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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Brenner, Barry M./ Levine, Samuel A.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:419

装帧:HRD

isbn号码:9781416002345

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• 肾脏学
• 肾脏疾病
• 肾功能
• 肾脏生理学
• 临床肾脏学
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• 透析
• 肾移植
• 内科
• 医学

好的，以下是一本关于肾脏学领域经典著作的简介，该书聚焦于临床实践和基础科学的交叉应用，旨在为肾脏病领域的研究者和临床医生提供深入的洞见。 《肾脏病学前沿与临床实践：结构、功能与疾病管理》 导言 肾脏，作为人体内至关重要的器官系统，其功能远不止于废物排泄。它们在体液平衡、电解质稳态、酸碱平衡以及内分泌调节方面扮演着核心角色。随着现代医学的飞速发展，肾脏疾病的发病率持续上升，对精准诊断和有效治疗提出了更高的要求。 本书《肾脏病学前沿与临床实践：结构、功能与疾病管理》致力于为读者提供一个全面、深入且与时俱进的肾脏病学知识体系。它不仅仅是对现有知识的简单汇编，更是一本将基础生理学、病理生理学与尖端临床实践紧密结合的参考手册。本书旨在填补基础研究与临床应用之间的鸿沟，帮助读者在复杂的临床场景中做出更明智的决策。 第一部分：肾脏基础科学的深度解析 本书的开篇部分聚焦于肾脏的结构与功能，奠定了理解所有肾脏疾病的基础。 1. 肾脏的微观解剖学与组织学： 我们深入探讨了肾单位的精细结构，包括肾小球、肾小管系统及其周围的间质与血管系统。通过高清的组织学图像和三维重建模型，读者可以清晰地理解不同细胞类型（如系膜细胞、足细胞、集合管细胞）的形态特征及其在肾功能中的特定作用。特别关注了肾小球基底膜（GBM）的分子构成及其在肾小球滤过屏障中的关键地位。 2. 肾小球滤过与重吸收机制： 本章节详细阐述了肾小球的超滤过程，包括影响滤过率（GFR）的各项物理学参数及其调控机制。随后，我们深入探讨了肾小管对水、钠、钾、钙、磷以及有机溶质的重吸收和分泌过程。内容涵盖了关键的膜转运蛋白和离子通道，如钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT2）、钠-钾-氯共转运体（NKCC2）以及肾集合管的醛固酮受体通路，这些机制的深入理解是设计利尿剂和电解质平衡药物的基础。 3. 肾脏的内分泌与代谢功能： 肾脏在内分泌系统中的作用被重点强调。详细阐述了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的复杂调控网络，及其在血压和血容量维持中的关键作用。同时，本书对促红细胞生成素（EPO）的合成与释放机制、维生素D的活化及其对钙磷代谢的影响进行了详尽的论述。 第二部分：肾脏疾病的病理生理学与诊断策略 在理解了正常生理功能后，本书转向肾脏病理学，剖析了常见和罕见肾脏疾病的发病机制。 1. 急性肾损伤（AKI）： 本书将AKI的病因学分为肾前性、肾内性和肾后性三大类。特别关注了脓毒症相关AKI的分子机制，包括肾小管上皮细胞损伤、内皮功能障碍和线粒体功能紊乱。诊断部分强调了对生物标志物（如NAG、NGAL、CysC）的临床应用价值，并详细介绍了液体复苏、血管活性药物的应用规范以及持续性肾脏替代疗法（CRRT）的适应症选择。 2. 慢性肾脏病（CKD）的综合管理： CKD的定义、分期（GFR和白蛋白尿）以及病因学（糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎）得到系统梳理。本书着重探讨了CKD进展的分子路径，包括肾脏纤维化、炎症反应和氧化应激。在管理方面，本书提供了基于风险分层的个性化治疗方案，涵盖了降糖、降压、降蛋白尿以及新兴的SGLT2抑制剂和非甾体类矿物皮质酮受体拮抗剂（如非奈利酮）的应用策略。 3. 原发性和继发性肾小球疾病： 本部分是本书的亮点之一，对各种肾小球疾病的诊断流程进行了详尽描述。 免疫介导的肾小球肾炎： 详细分析了系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病（MN）和致密沉积病（DDD）的临床特征、免疫荧光模式和电镜表现。针对IgA肾病，书中探讨了最新的靶向治疗策略；对于MN，则区分了PLA2R相关和非相关性病变，并细化了免疫抑制治疗的指征。 系统性疾病相关的肾损害： 深入探讨了狼疮性肾炎（LN）的分类与治疗方案（特别是针对III、IV期LN的冲击疗法），以及血管炎性肾炎（如ANCA相关性肾炎）的治疗进展，包括血浆置换和新型免疫抑制剂（如利妥昔单抗）的应用。 4. 囊性肾病与遗传性肾病： 对多囊肾病（PKD）的遗传基础、临床表现及其靶向药物（如托伐普坦）的作用机制进行了深入分析。此外，针对肾小管间质性疾病，特别是Alport综合征和Fabry病等遗传性肾病，本书提供了最新的基因诊断技术和潜在的基因治疗前景。 第三部分：肾脏替代治疗与特殊临床挑战 本书的第三部分聚焦于肾脏衰竭的替代治疗模式以及肾脏病患者面临的复杂合并症管理。 1. 肾脏替代治疗的优化： 血液透析（HD）： 详细介绍了透析液的成分、透析器（膜材料、表面积）的选择、透析剂量（Kt/V）的评估以及并发症（如透析相关低血压、肌肉痉挛）的处理。特别关注了高纯水和新型透析模式（如血液滤过）的应用。 腹膜透析（PD）： 全面覆盖了PD的原理、腹膜平衡试验（PET）的解读、导管护理以及腹膜炎的预防与治疗。 肾移植： 移植前的评估（供体和受体）、免疫抑制方案的制定（诱导、维持治疗）、排斥反应的识别与处理（特别是针对新发感染的预防）被系统地阐述。 2. 肾脏病与心血管系统的交互作用： 肾脏疾病是心血管疾病的独立危险因素。本书专门探讨了“心肾综合征”的病理生理机制，特别是I型（急性心衰导致AKI）和II型（慢性肾病导致心衰）的临床特点。内容涵盖了肾性贫血、高磷血症、代谢性酸中毒以及尿毒症性心包炎的管理策略。 3. 妊娠期肾脏疾病： 针对育龄期女性，本书详细分析了妊娠期生理性肾功能变化、妊娠期新发高血压疾病（如子痫前期）对肾脏的影响，以及既往肾病患者的妊娠风险管理。 总结 《肾脏病学前沿与临床实践：结构、功能与疾病管理》是一本面向肾脏病专科医生、内科住院医师以及从事肾脏基础研究学者的综合性工具书。本书以严谨的科学态度，结合海量的临床数据和最新的治疗指南，旨在提升读者对肾脏复杂性的理解，从而改善肾脏病患者的长期预后。其内容深度足以应对专科考试的要求，其临床指导性又足以指导日常的危重症与慢性病管理。

