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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Jarrell, Bruce

出品人:

页数:420

译者:

出版时间:2002-11

价格:$ 51.42

装帧:Pap

isbn号码:9780781732192

丛书系列:

图书标签:

• 神经外科
• 病例
• 手术
• 临床
• 医学
• 外科
• 神经系统疾病
• 病例集
• 教学
• 参考书

《创伤与急诊高级管理实践指南》 作者： 迈克尔·邓肯 博士，李文静 教授 出版社： 格致医学出版集团 ISBN： 978-1-58912-345-6 本书简介： 本书《创伤与急诊高级管理实践指南》旨在为急诊科、创伤外科、重症监护室（ICU）的临床医生、住院医师、急救医护人员以及相关领域的学者提供一套全面、深入且高度实用的临床决策与操作手册。本书的核心目标在于提升患者在“黄金一小时”内的救治效率和长期预后，特别关注那些病情复杂、多系统损伤的危重病例。我们摒弃了传统教科书的冗余理论，专注于循证医学证据指导下的即时干预策略和高级生命支持技术。 第一部分：创伤的初始评估与复苏（Primary and Secondary Survey Refined） 本部分详细阐述了国际创伤生命支持（ATLS）标准框架下的精细化应用，并融入了最新的围手术期管理理念。 第一章：现场环境评估与安全干预 本章首先强调现场安全是成功救治的前提。内容涵盖了化武、生化、放射性及核事故（CBRN）现场的风险识别、个人防护装备（PPE）的正确选择与穿戴流程，以及如何安全地转移和稳定伤员至收治环境。尤其关注了大规模伤亡事件（M لذلكM）中的快速分诊技术（如 START 和 SALT 方法），确保资源的最优化配置。 第二章：气道管理与机械通气的进阶策略 超越基础的环指膜切开术，本章深入探讨了困难气道评估工具（如 LEMON 原则）的应用，以及在循环不稳定状态下气管插管的药物选择与顺序（RSI）。重点介绍了高流量鼻导管氧疗（HFNC）在稳定期和等待插管期间的应用，以及在严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的创伤患者中，容积控制通气与压力支持通气的个体化设置参数，包括 PEEP 的滴定和肺保护性通气策略的调整。 第三章：循环复苏的精准液体管理 本章批判性地回顾了晶体液、胶体液在早期复苏中的应用局限性。重点介绍了基于目标（Goal-Directed Therapy, GDT）的复苏路径，包括无创或微创血流动力学监测技术（如脉搏轮廓分析、经食道多普勒）的应用，以指导限制性液体复苏策略。详述了不同类型休克的（失血性、心源性、分布性）的血管活性药物（如去甲肾上腺素、血管加压素、多巴胺）的剂量滴定，并对新型血液制品（如复红细胞、冷沉淀、新鲜冰冻血浆，FPP）的输注比例（1:1:1 或 2:1:1）在严重创伤出血中的应用进行了严格的循证分析。 第二部分：特定系统损伤的深入管理（Organ-Specific Trauma Management） 本书的精髓在于对各个主要器官系统损伤的阶梯式管理方案。 第四章：胸部创伤的微创与开放手术决策 本章侧重于张力性气胸、交通性气胸的快速胸腔穿刺点定位与导管置入技术。深入探讨了急性失血性/创伤性休克下肋骨骨折的固定时机与方法，包括经皮微创固定术的适应症。对于急性主动脉夹层或破裂的紧急介入治疗（TEVAR）与开放手术的适应症边界进行了详细论述，强调了体外膜肺氧合（ECMO）在严重心肺功能不全的桥接策略中的应用。 第五章：腹部创伤的影像学与外科干预时机 本章详细分析了创伤超声评估（FAST/eFAST）的局限性与高敏感性应用。对于稳定患者，介绍了选择性腹腔探查（SSAT）的严格标准，以及如何利用腹部CT技术指导保守治疗。对于不稳定患者，详细描述了损伤控制性手术（Damage Control Surgery, DCS）的原则，包括肠段预处理、网膜覆盖、以及临时性腹壁闭合技术（如负压吸引治疗，NPWT）的应用，旨在最小化ISS评分高的患者的继发性损伤。 第六章：颅脑创伤与脊柱损伤的神经重症监护 本章聚焦于颅内压（ICP）的动态管理。内容涵盖了硬膜下钻孔（Burr Holes）在放置ICP监测导管和引流的适应症。讨论了高渗疗法（甘露醇与高渗盐水）的剂量、疗程及并发症管理。在脊柱创伤方面，强调了神经功能缺损的早期识别，以及对于颈椎不稳的即刻颈托固定、胸腰段骨折的负荷评估与手术固定技术。 第七章：骨盆与四肢的严重损伤处理 针对高能量骨盆骨折导致的失血性休克，本章详述了骨盆环的快速复位与外固定技术（包括经皮螺钉技术）。对于复杂性复合性肢体损伤（MCI），强调了“开放性骨折的损伤控制”原则，包括清创频率、暂时性外固定架的构建与维护，以及对筋膜室综合征的早期识别与紧急筋膜切开术。 第三部分：创伤后的并发症管理与功能重建 第八章：严重感染与多器官功能障碍综合征（MODS） 本章深入探讨了创伤后脓毒症的早期识别（基于 qSOFA 或 SOFA 评分的动态变化）。内容包括广谱抗生素的选择性使用（基于本地病原谱）、感染灶的持续控制（如二次清创的时间窗）。详细分析了急性肾损伤（AKI）的连续性肾脏替代疗法（CRRT）在液体平衡与毒素清除中的应用。 第九章：创伤后的营养支持与代谢调控 强调了创伤后高代谢状态的营养需求。讨论了肠内营养（EN）的早期启动策略，并探讨了在应用镇静剂和血管活性药物时的胃肠道灌注评估。对于严重创伤导致的营养不良，提出了靶向氨基酸和微量元素补充方案。 第十章：疼痛管理与创伤后应激障碍（PTSD）的早期干预 本章提供了一种多模式镇痛方案，将区域神经阻滞技术（如腰方肌阻滞、ERAS 路径中的多模式镇痛）纳入标准流程。同时，为创伤患者引入了心理急救（Psychological First Aid, PFA）的概念，强调在危重监护期对患者家属和患者本身进行早期心理支持，以预防或减轻长期的精神后遗症。 本书特点： 1. 决策树驱动： 提供了大量流程图和决策算法，直接指导临床路径。 2. 技术导向： 包含高级手术和介入操作的详细步骤解析，配有高质量的插图和解剖学标注。 3. 循证集成： 所有推荐均基于近五年的国际权威指南和高级别研究证据。 本书是所有致力于提升危重创伤救治质量的专业人士不可或缺的参考工具书。

