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出版者:Hcpro Inc

作者:Acello, Barbara

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:149

装帧:Pap

isbn号码:9781578395415

丛书系列:

图书标签:

• 长期护理
• 护理参考
• 老年护理
• 临床实践
• 护理指南
• 医疗保健
• 护理技能
• 疾病管理
• 护理评估
• 药物管理

临床实用护理指南：急危重症抢救与支持 专为一线医护人员打造的实战手册 引言：高压环境下的决策支持 在现代医疗体系中，急诊室、重症监护室（ICU）以及手术室是处理生命攸关情况的核心战场。面对病情瞬息万变的患者，医护人员需要迅速、准确地评估、诊断并实施干预措施。任何微小的延误或错误的判断都可能对患者预后造成不可逆的影响。《临床实用护理指南：急危重症抢救与支持》正是为满足这一严峻需求而编写的。本书摒弃了冗长的理论叙述，专注于提供高度结构化、可即时应用的临床工作流程、评分系统和循证实践推荐，旨在成为急危重症护理人员手中最可靠的“操作手册”。 第一部分：基础生命支持与循环管理 第一章：心肺复苏（CPR）与高级生命支持（ACLS）的最新流程 本章详尽阐述了成人及儿科基础生命支持（BLS）的最新指南，重点强调了高质量心肺复苏的关键要素——胸外按压的深度、频率与有效通气时机的精确掌握。 ACLS算法的深度解析： 针对心室颤动/无脉性室速、无脉性心动过速、心动过缓及Asystole的标准化处理流程进行了图表化展示。特别对电除颤的能量选择、导联放置及不同抗心律失常药物（如胺碘酮、肾上腺素）的应用指征和剂量进行了详细对比说明。 院前急救与院内无缝衔接： 探讨了从现场评估到转运过程中信息传递的关键环节，确保患者在不同环境间的连续性照护。 第二章：休克的多维度管理策略 休克是危重症的共同病理生理过程，本章系统梳理了不同类型休克的识别与精准干预。 休克分类与鉴别诊断： 深入分析了心源性、分布性（感染性、神经源性）、梗阻性和失血性休克的临床表现和血流动力学特征（利用脉搏波或机械循环支持设备测得的参数）。 液体复苏的精准化： 不再局限于“一刀切”的液体输注方案，本章重点介绍基于动态指标（如脉压差、被动抬腿试验）的液体反应性评估方法，指导临床决策者何时停止、何时谨慎开始液体负荷。 血管活性药物的滴定艺术： 详尽列出了去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等药物的初始剂量、递增原则及其对心率、外周血管阻力的具体影响，并提供了应对难治性休克的联合用药策略。 第二部分：呼吸支持与通气策略 第三章：急性呼吸窘迫（ARDS）的阶梯式管理 ARDS是ICU中最具挑战性的病症之一。本章聚焦于实现安全、有效的氧合与肺保护性通气。 肺保护性通气参数的设定： 详细指导如何根据患者的P/F比值、平台压（Pplat）和驱动压（ΔP）来选择潮气量（Vt）、呼气末正压（PEEP）及平台压上限，并提供不同严重程度ARDS的PEEP/FiO2表。 高级呼吸支持技术： 深入探讨了容量控制模式、压力支持通气（PSV）的优化，以及何时引入无创通气（NIV）及高流量鼻导管氧疗（HFNC）。对于插管患者，提供了拔管指征的量化标准。 体外膜肺氧合（ECMO）的临床应用前评估： 简要概述了ECMO在呼吸衰竭中的适应症、禁忌症及启动前的准备工作，供跨学科团队参考。 第四章：常见呼吸道急症的处理 涵盖了气道管理中的“高危时刻”：如严重上气道梗阻、困难插管场景及气管切开术后的护理要点。着重于快速识别气道水肿和分泌物潴留的迹象，并指导紧急处理方案。 第三部分：中枢神经系统与镇静管理 第五章：颅内压（ICP）管理与神经系统急症 本章为神经外科及神经内科的危重患者提供了实用的ICP控制流程。 ICP监测与目标值设定： 阐述了有创与无创监测方法的局限性与优势，并根据患者病因（如创伤、中风）确定可接受的ICP目标范围。 三联疗法到“五联”干预： 详细介绍了ICP升高的分级处理流程，从抬高床头、控制PCO2（目标值30-35 mmHg）到渗透疗法（甘露醇、高渗盐水）的使用时机及剂量控制。 癫痫持续状态的药物序贯治疗： 提供了苯二氮卓类药物的快速负荷剂量、二线抗惊厥药（如左乙拉西坦、苯妥英）的启动方案及维持剂量计算。 第六章：危重症患者的镇静、镇痛与谵妄管理（PAD流程） 强调实现“舒适且觉醒”的平衡目标。 镇静深度评估工具的应用： 详细介绍RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）的评分标准，并指导如何根据目标状态（如机械通气脱机时使用RASS -4至-5，目标时使用RASS 0至+1）选择合适的药物（如丙泊酚、右美托咪定）。 阿片类依赖患者的疼痛管理： 针对慢性疼痛或物质使用史的患者，提供了非阿片类镇痛药物（如氯胺酮、右旋美托咪定）的联合使用策略。 谵妄的早期识别与非药物干预： 突出CAM-ICU（重症监护病房谵妄评估工具）的应用，强调调整环境光照、睡眠周期和家庭参与在预防和干预中的核心作用。 第四部分：感染控制与器官支持 第七章：严重脓毒症与感染性休克的早期识别与干预（Sepsis Bundle） 本书严格遵循最新的生存指南（Surviving Sepsis Campaign），强调“黄金时间窗”内的操作。 液体与抗生素的初始管理： 明确指出在Sepsis-3定义下，应在第一小时内完成的血培养采集、乳酸水平测定以及广谱抗生素的经验性启动。重点讲解了液体复苏的量化目标（如30 ml/kg）与动态复苏路径的衔接。 升压药的升级策略： 讨论了在初始液体复苏无效后，如何快速升级至双重升压药方案（如去甲肾上腺素联合加压素或肾上腺素）。 源头控制： 强调了脓肿引流、导管移除等感染源控制的必要时机和手术干预的优先级。 第八章：急性肾损伤（AKI）的连续性管理 AKI是多器官功能障碍综合征（MODS）的核心环节之一。 AKI的风险分层与预防： 依据KDIGO标准，分析了潜在肾毒性药物（如NSAIDs、某些抗生素）的使用风险，并指导如何调整剂量以适应肾功能下降的患者。 肾脏替代疗法（RRT）的启动指征： 详细列举了启动CRRT（连续性肾脏替代治疗）或间歇性血液透析（IHD）的绝对和相对指征（如严重水负荷、高钾血症、代谢性酸中毒）。 CRRT模式的选择与超滤速率的设定： 对CRRT的弥散和超滤模式进行了技术性对比，并提供基于患者液体平衡状态来设定最佳超滤速率的实用表格。 结语：跨学科协作与危机应对 本书的最终目标是提升整个护理团队在危机情境下的协同作战能力。通过清晰的流程图、表格化的药物剂量参考和快速决策树，确保无论经验丰富与否的临床工作者，都能在救命的“窗口期”内，提供最高标准的照护。本书是您手中随时待命的、经过实战检验的工具箱。