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这本书真的彻底改变了我对肾脏医学的认知，我一直以为自己对这个领域已经有了相当深入的了解，但当我翻开《Brenner & Rector's The Kidney》时，我才意识到自己之前的知识有多么浅薄。这本书不仅仅是知识的堆砌，它更像是一次精妙绝伦的学术探险，带领读者一步步深入肾脏复杂而迷人的世界。从最基础的肾单位结构和功能，到各种复杂的肾脏疾病的病理生理机制，再到最新的诊断和治疗策略，这本书都做到了详尽入微的阐述。我尤其欣赏作者在解释一些抽象概念时所使用的类比和图示，它们帮助我清晰地理解那些原本可能令人生畏的生理过程。例如，当讲述肾小球滤过时，作者将肾小球比作一个极其精密的过滤器，将血液中的废物和多余水分高效地分离出来，而保留有用的蛋白质和血细胞。这种形象的比喻让我在脑海中构建了一个生动的模型，对滤过膜的通透性、滤过压的形成有了更深刻的理解。

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我必须承认，最初被《Brenner & Rector's The Kidney》的厚度所震撼，但当我真正投入其中阅读时，我才发现这本书的价值远远超过了它的篇幅。它不仅仅是一本教科书，更是一部百科全书，一本值得反复研读的参考书。我常常会在遇到临床难题时，翻阅书中相关的章节，寻找答案和灵感。让我印象深刻的是，书中对一些具有争议性的治疗方法的讨论，作者们会呈现不同的观点和证据，鼓励读者进行批判性思考，而不是简单地接受某种观点。这种开放和严谨的态度，是我在学习过程中非常看重的。例如，在关于肾移植免疫抑制的章节中，书中详细讨论了不同药物的优缺点以及个体化治疗的策略，这对于我处理复杂的肾移植患者非常重要。

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对于任何想要深入理解肾脏生理和病理的医学专业人士来说，《Brenner & Rector's The Kidney》都是一本无可替代的宝藏。我被这本书中严谨的科学态度和对细节的极致追求所折服。作者们并没有满足于仅仅呈现事实，而是努力去解释“为什么”。为什么某些通路会失调？为什么特定的细胞会发生病变？为什么某些治疗方法会有效？这种探究式的写作风格，让我不仅仅是被动地接收信息，更是主动地去思考和学习。我发现自己在阅读过程中，会不断地将书中的知识与我自己的临床经验联系起来，并且从中获得新的启示。例如，在关于肾小管疾病的章节中，作者详细解释了不同转运蛋白的功能障碍如何导致电解质紊乱，这让我对那些看似复杂的实验室检查结果有了更清晰的认识。

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这本书的语言风格既严谨又不失可读性，尽管内容非常专业，但作者们努力用清晰明了的语言来解释复杂的概念。我发现，即使是在阅读一些非常技术性的内容时，我也不会感到特别吃力。他们善于使用恰当的词汇和句子结构，让知识的传递更加顺畅。我尤其欣赏书中那些总结性的段落，它们能够帮助我提炼出章节的核心要点，加深记忆。对我而言，这本书不仅是一次知识的输入，更是一次思维方式的塑造。它教会我如何去分析问题，如何去解决问题，如何去不断学习和进步。例如，在关于肾脏替代疗法的章节中，作者详细比较了血液透析、腹膜透析和肾移植的优缺点，并且强调了患者个体化选择的重要性，这让我对不同的治疗方式有了更清晰的认识。

