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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Gutierrez, Kathleen Jo, Ph.D./ Peterson, Phyllis Gayden

出品人:

页数:728

译者:

出版时间:2006-9

价格:303.00元

装帧:Pap

isbn号码:9781416030485

丛书系列:

图书标签:

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《临床护理决策：基于证据的实践与思维路径》 本书聚焦于现代临床护理实践中的核心挑战——复杂决策制定，旨在为护士提供一个系统化、实用的框架，以应对瞬息万变的医疗环境。本书摒弃了单纯的知识罗列，转而强调将基础科学、临床评估与伦理考量深度整合，从而提升决策的准确性和效率。 第一部分：临床思维的基石——从信息到洞察 本部分致力于构建高效的临床思维模型。我们深入剖析了模式识别、假设检验、以及基于证据的推理过程。 第一章：识别认知偏差与思维陷阱 临床决策的有效性往往受到无意识认知偏差的制约。本章详尽探讨了确认偏误（Confirmation Bias）、锚定效应（Anchoring Effect）以及可得性启发（Availability Heuristic）在护理评估和诊断过程中的具体表现。我们提供了实用的工具和自检清单，帮助护理人员主动识别并减轻这些偏差对判断的干扰。重点内容包括如何系统地建立鉴别诊断列表（Differential Diagnosis List），确保对非典型或罕见情况的充分考量。 第二章：数据整合与情境感知 现代医疗数据爆炸式增长，包括电子病历（EHR）记录、生命体征监测、实验室结果和患者主诉。本章的核心在于“情境感知”（Situational Awareness）。我们阐述了如何快速筛选海量信息，识别哪些数据是“信号”，哪些是“噪音”。通过案例分析，展示了如何将静态数据点转化为动态的临床趋势，从而在患者病情恶化之前，预判潜在的风险和变化路径。内容涵盖了有效利用时间序列分析和多模态数据融合的技术。 第三章：证据的批判性吸收与转化 护理实践必须立足于最新的、高质量的科学证据。本部分详细讲解了如何快速、有效地评估临床指南、系统综述和随机对照试验（RCTs）的质量。重点讨论了循证实践（EBP）在护理决策中的落地问题——如何将“纸面上的证据”转化为“床边的行动”。我们引入了“证据等级矩阵”，帮助读者区分一级证据与次级证据的适用范围，并探讨了如何根据特定患者的个体化需求（如共病、文化背景）调整通用指南。 第二部分：复杂临床情境下的决策模型 本部分将理论应用于具体的、高风险的临床场景，提供结构化的决策路径。 第四章：急性病情恶化（Code Scenarios）的快速反应决策 在心肺复苏（CPR）、严重败血症或急性呼吸窘迫（ARDS）等紧急情况下，决策窗口极短。本章侧重于建立“优先序列决策树”。我们详细拆解了“ABCDE”评估之外的进阶决策点，例如何时果断停止无效干预、何时升级资源请求、以及如何在高压下协调跨专业团队。