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我是一名刚刚踏入长期护理行业的年轻护士，对于这个充满挑战又意义非凡的领域，我既充满热情，也感到一丝不知所措。在学校里学到的知识，与实际临床操作之间，似乎总有一层隔阂。我时常会因为不确定某个操作是否规范，或者对某个复杂病情了解不够深入而感到焦虑。我的导师向我推荐了《The Long-term Care Nursing Desk Reference》，我抱着试试看的心态翻阅了一下，没想到它就像是为我量身定做的一样。书中的每一个章节，都清晰地阐述了相关的护理原则、评估方法和干预措施。尤其是关于药物管理的部分，详细列出了长期护理中常用的药物类别、它们的适应症、禁忌症以及潜在的副作用，还附带了安全用药的注意事项。这对我来说简直是救星，因为我经常会因为不熟悉药物而感到不安。书中的流程图和表格设计也非常实用，我经常利用它们来巩固自己的知识，或者在实际操作中作为对照。例如，在学习如何进行静脉输液时，书中的步骤分解得非常详细，从准备工作到滴速的计算，再到并发症的处理，都一丝不苟。我还特别喜欢书中关于沟通技巧的部分，对于如何与失智症患者、他们的家属进行有效沟通，提供了很多非常实用的建议和对话范例。这让我能够更好地理解并满足居民的需求，建立更融洽的医患关系。这本书不仅是知识的宝库，更是我职业成长道路上的一盏明灯，指引我不断学习和进步。

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作为一名在长期护理领域摸爬滚打了十多年的注册护士，我一直在寻找一本能够在我工作时随时查阅，能够迅速解答我日常遇到的各种复杂临床问题的实用参考书。一直以来，我都觉得市面上现有的教材太过理论化，或者信息碎片化，无法满足我随时随地获取精准、权威指导的需求。直到最近，我翻阅了《The Long-term Care Nursing Desk Reference》，它给我的感觉就像是找到了一个久违的老友，一个经验丰富、知识渊博的伙伴，能在我最需要的时候给予我支持。这本书的编排方式非常直观，我尤其喜欢它对于常见护理挑战的分类方式，无论是压疮的预防与管理，还是失智症患者的照护，亦或是安宁疗护的原则，都能在很短的时间内找到相关的详细信息。它不仅仅是罗列了理论知识，更重要的是，它提供了大量基于证据的实践建议，以及在现实护理环境中可操作的指南。我曾经在一个夜班，遇到一位新入院的居民，他的病情突然发生变化，我当时脑海里闪过很多可能性，但又有些拿不准。我立刻翻阅了这本书，关于急性呼吸衰竭的章节，详尽地描述了评估步骤、鉴别诊断，以及可行的干预措施。这种即时、精准的指导，让我能够迅速做出正确的判断，并立即采取行动，最终确保了居民的安全。这本书的语言也非常专业且易于理解，避免了过多的学术 jargon，让我在疲惫的工作之余，也能轻松地吸收其中的知识。我毫不夸张地说，这本书已经成为了我工作台上的必备品，它极大地提升了我的工作效率和护理质量，让我能够更有信心地应对长期护理中的各种挑战。

