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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Alvin H. Schmaier

出品人:

页数:282

译者:

出版时间:2003-03-11

价格:USD 39.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780781731201

丛书系列:

图书标签:

• 血液学
• 医学
• 医学教育
• 血液疾病
• 诊断
• 治疗
• 学生用书
• 临床医学
• 内科学
• 病例分析

深入探索：心血管生理学的精妙世界 一册献给未来心脏专家的详尽指南 本书旨在为医学生提供一个全面、深入且极具临床相关性的心血管生理学知识体系。我们深知，心血管系统是人体最复杂、最关键的系统之一，对它的透彻理解是成为一名优秀医生的基石。本书摒弃了仅仅罗列事实的传统叙事方式，转而采用一种以功能和病理生理学为驱动的教学路径，确保读者不仅“知道”某个过程，更能深刻理解“为何”以及“如何”发生。 第一部分：心血管系统的基础构建与细胞动力学 (The Foundation: Structure and Cellular Mechanics) 本部分是理解后续复杂功能的起点。我们将从最基本的层面——心血管组织的细胞生物学和分子机制——入手。 第一章：内皮细胞：隐形的调控大师 内皮细胞不再被视为简单的血管内衬。本章详尽阐述了血管内皮作为动态器官的角色。重点探讨了一氧化氮（NO）、前列腺素（PGI2）以及内皮素-1（ET-1）在血管张力、炎症反应和血栓调节中的精细平衡。我们深入剖析了剪切应力（Shear Stress）如何直接影响内皮基因表达，以及早期动脉粥样硬化病变中内皮功能障碍的分子标志物。读者将学习如何通过临床指标评估内皮的健康状况。 第二章：心肌细胞的电生理与力学耦合 本章聚焦于心肌细胞（心肌细胞）的独特性质。我们将详细解析动作电位的各个阶段（0期快速去极化、平台期和复极化），并明确跨膜离子通道（如$ ext{Na}^+$, $ ext{Ca}^{2+}$, $ ext{K}^+$通道）在维持兴奋-收缩耦联（Excitation-Contraction Coupling）中的关键作用。我们用大量图表来阐释钙离子在肌浆网释放和重新摄取过程中的动态变化，并讨论药物（如地高辛和钙通道阻滞剂）是如何精确地作用于这些分子靶点，从而调节心肌收缩力的。 第三章：心肌的能量代谢：永不停歇的引擎 心脏是人体耗氧量最大的器官，其对能量供应的依赖性极高。本章分析了心肌对不同底物（脂肪酸、葡萄糖、乳酸）的偏好和代谢转换机制，特别是在缺血（心肌梗死）和心力衰竭状态下代谢重编程的病理生理学意义。探讨线粒体功能障碍如何导致ATP生成受损，并关联到临床上对维持心肌能量平衡的治疗策略。 第二部分：心脏的泵血机制与循环动力学 (The Pumping Action and Hemodynamic Principles) 这是本书的核心部分，重点在于将细胞和组织层面的知识转化为宏观的血液动力学参数。 第四章：心动周期：精确的时间艺术 心动周期被分解为等容收缩期、射血期、等容舒张期和充盈期。我们使用压力-容积（P-V）环作为分析工具，直观展示不同心动期中，左心室和右心室的压力、容积变化轨迹。重点讨论Frank-Starling机制的分子基础，并解释前、后负荷（Preload and Afterload）如何决定每一次心跳的效率。 