When to Screen in Obstetrics and Gynecology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Wildschut, Hajo I. J., Ph.D. (EDT)/ Weiner, Carl P. (EDT)/ Peters, Tim J., Ph.D. (EDT)

出品人:

页数:704

译者:

出版时间:2005-12

价格:567.00元

装帧:Pap

isbn号码:9781416003007

丛书系列:

图书标签:

• Obstetrics
• Gynecology
• Prenatal Screening
• Maternal-Fetal Medicine
• Women's Health
• Medical Guidelines
• Clinical Practice
• Diagnostic Testing
• Pregnancy
• Reproductive Health

孕产妇与妇科疾病的早期筛查与诊断：一本临床实践指南 本书聚焦于女性生殖健康领域中至关重要的早期筛查、风险评估与精准诊断策略，旨在为妇产科医师、超声科医师、病理科医师以及相关医护人员提供一套全面、实用的临床工作蓝图。 随着现代医学的飞速发展，对孕产妇和女性生殖系统疾病的早期干预已成为改善患者预后的关键。本书摒弃了对单一疾病治疗方案的深入探讨，转而将重点完全置于“何时开始、采用何种技术、如何解读结果”这一核心流程上。它是一本强调时间点、方法学和临床决策路径的工具书。 --- 第一部分：孕期风险的精准预测与早期筛查策略 本部分深入剖析了从受孕初期到分娩前，孕妇群体中潜在风险的识别与筛查技术。它不仅涵盖了常规的生物化学指标检测，更侧重于新型无创性检测（NIPT）的临床应用时机与效能评估。 第一章：孕早期风险分层与标志物选择 本章详细阐述了孕早期（通常指孕11至14周）进行系统筛查的必要性与技术选择。重点讨论了唐氏综合征、爱德华氏综合征及其他染色体非整倍体的联合风险评估模型。 血清学标志物： 详细比对PAPP-A（妊娠相关血浆蛋白A）和游离hCG（人绒毛膜促性腺激素）的动态变化曲线，以及不同人群基线值的调整标准。 超声评估的黄金窗口： 深入探讨胎儿颈后透明层（NT）测量的精确技术要点、对测量者操作熟练度的依赖性，以及何时的数据方能纳入风险计算。 临床决策阈值设定： 如何根据不同医疗中心的风险接受度，设定高风险、中风险和低风险的截点，并据此推荐后续的侵入性诊断流程。 第二章：孕中期系统筛查的优化与拓展 本部分关注孕中期（18至22周）的常规与特定筛查项目，强调筛查的“不遗漏”原则。 胎儿结构畸形筛查（Level II Ultrasound）： 详细分解心脏、神经系统、泌尿系统等关键器官的系统性检查步骤。重点在于识别那些在孕早期难以显示的结构性异常，并确立二级筛查中发现异常后的“二次确认”流程。 妊娠期糖尿病（GDM）的筛查时间点与方法学选择： 比较一阶段法（OGTT）与二阶段法（GCT/OGTT）的优劣势，并讨论高危人群的初筛时机前置的必要性。 子痫前期（PE）的预测模型： 重点介绍孕早期联合预测模型（如S/D比值、PlGF等）的应用，明确哪些患者需要提前启动预防性干预，而不是等到出现临床症状。 第三章：高危妊娠的针对性筛查与监测 本章聚焦于既往史复杂或伴有特定合并症的孕妇，其筛查策略必须更具侵入性和针对性。 早孕期或中孕期有指征的诊断性检查： 仅提及羊膜腔穿刺术和绒毛膜取样术（CVS）的适应症、技术操作的风险界定，以及在什么情况下才应推荐进行此类侵入性操作。 胎儿生长受限（FGR）的早期超声识别： 关注早期血流动力学指标（如脐动脉S/D比值、脑-脐比值）在识别潜在胎盘功能不全中的作用，而不是仅仅依赖于体积测量。 --- 第二部分：妇科常见疾病的早期识别与影像学指征 本部分完全脱离孕期范畴，专注于育龄期和围绝经期女性，探讨如何通过常规体检和专业影像学检查，早期捕获具有临床意义的妇科病变。 第四章：卵巢肿瘤的风险评估与特征影像 卵巢癌的隐匿性决定了早期筛查的重要性。本章侧重于描述卵巢占位的性质判断，而非治疗方法。 经阴道超声（TVS）在附件区病变中的应用： 详细描述RI（阻力指数）、PI（搏动指数）在区分良性囊肿与恶性实体病变时的参考价值。重点描述了IOTA（国际卵巢肿瘤分析）标准中关于实性成分、分隔数量、有无血管化等特征的解读。 肿瘤标志物（CA-125, HE4等）的联合评估： 强调单独的肿瘤标志物水平不能作为诊断依据，而是需要结合患者年龄和超声特征进行风险估值（如ROMA指数）的临床路径。 第五章：子宫内膜病变的筛查与分级 子宫内膜的异常出血是常见临床问题，本章关注如何通过非侵入性或微创手段早期发现癌前病变。 超声评估子宫内膜厚度（EMT）的动态变化： 针对不同月经周期阶段，正常EMT的参考范围，以及绝经后女性内膜异常增厚的临界值。 诊刮术在组织学确诊中的定位： 明确在哪些超声提示的异常（如局限性息肉、非均质增厚）下，需要进行宫腔镜检查配合定向活检，以明确病理分级。 第六章：子宫肌瘤与腺肌症的影像学鉴别 本章旨在区分形态各异的良性病变，为后续的随访或治疗决策提供准确的影像学定位。 肌瘤的亚型分类与超声表现： 详述黏膜下、肌层内、浆膜下肌瘤在声像图上的具体形态特征，以及判断其是否影响宫腔形态的关键点。 腺肌症的超声诊断标准： 描述子宫均匀性增大、肌层内蜂窝样改变、卵巢囊肿等组合征象在临床中的权重。 --- 第三部分：临床决策支持与后续管理路径 本部分整合前两部分的筛查结果，指导临床医生如何将检测数据转化为下一步的行动方案。 第七章：筛查结果异常后的干预时机 本章关注“何时需要立即行动”与“何时可以继续观察”的平衡艺术。 高风险妊娠的侵入性诊断： 详细列出羊穿或绒毛膜取样的绝对指征与相对指征，并强调在操作前与家属充分沟通的必要性。 妇科良性病变的动态监测方案： 对于无症状、低度可疑的卵巢囊肿或子宫内膜增厚，设定明确的3个月、6个月复查间隔，以及复查周期内影像学变化达到何种程度需要升级检查。 第八章：多学科协作在早期诊断中的整合 强调早期筛查并非单一科室的工作，而是多学科协作的成果。 超声科与妇产科的有效沟通协议： 建立标准化的报告模板，确保筛查发现的阳性结果能够清晰、无歧义地传达到临床决策者手中。 病理诊断的快速反馈机制： 在高度怀疑恶性或癌前病变时，如何优化组织学活检标本的处理与病理诊断流程，以缩短患者等待时间。 本书面向临床实践者，以时间节点（When）和技术选择（What）为核心驱动力，提供了一套严谨、可复制的早期筛查和诊断流程，目标是最大化早期识别的敏感性和特异性，从而优化女性全生命周期的生殖与健康管理。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我必须坦诚，一开始对于《When to Screen in Obstetrics and Gynecology》这本书，我并没有抱有太高的期望。我通常更喜欢那些涵盖面广、理论性强的经典著作。然而，当我翻开这本书，并开始阅读其中关于孕期筛查的内容时，我被它精准而实用的视角深深吸引了。这本书没有在各种疾病的诊断和治疗上花费过多的笔墨，而是将重点放在了一个极其关键但又常常被忽略的环节——“何时”进行筛查。它就像一位经验丰富的向导，在我迷茫于繁多的筛查项目和指南建议时，为我指明了一条清晰的道路。例如，在妊娠早期，它详细阐述了NT超声检查的意义，不仅说明了其在评估染色体异常风险中的作用，更重要的是，它指出了这个检查的最佳时间窗口。它解释了为什么在这个特定的时间点进行检查，其准确性最高，能够为后续的决策提供最可靠的依据。我尤其欣赏书中对无创DNA（NIPT）筛查的讨论。它并没有简单地将NIPT视为一个万能的筛查工具，而是深入分析了在不同的孕周，NIPT的检测敏感性和特异性会有怎样的变化，以及它与传统筛查方法（如唐氏筛查）之间的优势和劣势。这让我对如何为患者选择最合适的筛查方案有了更清晰的认识。此外，书中关于孕期糖尿病筛查的章节也给我留下了深刻的印象。它不仅仅列出了OGTT的诊断标准，更重要的是，它详细说明了何时进行首次筛查，以及在不同情况下何时需要进行复查。这本书让我明白，在妇产科领域，精准的时机选择，往往能够最大程度地提高筛查的效率和准确性，避免不必要的检查和焦虑，同时也能及时发现潜在的风险，为母婴健康保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

