Epidural Blocks Investigated pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Taylor & Francis

作者:Collier, Clive B.

出品人:

页数:99

译者:

出版时间:

价格:69.95

装帧:HRD

isbn号码:9789057023231

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉
• 分娩镇痛
• 神经阻滞
• 区域麻醉
• 硬膜外麻醉
• 疼痛管理
• 临床麻醉
• 产科麻醉
• 麻醉技术
• 医学教育

精密医学前沿：麻醉学的革新与临床实践 本书深入剖析了现代麻醉学领域一系列前沿理论与革新性技术，聚焦于如何通过精准的神经阻滞技术与多模式镇痛方案，实现患者围手术期（Perioperative）疼痛管理的优化与功能恢复的加速。全书内容涵盖了从基础药理学到复杂临床情景下的决策制定，旨在为高年资麻醉医师、疼痛科专家以及麻醉学研究生提供一套系统、深入且极具实践指导意义的参考手册。 第一部分：麻醉药理学与神经生物学基础的深度重构 本书首先对现有麻醉药物的作用机制进行了全面的梳理和升级。我们不仅仅停留在传统的靶点描述，而是深入探讨了局部麻醉剂、阿片类药物、非阿片类镇痛剂以及神经调节剂在分子层面的相互作用网络。 1. 局部麻醉剂的药代动力学与药效学新认知： 详细分析了利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等常用药物的血浆蛋白结合率、组织渗透性及代谢通路。重点讨论了新型脂质乳剂（Intralipid）在处理局部麻醉剂全身毒性（LAST）中的作用机制，并基于最新的临床试验数据，为不同患者群体（如老年人、肝肾功能不全者）的剂量个体化提供了精确的计算模型。 2. 神经炎症与慢性疼痛的桥梁： 本章节着重阐述了手术创伤诱发的全身炎症反应如何与中枢敏化（Central Sensitization）相互作用，形成围手术期乃至术后慢性疼痛的生物学基础。书中引入了细胞因子（如IL-6, TNF-α）和趋化因子在疼痛信号传递通路中的关键角色，并探讨了如何通过选择性靶向这些炎症介质，从源头上阻断疼痛的升级。 3. 镇静与意识维持的新标准： 对静脉麻醉剂（如丙泊酚、依托咪达特）和吸入麻醉剂（如七氟烷、地佐 Экс）的剂量-效应曲线进行了高分辨率的分析。书中特别关注了脑电双频指数（BIS）和频谱分析（Spectral Entropy）在维持浅深度麻醉中的应用局限性与优化策略，确保麻醉深度与患者唤醒速度的完美平衡。 第二部分：区域麻醉技术的精准导航与优化 本部分是本书的核心，全面系统地介绍了所有主要的区域麻醉技术，强调了在三维影像引导下的操作精确性。 1. 超声引导的神经阻滞技术： 针对臂丛神经阻滞（臂丛）、坐骨神经阻滞（腘窝、胫骨）、椎旁神经阻滞等经典技术，本书提供了数百张高清的超声图像与实时操作视频解说（通过附带的数字资源包）。我们详细阐述了如何识别神经束、动脉和周围结构，以及如何通过调整探头角度和注射压力来避免血管内注射或神经损伤。重点分析了“清醒状态”下阻滞技术的操作要点。 2. 神经刺激与定性判断： 尽管超声已成为主流，但神经刺激作为重要的辅助和验证手段仍不可或缺。书中详细解释了不同运动反应（如肌群的收缩、面部表情变化）与目标神经根的对应关系，并提出了如何利用阻抗变化来预判注射位置的先进技巧。 3. 导管技术在多模式镇痛中的应用： 深入探讨了持续性神经阻滞导管（Continuous Peripheral Nerve Blocks）的置入技术、固定方法和风险管理。针对术后疼痛管理（如肩周手术、髋关节置换），我们提供了详细的灌注方案设计，包括使用局部麻醉剂与阿片类药物的复合滴定方案，以最大化镇痛效果并最小化运动阻滞的副作用。 4. 中枢神经阻滞的精细化管理： 全面回顾了椎管内麻醉（硬膜外与蛛网膜下腔阻滞）。