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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Patel, Ashok G. 编

出品人:

页数:420

译者:

出版时间:2006-5

价格:$ 55.94

装帧:Pap

isbn号码:9780340908105

丛书系列:

图书标签:

• MRCPsych
• 精神科
• 医学
• 考试
• 备考
• 心理学
• 临床
• 英国皇家精神病学学院
• 医学教育
• 专业认证

《临床神经科学基础与实践：面向住院医师的综合指南》 本书是一部全面深入、紧密结合临床实践的著作，旨在为神经内科和精神病学住院医师提供坚实的理论基础和高效的临床决策支持工具。全书内容严格围绕神经科学的最新进展、常见及罕见疾病的诊断流程、现代治疗策略以及专业技能的培养展开，完全独立于任何特定的专业资格考试复习材料。 第一部分：神经科学的分子与细胞基础 本部分深入探讨了神经系统的结构与功能，从分子层面剖析了神经信号传导的复杂机制。 神经元生物学与突触可塑性： 详细阐述了离子通道的结构与功能、动作电位的产生与传播，以及兴奋性与抑制性神经递质（如谷氨酸、GABA）的信号转导通路。重点讨论了突触后密度蛋白（PSD）的动态变化在学习、记忆和长期增强（LTP）中的核心作用。 神经胶质细胞的调控功能： 区分星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞的不同生理功能。着重分析小胶质细胞在神经炎症和神经退行性病变（如阿尔茨海默病中β-淀粉样蛋白斑块的清除与激活）中的双重角色。 神经遗传学与分子病理： 梳理了与常见神经系统疾病相关的关键基因突变，例如亨廷顿舞蹈症中的三核苷酸重复序列扩增，以及肌萎缩侧索硬化症（ALS）中SOD1、TARDBP等基因的致病机制。对疾病的基因型-表型相关性进行了深入的分析。 第二部分：系统神经病学的诊断流程与病理生理学 本部分是临床诊断思维的基石，详细构建了从症状学到精确定位诊断的逻辑链条。 神经系统定位诊断的艺术： 强调了病史采集和体格检查在定位诊断中的决定性作用。系统介绍了皮层、皮层下结构、脑干（中脑、脑桥、延髓）以及脊髓的解剖学对应关系，并提供了详尽的定位图谱和临床案例解析，特别是针对复杂感觉障碍、共济失调和运动障碍的定位策略。 脑血管病： 全面覆盖缺血性和出血性卒中的病理生理学。深入探讨了动脉粥样硬化、小动脉硬化（脂质透明性小动脉硬化）的机制。临床部分侧重于急性期溶栓和取栓的适应症、禁忌症的精确把握，以及二级预防中抗血小板和抗凝治疗的最新指南。对于微出血和CADASIL等罕见血管病也进行了专题讨论。 脱髓鞘疾病： 详细阐述了多发性硬化（MS）的免疫发病机制，包括Th1/Th17细胞的作用。重点介绍了疾病改良治疗（DMTs）的分类（免疫调节、免疫清除），如干扰素β、芬戈莫德、奥基珠单抗等药物的作用靶点和长期安全性监测。 感染性与炎症性疾病： 系统介绍了细菌性脑膜炎、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒、西尼罗病毒）和神经梅毒的临床表现、诊断性腰穿（CSF）分析的黄金标准，以及针对性的抗感染治疗方案。特别关注了副肿瘤综合征和自身免疫性脑炎（如NMDA受体抗体相关脑炎）的诊断和免疫抑制治疗。 神经肌肉接头与神经病变： 深入分析了重症肌无力（AChR、MuSK抗体）的病理基础和治疗方案（胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制、胸腺切除指征）。对周围神经病变（如吉兰-巴雷综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病[CIDP]）的电生理特征和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的疗效机制进行了详尽的论述。 第三部分：运动障碍与运动控制 本部分聚焦于锥体外系疾病，强调了基底神经节回路的功能障碍及其临床表现。 帕金森病（PD）与非典型帕金森综合征： 深入探讨了路易小体病理学、多巴胺能神经元的选择性丢失。详细对比了左旋多巴（L-Dopa）的剂型选择、缓释技术、以及多巴胺受体激动剂的使用时机和副作用管理（如异位运动、冲动控制障碍）。对多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）的鉴别诊断标准进行了严格的界定。 亨廷顿病与其他舞蹈病： 阐释了CAG重复扩增如何导致纹状体背侧棘神经元的选择性丢失。讨论了目前针对舞蹈症的症状控制药物（如丁苯那嗪衍生物）的药理学基础。 肌张力障碍与抽动秽语综合征： 结合脑成像研究，分析了躯体形成障碍（Dystonia）中皮层运动图的异常重叠现象。对肉毒杆菌毒素注射在局灶性肌张力障碍中的应用技术和效果进行了详尽的指导。 第四部分：神经认知与行为神经科学 本部分侧重于高级皮层功能障碍的评估与管理，注重神经病学与精神病学交叉领域的知识整合。 痴呆的鉴别诊断： 建立了以临床表现、生物标志物（如CSF中Aβ42/Tau蛋白、PET显像）为导向的诊断流程。详尽阐述了阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆的病理、临床特点及当前药物治疗的局限性。 失语症、失认症与失用症： 基于经典的语言学和神经解剖学模型（如Wernicke-Geschwind模型），系统解析了不同类型失语症的神经回路损伤模式。强调了结构化神经心理学评估工具在区分认知衰退严重程度中的应用。 头痛与疼痛管理： 深入解析了偏头痛的发病机制，包括三叉神经血管系统和皮层扩散性抑制（CSD）。侧重于急性发作期（曲普坦类药物、CGRP受体拮抗剂）和预防性治疗（如CGRP单克隆抗体）的循证医学证据。详细区分了紧张型头痛、丛集性头痛和慢性偏头痛的临床特征和治疗路径。 第五部分：神经系统急症与重症监护 本部分为高风险、高强度的临床情景提供了实用的、基于指南的干预策略。 癫痫的急性管理： 重点论述了癫痫持续状态（Status Epilepticus）的标准化三线治疗方案（苯二氮䓬类、苯妥英/左乙拉西坦、麻醉剂诱导）。强调了对难治性癫痫患者的监测（如连续脑电图[cEEG]）和病因学筛查的重要性。 颅内压管理与脑疝： 详述了颅内压（ICP）升高的代偿机制和失代偿期表现。讨论了渗透性治疗（甘露醇、高渗盐水）的应用指征、剂量计算，以及外科去骨瓣减压术在控制ICP中的作用。 昏迷评估与原因鉴别： 提供了一个系统性的、自上而下的昏迷病因筛查流程图，包括代谢性、结构性、中毒性和感染性原因的快速鉴别，并强调了对急性迟发性脑病（如肝性脑病、缺氧缺血性脑损伤）的特殊处理要点。 本书力求在深度和广度上达到临床住院医师的专业要求，内容紧密围绕疾病的病理生理学、精准的诊断工具和国际公认的治疗指南展开，确保读者能够建立起独立、严谨的神经系统疾病临床思维体系。

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