当我拿起《When to Screen in Obstetrics and Gynecology》这本书时，我抱持着一种“或许能提供一些新的视角”的心态。毕竟，在妇产科这个瞬息万变的领域，任何关于“如何做得更好”的探讨都值得关注。这本书以“何时”为核心，这本身就提供了一个非常独特的切入点。它没有沉溺于繁复的病理生理学解释，也没有深入探讨各种治疗方案的细节，而是将注意力聚焦于“筛查”这个关键环节的时间节点。这让我对这项原本就十分重要的工作有了更深的理解。书中关于孕期筛查的章节，尤其让我受益匪浅。它并没有简单地罗列出各种筛查项目，而是深入分析了不同筛查项目在孕期的最佳实践时间。例如，它详细阐述了NT超声检查、唐氏筛查以及无创DNA检测的最佳孕周，并且解释了为什么在这个特定的时间窗口进行这些检查，其诊断价值最高。它还探讨了如何根据孕妇的个体风险因素，来动态调整这些筛查的时机，而不是一成不变地套用标准化流程。这种精细化的指导，对于提高筛查的准确性、减少假阳性率以及优化患者体验都至关重要。我尤其欣赏书中关于妊娠期糖尿病筛查的讨论。它清晰地指出了何时进行首次筛查，以及如何根据初次筛查的结果，判断是否需要进行复查。这对于忙碌的临床医生来说，无疑提供了一个非常实用的决策工具。这本书让我明白，在妇产科的实践中，对“时间”的精准把握，是实现高效、准确、人性化医疗的重要基石。