第五章：循环的宏观控制：血压的调控网络 本章详细梳理了体循环的阻力、压力和流量关系。我们将深入探讨体液调节（肾素-血管紧张素-醛固酮系统，RAAS）和神经调节（交感神经与副交感神经）对心输出量和外周血管阻力的双重控制。特别关注压力感受器反射（Baroreceptor Reflex）的负反馈机制，及其在急性高血压或低血压事件中的快速响应。 第六章：微循环与组织灌注：氧气的终极传递 微循环是连接宏观循环与组织生理的关键环节。本章剖析了小动脉、毛细血管和微静脉的功能差异。着重探讨局部代谢因子（如$ ext{CO}_2$, $ ext{H}^+$, 腺苷）如何介导自主性充盈（Autoregulation），确保组织获得与其代谢需求相匹配的血流。对毛细血管静水压、血浆胶体渗透压在组织液交换中的作用进行深入建模分析。 第三部分：电生理与心律失常的根源 (Electrophysiology and Arrhythmias) 理解心脏的“电”是理解其“律”的先决条件。 第七章：心脏传导系统：从窦房结到浦肯野纤维 本章对心脏特化的起搏细胞（窦房结、房室结）和快速传导系统（希氏束、浦肯野纤维）的离子通道特性进行了对比分析。详细描述了房室结的延迟传导特性，及其在防止心房过度激动向心室传导中的生理意义。 第八章：心律失常的机制：离子通道与折返 本部分是临床病理生理学的关键。我们将心律失常分为两大类：自动性增强（如异位搏动）和折返（Reentry）。对折返机制，我们使用经典的“双通道模型”来解释房颤（AF）和室速（VT）的形成基础。同时，探讨触发性活动（Afterdepolarizations，早期和延迟）如何导致危及生命的尖端室速（Torsades de Pointes）等病理状态，并明确这些机制与特定离子通道病变（如长QT综合征）的直接关联。 第四部分：病理生理学：心血管疾病的演变 (Pathophysiology of Cardiovascular Diseases) 本部分将理论知识应用于临床最常见的疾病模型中。 第九章：高血压：从血管僵硬到靶器官损伤 高血压的发生机制被分解为容量依赖性、阻力依赖性和结构重塑。我们详细考察持续性高血压如何导致小动脉玻璃样变和心肌肥厚（心室重塑）的病理过程。探讨内皮功能障碍在高血压的长期进展中的驱动作用，以及血压控制不佳如何加速肾脏和脑血管的损伤。 第十、十一章：急性冠脉综合征与心力衰竭的动态过程 第十章：冠脉血流动力学与心肌缺血 本章聚焦于冠状动脉的解剖特点（如跨壁压梯度）和缺血的发生机制。明确描述不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心梗和ST段抬高型心梗在病理生理学上的细微差异。讨论心肌损伤的分子标志物（如肌钙蛋白）的释放动力学。 第十一章：心力衰竭：代偿与失代偿的边界 心力衰竭的诊断基于血流动力学而非单纯的心脏大小。本章区分了射血分数保留型（HFpEF）和射血分数降低型（HFrEF）的根本病理生理差异，前者侧重于舒张功能障碍和心肌僵硬，后者侧重于收缩功能衰竭。深入分析神经内分泌系统的过度激活（如儿茶酚胺和血管升压素）如何提供暂时的代偿，但最终导致恶性循环和器官耗竭。 结语与展望 本书的结构旨在培养医学生严谨的分析思维，使他们能够将听到的临床症状、心电图表现和影像学发现，追溯到其背后的分子和细胞事件。我们相信，对心血管生理学的深入理解，是诊断、管理和最终治愈这些复杂疾病的基础。本书对每一概念的深入挖掘，都旨在为读者构建一个坚实且相互关联的知识网络。