本书特别关注了改良的技术，如高位硬膜外（High Thoracic Epidural）的置入技巧，以及用于术后镇痛的持续滴注方案，包括阿片类药物与α2激动剂（如右美托咪定）联合应用的药理学优势。 第三部分：特殊人群与复杂病例的临床决策 麻醉的复杂性往往体现在对特殊病理生理状态患者的处理上。本部分旨在提供解决这些挑战的循证策略。 1. 心肺功能不全患者的区域麻醉： 针对冠心病、心力衰竭患者，本书强调了避免全身血药浓度升高和维持血流动力学稳定的重要性。深入分析了如何利用阻滞来减少术中应激反应和对儿茶酚胺的需求，并详细比较了不同阻滞技术对心输出量的影响。 2. 老年患者的药代动力学调整： 探讨了老年患者肾脏和肝脏功能的衰退如何影响麻醉药物的清除，并提供了基于体重、肌酐清除率和去脂肪体重（LBM）的剂量调整参考表。强调了在老年患者中，区域麻醉作为减少术后谵妄（POD）发生率的有效工具。 3. 肥胖与难治性气道管理： 针对重度肥胖患者，详细阐述了超声引导下颈部和胸部区域阻滞（如胸部平面阻滞、胸腔镜下阻滞）如何替代传统全身麻醉，以改善术后呼吸功能。 4. 出血倾向与抗凝治疗的风险评估： 提供了最新的国际指南（如ASRA/ESA指南）解读，明确了在接受新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）或低分子肝素治疗的患者中，进行神经阻滞安全等待时间的量化标准，以及如何在术中出现意外出血时的紧急处理流程。 第四部分：术后疼痛管理（POM）与功能康复的整合 本书的终极目标是将麻醉技术无缝衔接到患者的恢复过程中。 1. 疼痛阶梯模型的超越： 摒弃传统的“三阶梯”概念，转而推崇以“中枢/外周阻滞联合”为核心的预防性镇痛策略。重点介绍了预防性镇痛（Preemptive Analgesia）的概念，强调在手术开始前实施的局部麻醉或神经阻滞对术后疼痛强度的长期影响。 2. 胸部平面阻滞（Fascial Plane Blocks）的临床应用： 详细介绍了胸段平面阻滞（TAP）、超声引导下胸廓旁阻滞（PSB）、及新型的肋间神经与胸膜旁阻滞（PEB）在胸科手术、乳腺手术及上腹部手术中的镇痛效果和操作流程。这些技术作为阿片类药物替代方案的地位被充分凸显。 3. 疼痛监测与干预的数字化： 探讨了如何利用电子健康记录（EHR）系统，集成患者的疼痛评分（VAS/NRS）、阿片类药物消耗量（MME）以及患者报告的结果（PROs）数据，构建实时反馈系统，实现疼痛管理的自动化干预和质量控制。 通过上述四个部分的深入探讨，本书致力于将麻醉医师从传统的“麻醉执行者”角色，提升为围手术期疼痛管理与加速康复（ERAS）路径的领导者。每一章的论述都建立在最新的临床证据之上，并辅以大量的、可复现的操作步骤指南，确保理论知识能够高效地转化为卓越的临床实践。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本《Epidural Blocks Investigated》的书名本身就充满了学术严谨的味道，让我对它充满期待。作为一名对神经阻滞技术，尤其是硬膜外阻滞领域有浓厚兴趣的读者，我一直在寻找一本能够深入剖析其原理、技术细节以及临床应用的详尽著作。书名中的“Investigated”（被调查/研究）一词，暗示着作者并非简单地罗列知识点，而是对其进行了深入的探索和批判性分析。我希望这本书能够带领我穿越复杂的解剖结构，理解神经传导的微观机制，甚至挖掘到那些在教科书中常常被一带而过的关键细节。从书名来看，它可能包含了对不同麻醉药物在硬膜外腔的药代动力学和药效学研究，对不同穿刺技术的优劣分析，以及对各种并发症的发生机制和预防措施的探讨。我特别期待书中能有关于硬膜外阻滞在疼痛管理中，例如在产科疼痛、术后疼痛控制以及慢性疼痛治疗中的最新进展和循证医学证据。如果书中还能涉及到对现有技术进行反思，提出未来研究的方向，那就更令人振奋了。总而言之，这本书的名字就如同一个邀请，邀请我深入探索硬膜外阻滞的奥秘，而我，已经迫不及待地想要打开它，去接受这场知识的洗礼。