内容涵盖了液体复苏策略的个体化选择、血管活性药物的滴定目标设定，以及在资源有限情况下的伦理权衡。 第五章：慢性病管理与长期决策的平衡艺术 慢性病的护理决策往往涉及长期的生活质量、依从性与治疗效果的权衡。本章深入探讨了“目标设定”在长期护理中的关键作用。我们引入了“Shared Decision Making”（共同决策）模型，探讨如何引导患者理解不同治疗方案（如姑息治疗、积极治疗）的长期收益和潜在风险。重点讨论了药物管理复杂性（Polypharmacy）的管理、患者自我效能感的培养，以及如何设计可持续的家庭护理计划。 第六章：疼痛与症状管理的精细化决策 疼痛和症状管理是护理决策的重中之重，但其评估和干预常具主观性。本章提供了一套多维度评估工具，超越了简单的VAS评分。我们深入分析了阿片类药物的合理使用与风险最小化策略，包括转向多模式镇痛方案的决策流程。对于非药物干预（如心理支持、物理疗法），本章强调了其在决策体系中的地位，以及何时将症状管理的焦点从“根除”转向“可控”。 第三部分：系统、沟通与伦理决策 成功的护理决策不仅是个体的专业判断，更是系统协作和伦理导航的结果。 第七章：系统性失误预防与流程优化决策 许多不良结局并非源于个体失误，而是系统设计缺陷。本章侧重于“系统层面的决策”。我们分析了流程分析技术，例如根本原因分析（RCA）在护理中的应用，旨在识别流程中断点。内容包括如何评估和优化交接班（Handoff）的质量，如何设计更具冗余性的安全检查机制，以及如何利用质量改进（QI）工具来驱动护理流程的结构性变革。 第八章：沟通障碍下的高风险决策 无效的沟通是导致医疗差错的主要原因之一。本章聚焦于如何在压力下进行清晰、准确的专业沟通。我们详细介绍了结构化沟通工具（如SBAR）在复杂情况下的应用深化，特别是如何有效地向医师提出质疑（Challenging Upwards）。此外，本章探讨了跨文化沟通在影响患者同意（Informed Consent）和治疗遵从性决策中的作用，并提供了促进团队间心理安全（Psychological Safety）的策略。 第九章：伦理困境与价值冲突的决策框架 临床决策常常触及生命的意义、自主权和公正性等深层伦理问题。本章提供了一个实用的伦理决策框架（如Beauchamp和Childress的原则），用于系统地分析面临冲突的原则（如自主权与仁慈原则）。重点案例包括生命支持的启动与撤除、医疗资源的分配，以及如何处理患者拒绝治疗的决策。本书强调了在伦理困境中，记录决策过程的透明度和完整性是保护患者和执业者的关键。 本书特色： 决策路径图（Decision Flowcharts）： 为每个关键临床情境设计了清晰的视觉化决策树，便于快速查阅和应用。 “决策回溯”模块： 每个章节末尾设置的反思练习，引导读者对实际或模拟案例进行逆向工程分析，以优化未来的决策过程。 跨学科整合视角： 强调护理决策并非孤立存在，而是与药学、呼吸治疗、社会工作等多学科协作的产物。 《临床护理决策：基于证据的实践与思维路径》是为追求卓越、致力于提升临床判断力的注册护士、高级执业护士以及护理教育工作者量身打造的实用指南。它教授的不是“该做什么”，而是“如何思考才能做出最佳选择”。