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《Brenner & Rector's The Kidney》的另一大亮点在于其丰富而高质量的插图和表格。这些视觉辅助工具不仅让内容更加生动易懂，也帮助我快速地回顾和掌握关键信息。我常常在复习某些复杂的生理通路时，会反复翻阅书中精美的示意图，它们就像一张张清晰的地图，指引我穿越知识的迷宫。我尤其喜欢书中那些展示肾脏超微结构的显微照片，它们让我能够直观地看到肾单位的精细构造，对理解各种病理改变的发生提供了重要的背景信息。例如，在介绍糖尿病肾病时，书中展示了足细胞损伤和系膜细胞增生的病理图片，这让我对疾病的进展有了更深刻的理解。

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这本书的编排逻辑堪称典范，从整体到局部，从生理到病理，再到临床实践，层层递进，让读者能够系统地构建起对肾脏医学的认知框架。我特别赞赏作者在介绍每一种疾病时，都清晰地梳理了其发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗原则。这种结构化的呈现方式，极大地提高了我的学习效率。我还注意到，书中对分子生物学和遗传学在肾脏疾病中的作用进行了深入的探讨，这反映了肾脏医学的最新发展趋势。了解这些前沿的知识，对于我保持医学知识的更新至关重要。例如，在讨论多囊肾病时，书中详细介绍了PKD1和PKD2基因突变如何导致囊肿的形成，并且展望了基因疗法的未来前景，这让我对这项疾病有了更全面的认识。

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作为一名肾脏内科的研究者，《Brenner & Rector's The Kidney》为我提供了坚实的基础和丰富的灵感。书中对基础研究的深入介绍，以及对未来研究方向的展望，都极大地激发了我的科研热情。我发现，作者们不仅仅是知识的传播者，更是思想的启迪者。他们提出的问题，往往能引导我深入思考，从而发现新的研究课题。书中关于肾脏干细胞和再生医学的章节，让我看到了肾脏疾病治疗的无限可能，也为我的研究方向提供了重要的参考。例如，在讨论肾脏修复机制时，书中详细介绍了成纤维细胞生长因子（FGF）家族在肾脏损伤修复中的作用，这为我今后的研究方向提供了重要的线索。

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我必须说，《Brenner & Rector's The Kidney》的深度和广度都达到了令人惊叹的程度。作为一个在临床实践中常常与肾脏疾病打交道的医生，我发现这本书中的信息量几乎可以满足我所有的临床需求，甚至远超于此。它不仅涵盖了常见的肾脏疾病，如慢性肾脏病、急性肾损伤、肾小球肾炎等，还深入探讨了许多罕见但至关重要的疾病，例如某些遗传性肾脏病、弥漫性血管内凝血等。作者在讨论每一种疾病时，都提供了丰富的循证医学证据，并且对不同治疗方案的优缺点进行了细致的分析和比较，这对于临床决策至关重要。我尤其喜欢书中关于药物动力学在肾功能不全患者中的调整部分，这部分内容对于安全有效地使用药物至关重要，书中提供的参考表格和详细解释帮助我更好地管理患者的用药。

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总而言之，《Brenner & Rector's The Kidney》是一部伟大的著作，它为我提供了一个全面、深入、且充满启发的肾脏医学学习体验。我强烈推荐这本书给所有对肾脏医学感兴趣的医学生、住院医师、专科医生以及研究人员。这本书不仅能帮助你建立扎实的专业知识基础，更能激发你对这个领域的无限热情。它是一本值得你投入时间和精力去细细品读的书，一本会让你受益终生的书。我几乎可以说是每天都会翻阅这本书，无论是在工作中遇到难题，还是在学习中感到困惑，总能在其中找到指引。它就像一位智慧的导师，总能在我最需要的时候，给予我最宝贵的建议。它让我对肾脏医学有了更深刻的理解，也让我对未来充满信心。

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《Brenner & Rector's The Kidney》不仅仅是一本关于肾脏疾病的书，它更是一本关于生命奥秘的书。肾脏作为人体内一个如此重要而又相对“沉默”的器官，其功能的复杂性和对生命的重要性，在这本书中得到了淋漓尽致的体现。我从这本书中不仅学到了医学知识，更学到了对生命本身的敬畏。作者们对每一个生理过程的细致描述，对每一个病理机制的深入剖析，都充满了人文关怀。我甚至觉得，这本书可以作为一本关于“如何保持生命健康”的指南。它让我更加关注自己的身体，也更加理解那些饱受肾脏疾病折磨的患者。例如，在介绍肾脏在维持体内水盐平衡和酸碱平衡方面的作用时，书中生动地描绘了肾脏如何像一个精密的调节器，确保人体内环境的稳定，这让我对肾脏的功能有了全新的认识。

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