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我对医疗保健领域一直有着浓厚的兴趣，尤其是在长期护理这个充满人情味和挑战性的领域。虽然我不是一名医护人员，但作为一名对健康信息有着高度关注的普通读者，我一直在寻找一本能够帮助我更深入地理解这个行业的书籍。《The Long-term Care Nursing Desk Reference》这本书，就像是为我打开了一个全新的视角，让我能够以更宏观、更系统的角度去认识和了解长期护理。我并没有把它当作一本教科书来阅读，而是将其视为一本深入了解行业运作的科普读物。书中对于各种护理流程的描述，以及对于不同疾病在长期护理中表现的分析，都让我对那些需要长期护理的人群有了更深的理解。例如，关于阿尔茨海默症患者的非药物干预策略，书中列举了音乐疗法、怀旧疗法等多种方法，这让我意识到，长期护理并不仅仅是简单的身体照料，更包含了对患者心理和情感需求的关注。此外，书中对于护理人员在工作中面临的伦理困境和决策过程的探讨，也让我对这个职业的复杂性有了更深的认识。它不仅仅是关于“做什么”，更是关于“为什么这么做”，以及“在特殊情况下如何做”。这本书让我意识到，长期护理是一个多学科协作、充满智慧和爱心的领域。它让我对那些默默奉献的护理人员充满了敬意，也让我对如何支持和关爱身边的长期护理需求者有了更多的思考。

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作为一个在机构里负责培训新员工的资深护士长，我的工作之一就是确保每一位新加入我们团队的护士，都能快速掌握长期护理所需的各项技能和知识。我们经常面临招聘和培训的挑战，尤其是要找到一本既能覆盖全面，又能符合我们机构护理标准的培训材料。在尝试了几种不同的教材之后，我们一致认为《The Long-term Care Nursing Desk Reference》是我们目前找到的最理想的选择。这本书的结构非常清晰，从基础的生命体征测量到复杂的伤口护理，再到临终关怀的伦理问题，几乎涵盖了长期护理的每一个重要方面。它不仅提供了理论知识，更重要的是，它将这些知识转化为具体的、可执行的操作指南，这对于我们培训新员工至关重要。我尤其看重书中关于感染控制的部分，它详细地列举了各种感染的预防措施，以及在出现感染时应采取的步骤，这对于保障我们机构居民的安全和降低交叉感染的风险有着不可估量的价值。此外，这本书对于不同类型居民的特殊需求，例如糖尿病护理、心血管疾病护理等，也进行了深入的探讨，并提供了个性化的护理策略。每次有新员工加入，我都会建议他们人手一本，并在培训过程中引导他们充分利用这本书。它不仅能帮助他们快速熟悉工作内容，还能在日后的工作中，成为他们独立思考和解决问题的有力工具。我们机构的护理质量，在很大程度上得益于我们拥有一支知识扎实、技能熟练的护理团队，而这本书无疑是我们实现这一目标的重要基石。

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我是一名长期护理机构的管理者，我的首要职责是确保我们机构能够为居民提供最高质量的护理服务，同时也要关注到我们护理团队的专业发展和工作效率。《The Long-term Care Nursing Desk Reference》这本书，对于我们机构的运营和管理，产生了非常积极的影响。我首先把它作为一本评估和提升我们现有护理标准的工具。通过阅读书中对于最佳实践和循证护理的详细阐述，我们可以清晰地看到我们在哪些方面还有待改进，以及如何引入更先进的护理理念和技术。我尤其看重书中关于风险管理和质量改进的部分，它提供了一套系统化的方法，帮助我们识别潜在的风险，并制定有效的预防和应对措施。例如，在压疮预防方面，书中详细介绍了风险评估工具、皮肤护理方案以及不同类型压疮的治疗策略，这直接帮助我们优化了机构的压疮管理流程，并取得了显著的成效。此外，这本书对于了解和应对日益复杂的监管要求，也提供了宝贵的指导。书中对于相关法律法规的解读，以及对于合规性操作的建议，都为我们规避潜在的法律风险提供了重要的参考。我还鼓励我的护理团队成员将其作为日常工作中的一个重要参考工具，特别是当他们遇到一些疑难杂症，或者需要查阅最新护理指南时。这本书的全面性和权威性，能够帮助他们快速找到答案，从而提高工作效率，减少不必要的延误。总而言之，这本书不仅是一本护理手册，更是我们提升机构整体护理水平、保障居民健康福祉、促进行业专业发展的宝贵资源。

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