水）、过度通气的使用限制以及手术干预的决策点。 6.2 癫痫持续状态的药物与非药物治疗： 提供了标准的抗癫痫药物序列治疗方案，从一线苯二氮䓬类到二线和三线药物的联合应用流程图。 6.3 烧伤、中毒与环境伤害的紧急处理： 涵盖了严重烧伤的早期液体复苏（Parkland公式的应用）、吸入性损伤的评估。对于常见的中毒（如有机磷、对乙酰氨基酚），提供了关键的解毒剂使用时机和剂量指导。 第七部分：ICU的长期并发症与康复 本书最后部分关注ICU出院后的质量管理，包括ICU获得性肌无力和认知障碍（PICS）的预防与干预。强调了早期、安全、个体化的康复计划在改善患者长期预后中的关键作用。 总结： 《危重病学精要与实践指南》不仅是一本知识的集合，更是一份实战手册。书中穿插了大量的临床决策树、管理流程图和真实案例分析，确保读者能够将理论知识迅速转化为有效的临床行动，最终提高危重症患者的生存率和生活质量。

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这本书的广度和深度令人叹服，它不仅涵盖了细菌、病毒、真菌、寄生虫等传统感染源，还对新兴的、人畜共患的病原体给予了足够的重视。在当前全球化背景下，对新发和再发传染病的关注至关重要，这本书显然紧跟时代脉搏，提供了关于这些“新面孔”的详尽信息。我感受最深的是它处理“公共卫生与感染控制”这部分内容的态度——它不仅关注个体患者的治疗，还将视野拓宽到整个医疗机构的感染预防策略上。书中关于耐药菌传播的章节，深入剖析了从分子机制到医院流程管理的各个层面，提出的防控措施具有极强的可操作性和前瞻性。这对我所在的教学医院的感染控制部门提供了很多有价值的参考。总体来说，这本书超越了单纯的“疾病手册”范畴，它提供的是一个看待和管理感染病风险的全新视角。它要求读者不仅要成为一个优秀的临床医生，更要成为一个具有公共卫生意识的健康守护者。这是一本值得反复研读、常备案头的经典之作。

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阅读这本书的过程，与其说是学习，不如说是一种“思维升级”的体验。这本书的写作风格非常独特，它不像某些严肃的学术著作那样高高在上，而是带着一种娓娓道来的亲切感，但其内容的深度却丝毫不打折扣。我个人对那些过于注重死记硬背的医学书籍感到厌倦，这本书的价值恰恰在于它教会你“如何学习”感染病。它非常注重病理生理学与临床表现之间的逻辑联系，而不是把它们割裂开来。比如，在解释某一特定抗生素的作用机制时，作者会立刻将其与特定的细菌细胞壁结构缺陷联系起来，并进一步推导在肾功能不全患者中需要调整剂量的原因。这种环环相扣的叙事方式，让复杂的知识点变得易于理解和记忆。更让我印象深刻的是，书中穿插了许多“经验之谈”和“陷阱警示”，这些内容通常是无法从标准指南中获取的，却是临床实践中至关重要的“软知识”。这些警示，比如某个症状组合的“假阳性”风险，或是某个治疗时机选择的微妙之处，极大地提高了阅读体验的实用价值，让我的临床决策更加审慎和精准。

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这本书的装帧和设计也值得称赞，它采用了高质量的纸张，印刷清晰锐利，即使是图表和显微照片的质量也非常高，细节清晰可见。对于感染病学研究者而言，高质量的配图是理解疾病形态和诊断过程的关键。这本书在这一点上做得非常到位，无论是细菌的革兰氏染色图，还是病毒电镜照片，都经过了精心的挑选和排版，直观性极强。我特别喜欢它在每个章节末尾设置的“关键点回顾”和“自我测试”环节。这些环节设计得非常巧妙，不是简单的选择题，而是要求读者对一个小型临床案例进行综合分析和方案制定。这有效地将阅读知识转化为实际操作能力，形成了良性的学习闭环。对我这种需要不断更新知识库的专业人士来说，这种结构设计极大地提升了学习效率。它避免了“读完就忘”的尴尬，而是通过主动回忆和应用来巩固记忆。这本书不仅仅是一本参考书，更像是一个互动式的学习伙伴，时刻准备着引导你深入思考。

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说实话，我是在一个非常偶然的机会下接触到这本书的，当时我正在为一个罕见的病例感到束手无策，希望能找到一些更具深度和广度的参考资料。这本书给我带来的最大惊喜在于它对“罕见病”和“特殊病例”的关注程度超出了我的预期。很多教科书往往只关注那些常见且典型的表现，但这本书却花了大量的篇幅来探讨那些教科书上往往只用一两段带过的“疑难杂症”。它的讨论方式非常“临床导向”，不是简单地罗列治疗方案，而是深入分析了做出不同诊断决策背后的思维过程和权衡利弊。例如，在讨论免疫功能低下患者的感染管理时，作者并没有给出僵硬的“指南式”答案，而是根据不同的免疫缺陷类型和感染的紧急程度，提供了非常细致的、具有可操作性的分层建议。这对于我们日常工作中经常面对的“非典型”病人来说，简直是雪中送炭。而且，书中引用的文献大多是近五年的高影响力研究，这保证了内容的时效性和可靠性。这本书真正体现了“临床思维”的培养，让人在阅读过程中不断地反思自己平时的诊疗习惯，着实是受益匪浅，仿佛跟一位临床大师进行了一场深入的学术对话。

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这本书的封面设计得非常朴实，没有什么花哨的图案，就是白底黑字，显得专业而严肃。拿到手里感觉分量十足，厚厚的几百页，让人不由得对里面的内容充满了期待。我原本以为这是一本偏向理论研究的学术专著，可能充满了晦涩难懂的术语和复杂的机制描述。然而，当我翻开目录时，发现它的结构异常清晰，逻辑性很强，从基础概念的梳理到临床实践的指导，层层递进，非常适合那些希望系统性学习感染病学知识的读者。特别是对于像我这样，已经有了一定的临床基础，但希望在某个特定领域进行深入钻研的医生来说，这本书提供了一个极佳的框架。它不仅仅是知识的堆砌，更像是一位经验丰富的导师在手把手地教你如何思考和解决问题。我尤其欣赏它在介绍不同病原体时的那种严谨态度，每种病原体的描述都详略得当，既有经典的流行病学特征，也有最新的耐药性监测数据，让人感觉信息非常及时和全面。这本书的排版也十分用心，字体大小适中，段落划分合理，即使长时间阅读也不会感到视觉疲劳。总而言之，这本书给我的第一印象是：扎实、系统、专业，绝对是工具书中的上品。

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