评分☆☆☆☆☆

《Epidural Blocks Investigated》这本书，给我的感觉是，它像是一场精心策划的学术探索之旅，而我，作为一名忠实的读者，有幸参与其中。从书名就能感受到其严谨的治学态度，作者似乎并没有满足于对硬膜外阻滞的表面描述，而是深入到其本质的探究。我期望在这本书中，能够看到关于硬膜外腔生理学和病理学的深入分析，了解神经阻滞的分子机制，以及不同麻醉药物是如何作用于神经纤维的。书中可能还涉及到对不同穿刺技术的解剖学基础的详尽解释，比如对黄韧带、硬膜外腔的精确解剖，以及如何通过触觉和解剖标志来准确找到目标位置。我也期待能看到对硬膜外阻滞并发症的深入研究，包括其发生机制、危险因素以及最新的预防和管理策略。更重要的是，我希望这本书能够提供最新的循证医学证据，例如关于不同麻醉方案在特定临床场景下的疗效和安全性比较。从“Investigated”这个词汇来看，这本书很可能包含一些对现有技术和理论的质疑和挑战，这对于推动学科发展至关重要。这不仅仅是一本书，更是一次深入的学术对话，一场对硬膜外阻滞知识的深度挖掘。

评分☆☆☆☆☆

《Epidural Blocks Investigated》这本书，它所散发出的气息，绝非寻常。这绝对不是一本能让人轻松翻阅的书，它更像是为那些真正致力于钻研硬膜外阻滞技术的人准备的一份厚礼。从书名就能窥见其学术的深度和严谨性，它似乎在告诉我们：“准备好，我们要开始一场深入的探究了。” 我猜想，书中会对硬膜外阻滞的每一个环节都进行细致的解剖和剖析。或许，它会从最基础的神经生理学开始，解释神经冲动传导的机制，以及硬膜外阻滞是如何干扰这一过程的。然后，它可能会将视角转向解剖学，详细描绘硬膜外腔的结构，以及不同穿刺路径的优势和劣势。对于临床操作，我期待书中能有关于不同穿刺技术、不同穿刺工具的选择，以及如何最大化成功率并最小化并发症的详细指导。书中对并发症的讨论，我希望不仅仅是列出风险，而是深入探讨其发生的内在机制，以及如何通过精细的操作和周密的评估来规避。最吸引我的，是“Investigated”这个词，它暗示着书中可能包含对一些传统观念的挑战，以及对未来发展方向的思考，这对于任何一个有追求的临床医生来说，都极具价值。它就像一本邀请函，邀请我踏上一段艰辛但充满收获的学术之旅，去探索硬膜外阻滞的真正精髓。

评分☆☆☆☆☆

读完《Epidural Blocks Investigated》后，我的感觉可以用“豁然开朗”来形容，但又夹杂着一丝未尽的思考。这本书并非那种一味堆砌事实的百科全书式读物，而是像一位经验丰富的导师，引导着读者一步步深入理解硬膜外阻滞的复杂性。作者在叙述过程中，巧妙地将基础理论与临床实践紧密结合，让你在理解解剖结构的同时，也能立刻联想到实际操作中的注意事项。比如，书中对神经解剖的描绘，不仅仅是简单的线条图，而是加入了对不同层次组织特性的描述，以及这些特性如何影响穿刺深度和针尖位置的判断。我尤其欣赏书中对各种并发症的分析，它不是简单地列出“可能发生什么”，而是深入探讨了“为什么会发生”，并提供了具体的预防和处理策略，这对于临床工作者来说，无疑是宝贵的经验总结。我甚至觉得，这本书的内容，远不止于“调查”一个层面，它更像是一种“审视”和“精进”。它促使我去反思自己过去的一些习惯性操作，去思考是否有更优化、更安全的方法。当然，任何一本深入探讨的著作，都难免会引出新的问题。书中对某些争议性议题的探讨，虽然提供了丰富的论据，但同时也留下了进一步研究的空间，这反而激发了我继续学习和探索的动力。

评分☆☆☆☆☆

《Epidural Blocks Investigated》这本书，以其深刻的洞察力和翔实的论证，为我打开了一扇全新的窗户。它并非一本教科书式的入门读物，而是为那些已经具备一定基础知识，并渴望进一步提升专业技能的读者量身定做的。书名中的“Investigated”恰如其分地概括了其内容的核心——对硬膜外阻滞的各个方面进行了细致入微的探究。我特别留意到书中对于技术细节的处理，它并没有止步于描述“怎么做”，而是深入剖析了“为什么这样做”，以及不同技术路径可能带来的细微差异。例如，在关于硬膜外针选择和穿刺技术的论述中，作者详细对比了不同型号针头的优缺点，并结合大量的临床案例，说明了在不同体型和解剖特征的患者中，何种技术更为有效和安全。这本书的价值不仅在于传授知识，更在于培养读者的批判性思维。它鼓励我们质疑现有观点，并在科学证据的基础上形成自己的判断。我深信，任何一名希望在硬膜外阻滞领域有所建树的医生，都应该将这本书纳入必读之列。它就像一位经验丰富的向导，带领我们在知识的丛林中，发现那些隐藏的宝藏，规避潜在的风险。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