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刚拿到这本《Saunders Nursing Survival Guide》的时候，我以为它会是一本枯燥乏味的参考书，毕竟“Survival Guide”这个名字听起来就充满了实用主义，似乎只适合在紧急关头翻阅。然而，当我深入阅读之后，才发现这本书远不止于此。它就像一位经验丰富的导师，用一种极为清晰、条理分明的方式，将复杂的护理知识化繁为简。书中对每一个重要的护理概念都进行了细致的阐述，从理论基础到临床应用，层层递进，让我这个护理新手也能够轻松理解。尤其让我印象深刻的是，它并没有仅仅罗列知识点，而是通过大量的案例分析和实际操作指导，让我能够真正将理论与实践相结合。每一次阅读，都感觉像是在与一位循循善诱的老师对话，他总能在关键时刻点拨我的思路，让我茅塞顿开。这本书不仅让我对护理过程有了更深刻的认识，更重要的是，它帮助我建立起了一种扎实的理论基础和科学的思维方式，这对于我未来的护理学习和工作来说，无疑是无价之宝。它不仅仅是一本“生存指南”，更像是一本“成长指南”，指引我如何在这个充满挑战又意义非凡的领域中不断进步。

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说实话，一开始我选择《Saunders Nursing Survival Guide》纯粹是抱着试一试的心态，毕竟市面上的护理教材琳琅满目，选择困难症简直是家常便饭。但这本书的独特之处在于它的“实用性”并非流于表面。它不像某些教材那样，只是简单地堆砌名词术语，而是将抽象的概念具象化，通过生动形象的比喻和详实的插图，将那些看似晦涩难懂的生理病理过程描述得淋漓尽致。我尤其喜欢它在介绍疾病时，会从病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等多个角度进行全方位的剖析，并且会穿插一些临床上非常常见、但新手容易忽略的细节。读这本书的时候，我总会不由自主地将书中的内容与我在临床实践中观察到的情景联系起来，然后恍然大悟，原来之前那些模糊不清的地方，在这本书的帮助下都变得豁然开朗。它就像一把钥匙，为我打开了通往理解患者病情和护理措施背后逻辑的大门。这种深入浅出的讲解方式，让我感觉学习护理不再是一件枯燥的背诵任务，而是一个充满探索乐趣的过程。

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这本书给我最深刻的感受是，它真的非常“懂”我们这些护理学习者。很多时候，我们会在某些知识点上卡壳，或者对某个概念感到困惑，而《Saunders Nursing Survival Guide》总能预见到这些困难，并在书中提供非常有针对性的解释和指导。它就像一位经验丰富、又极具同理心的导师，能够站在我们的角度思考问题，用最易于理解的方式解答我们的疑惑。我尤其欣赏书中那些“提示”和“注意”的版块，它们往往包含了作者多年临床经验的总结，点出了很多教科书上不会详细提及的、但又至关重要的实践细节。这些“小贴士”对我来说，简直是宝藏，它们帮助我避免了很多不必要的弯路，让我能够更快地适应临床工作。阅读这本书，我感觉自己不仅仅是在学习知识，更是在汲取智慧，学习如何成为一名更优秀、更自信的护理专业人员。它让我感觉到，在这条充满挑战的道路上，我并非孤身一人，而是有这样一本可靠的伙伴与我同行。

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我一直认为，护理工作需要扎实的理论功底，更需要敏锐的临床判断能力。《Saunders Nursing Survival Guide》在这两个方面都给了我极大的帮助。书中对各种临床情景的模拟和分析，让我能够在阅读的同时，就仿佛置身于实际的护理环境中，学习如何识别潜在的风险，如何评估患者的状况，以及如何制定最合适的护理干预措施。我尤其喜欢它在讲解药物时，不仅仅列出药物的名称和剂量，还会详细说明其作用机制、不良反应以及注意事项，这些都是在临床工作中至关重要的信息。读这本书，我不再是死记硬背那些看似无用的条文，而是开始思考“为什么”和“如何做”。它培养了我一种主动学习和批判性思考的能力，让我能够从被动的接受者转变为主动的探索者。这本书让我看到了护理的深度和广度，也让我更加坚定了在护理领域不断学习和提升的决心。

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我必须承认，《Saunders Nursing Survival Guide》的排版和内容组织是我所见过最令人舒服的。作为一名在护理这条道路上摸爬滚打多年的学习者，我深知一本好书对学习效率的影响有多大。这本书在内容的编排上，充分考虑到了读者的认知规律，将复杂的知识点分解成易于消化的小模块，并且在每个模块的结尾都会有相关的复习题和总结，帮助读者巩固所学。我特别欣赏它在处理那些相似但又有细微差别的概念时，会进行详细的对比分析，并用醒目的方式强调其关键区别，这极大地避免了我的混淆和记忆错误。而且，书中使用的语言也十分精炼和准确，没有丝毫的冗余。每当我遇到一个不熟悉的术语，这本书总能提供清晰的定义和背景解释，让我能够快速地理解其含义。这本指南就像一位耐心细致的老师，总能在我需要的时候，用最恰当的方式给我指引。它所传达的不仅仅是知识，更是一种高效的学习方法和严谨的学术态度。

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