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这本书简直是我医学生涯中的一盏明灯，尤其是在我感到迷茫和沮丧的时候。《Hematology for the Medical Student》的叙述风格非常独特，它不像其他教材那样一本正经，而是带有一种恰到好处的幽默感，让学习过程变得更加轻松愉快。有时候，在啃读那些复杂的免疫学机制时，我会感到头痛欲裂，但书中的一些比喻和类比，总能让我瞬间豁然开朗。它不会回避那些难题，但会用最巧妙的方式去化解，让那些曾经令人望而生畏的生物学过程变得简单易懂。我特别喜欢它在解释一些关键概念时，会采用多种不同的角度和方法，确保每个学生都能找到适合自己的理解方式。例如，在讲解白细胞的激活通路时，它会同时提供详细的文字描述，精美的流程图，甚至还会有一些比喻性的解释。这种多维度、多层次的讲解方式，极大地增强了我的学习效果。而且，书中的问题集和自我评估环节也非常有帮助，它们能够及时检验我的学习成果，并指出我的薄弱环节。

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作为一名对医学充满热情但又稍显稚嫩的学生，我一直在寻找一本能够真正激发我对血液学兴趣的教材。毫不夸张地说，《Hematology for the Medical Student》做到了这一点。它不仅仅是一本教材，更像是一场引人入胜的探索之旅。作者以一种极其引人入胜的方式，将血液学的奥秘一层层地揭示出来。我从未想过，关于血小板的功能、粒细胞的吞噬作用、淋巴细胞的免疫监视，能够被描绘得如此生动形象。书中对各种血液疾病的病因、发病机制、临床表现和诊断方法的讲解，都充满了前瞻性和深度。我尤其欣赏它在讨论一些前沿研究进展时，能够将其与基础知识巧妙地融合，让我能够窥见血液学未来的发展方向。这本书的内容详实，但丝毫不显冗余，每一个字都经过了精心的斟酌。它让我深刻地认识到，血液学并非仅仅是关于血液本身，而是关乎全身的免疫系统、凝血功能，乃至整体健康。

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这本书实在是一本令人惊叹的教材。作为一名正在医学院苦苦挣扎的学生，我发现自己对血液学这个复杂而迷人的领域既感到敬畏又有些不知所措。《Hematology for the Medical Student》恰恰填补了这个空白。它以一种非常易于理解的方式呈现了核心概念，从红细胞和白细胞的基本功能，到凝血机制的错综复杂，再到各种血液疾病的病理生理学，无所不包。作者似乎拥有一种非凡的能力，可以将那些看似晦涩难懂的生物化学和免疫学原理，转化为清晰、逻辑严密的讲解。我尤其欣赏书中大量的插图和图表，它们不仅仅是装饰，而是真正地帮助我可视化血液细胞的形态，理解细胞信号通路，以及疾病进展的动态过程。每一个概念都得到了细致的阐述，并且总是与临床实际紧密联系。在学习过程中，我经常会遇到一些棘手的概念，但回顾书中的解释，总能获得豁然开朗的感觉。它不像某些教科书那样，只是简单地罗列事实，而是真正地引导读者去理解“为什么”。这种对理解的关注，对于我们在考试中取得好成绩，更重要的是，在未来的临床实践中能够做出明智的判断，是至关重要的。

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老实说，我起初对这本《Hematology for the Medical Student》并没有抱太高的期望。毕竟，血液学似乎总是一个相对“枯燥”的学科，充斥着大量的细胞类型、蛋白名称和复杂的生化反应。然而，这本书完全颠覆了我的看法。它以一种充满活力和引人入胜的方式，将血液学的世界展现在我的面前。我被书中对疾病的临床表现的生动描述所吸引，那些罕见的血液肿瘤，那些令人心痛的贫血症，作者都将其描绘得栩栩如生。最重要的是，这本书的结构安排非常合理，循序渐进，让我能够逐步建立起对血液学系统的完整认识。从基础的血液成分分析，到更复杂的免疫球蛋白的合成与功能，再到骨髓移植的原理和应用，每一个章节都承接得天衣无缝。我发现自己不仅仅是在记忆知识点，而是在构建一个关于血液健康与疾病的整体框架。书中的案例分析部分更是点睛之笔，它将理论知识与实际病例相结合，让我能够练习运用所学知识进行诊断和鉴别诊断。这让我觉得，我不仅仅是在读一本书，而是在接受一位经验丰富的血液科医生的一对一指导。

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在浩瀚的医学文献海洋中，找到一本既能兼顾深度又能保证可读性的教材实属不易。《Hematology for the Medical Student》就是这样一本宝藏。它以一种高度精炼且逻辑清晰的方式，将血液学这一庞大而复杂的学科进行了梳理和整合。我惊喜地发现，书中关于红细胞生成、血红蛋白的结构与功能、以及各种贫血性疾病的成因和治疗，都进行了详尽且易于理解的阐释。它不会为了追求学术的严谨而牺牲读者的理解，反而通过巧妙的组织和精炼的语言，让原本晦涩难懂的知识变得触手可及。我尤其赞赏书中的临床案例分析，这些案例的设置非常贴切，能够帮助我将理论知识应用于实际的临床场景。它鼓励我进行批判性思考，分析患者的症状，推断可能的诊断，并评估治疗方案。这本书不仅仅是知识的传递，更重要的是培养了我作为一名未来医生所必需的临床思维能力。它让我对血液学产生了浓厚的兴趣，并激励我继续深入探索这个领域。

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