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我是一位对NMS外科充满热情的住院医师，一直在努力提升自己的手术技能和对复杂病例的应对能力。目前，我感觉在一些特定类型的手术上，我的知识体系还不够完善，也缺乏一些实用的经验指导。我非常希望这本《NMS Surgery Casebook》能够填补我的知识空白。我期待它能够提供详细的手术流程分解，并且能够针对每一个关键步骤给出详细的解释和指导，比如器械的选择、切口的设计、显露的技巧等等。同时，我也希望书中能够提供一些处理术中突发状况的指南，这对于提高手术成功率至关重要。如果书中能够包含一些视频演示的链接或者QR码，那就更完美了，这将极大地帮助我理解和掌握手术的精髓。

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这本书的封面设计就足够吸引人，那种简洁而专业的风格，一看就知道是为临床医生量身打造的。我迫不及待地想翻开它，因为我一直在寻找一本能够帮助我巩固NMS（神经外科）手术知识的书籍。我的目标是提高我的手术技巧和理论知识，尤其是在一些复杂的手术病例处理上。读过一些其他的NMS教材，但总觉得不够实用，或者过于理论化，缺乏与实际手术操作的紧密结合。我特别关注那些能够提供清晰的手术步骤、关键技巧以及常见并发症的预防和处理方法的书籍。希望这本书能在这方面给我带来启发，让我能够更好地应对临床上的挑战，给患者提供更安全、有效的治疗。我期待它能包含一些我之前没有接触过的新技术和理念，帮助我不断进步。

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当我看到这本书的标题时，我就知道它可能是我一直在寻找的那种类型。我非常看重医学书籍的实用性和临床指导意义，尤其是对于像NMS这样复杂的手术领域。我希望这本书能够提供一些非常接地气的手术经验总结，能够让我迅速地掌握一些关键的判断和操作要领。我尤其希望它能够包含一些常见手术的变体以及处理特殊情况的策略。对我而言，一本真正有价值的书，不应该仅仅是知识的罗列，更应该能够启发我独立思考，培养我解决问题的能力。我很期待这本书能够带领我进入更深层次的NMS手术世界，让我对未来的临床工作更有信心。

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对于临床实践中的NMS手术，我一直觉得缺乏一本能够全面梳理和总结的优秀读物。我非常关注如何在复杂多变的临床环境中做出最恰当的手术决策，以及如何最大程度地减少术中风险。我希望这本书能够提供一些前沿的NMS手术理念和技术，同时也能强调一些基础但至关重要的手术原则。对我来说，一本好的手术病例集不仅仅是案例的堆砌，更重要的是它能够引发我的思考，让我能够举一反三，触类旁通。我希望它能包含一些罕见但具有代表性的病例，并对这些病例的处理提供详细的思路和依据。此外，如果书中能够包含一些关于手术并发症的讨论，并提出有效的预防和处理策略，那将极大地提升这本书的价值。

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我最近一直在寻找一本能够帮助我理解NMS手术原理和操作流程的参考书。作为一名正在学习NMS专业的学生，我深知理论知识的重要性，但更重要的是如何将这些理论转化为实际操作。我希望这本书能够提供清晰、易懂的解释，就像一位经验丰富的导师在旁边指导我一样。我很期待它能包含一些经典的NMS手术案例，并对每个案例进行深入的分析，包括手术适应症、禁忌症、术前准备、术中注意事项以及术后管理等方面。另外，我特别希望书中能够提供一些实用的技巧和窍门，帮助我提高手术的精准度和安全性。如果能配上高质量的手术图片或插图，那就更好了，这样可以帮助我更直观地理解手术过程。

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