评分☆☆☆☆☆

拿到《When to Screen in Obstetrics and Gynecology》这本书时，我其实是抱着一种“求知若渴”的心态，但内心深处也有一丝疑虑。在我看来，妇产科是一个内容极为庞杂的学科，从胚胎发育到生殖健康，再到孕产期管理，每一个环节都充满了细微之处。而这本书仅仅聚焦于“何时”进行筛查，这是否会显得过于片面，甚至遗漏了许多重要的信息？然而，当我开始深入阅读，特别是关于孕期筛查的章节时，我的疑虑逐渐烟消云散，取而代之的是一种深深的震撼。这本书巧妙地将“时间”这个维度，融入了妇产科的筛查策略之中，并且将它演绎得淋漓尽致。它不仅仅是告诉我们“要做什么检查”，更重要的是，它解释了“为什么要在某个特定时间点做这个检查”，以及“在这个时间点做这个检查的意义和价值在哪里”。例如，书中对NT（胎儿颈部透明层厚度）筛查的阐述，让我深刻理解了为什么在11-13周+6天进行这项检查如此重要。它不仅解释了NT增厚与染色体异常的相关性，更重要的是，它揭示了这个时间窗口的重要性，以及在这个窗口之外进行检查可能带来的结果解读上的偏差。同样，书中对孕期糖尿病筛查（OGTT）的最佳时间点的选择，以及根据不同风险因素的个体化筛查时机的把握，都给予了我非常清晰的临床指引。它让我明白，每一个筛查项目都有其“黄金时间”，而抓住这个黄金时间，才能最大化筛查的效益，减少不必要的担忧和资源浪费。这本书让我意识到，在妇产科的实践中，精准的时机把握，是实现高效、精准、人性化医疗的关键。

评分☆☆☆☆☆

说实话，当我看到《When to Screen in Obstetrics and Gynecology》这本书的书名时，我的第一反应是有点“普通”。在浩瀚的医学文献中，关注“何时”进行筛查，似乎显得有些过于聚焦，甚至可能有些“琐碎”。然而，当我真正开始阅读这本书，并深入探索其中的内容后，我才意识到，正是这种“聚焦”赋予了它巨大的临床价值。妇产科的实践，很大程度上是对时间和生理变化的把握，而“筛查”正是这种把握的关键环节。这本书就像一位睿智的长者，用他丰富的经验告诉我，在纷繁复杂的临床场景中，如何精确地抓住每一个“最佳时机”。我特别被书中关于孕期筛查策略的论述所打动。它没有简单地列出各种筛查项目，而是细致地分析了在不同的孕周，哪些筛查方法最有效，哪些风险因素需要优先考虑，以及如何根据患者的具体情况来制定个性化的筛查方案。例如，书中对于早孕期筛查的讨论，不仅仅包括NT检查，还详细阐述了结合血清标志物的联合筛查，以及在何时进行这些检查才能获得最可靠的结果。同样，对于孕中期和孕晚期的筛查，书中也给出了明确的指导，让我能够理解不同时间点的筛查目的和意义。它并非一味地强调“越多越好”，而是强调“在正确的时间，做正确的事”。此外，书中关于宫颈癌筛查的讨论也让我受益匪浅。它清晰地阐述了HPV检测和TCT检查的最佳组合时机，以及根据筛查结果的风险分层，制定不同的随访计划。这本书让我明白，筛查的真正意义在于早期发现和预防，而精准的时机选择，是实现这一目标的关键。它提供的，不仅仅是知识，更是一种在动态的临床环境中做出明智决策的能力。

评分☆☆☆☆☆

我得承认，当我第一次看到《When to Screen in Obstetrics and Gynecology》这本书的名字时，我的脑海里并没有立刻浮现出它会给我带来多么颠覆性的认知。我通常更习惯于那些能够提供全面知识体系的巨著。然而，这本书以其独特的视角——“筛查的时机”——成功地吸引了我的注意力，并且在阅读过程中，给了我一个又一个惊喜。它并没有试图涵盖妇产科的方方面面，而是选择了一个极其关键且具有实践指导意义的维度进行深度挖掘。它就像一个精准的定位仪，帮助我在纷繁复杂的临床决策中，找到那个最恰当的“点”。我特别对书中关于孕期筛查的章节印象深刻。它并没有仅仅陈述各种筛查项目的原理和适用范围，而是将重点放在了“何时”进行这些筛查。例如，对于NT超声检查，它不仅说明了其在评估染色体异常风险中的作用，更重要的是，它详细阐述了11-13周+6天这个“黄金窗口”的重要性，以及为什么在这个时间点进行检查能够提供最可靠的信息。同样，书中关于无创DNA检测（NIPT）的讨论，也让我对不同孕周下NIPT的性能有了更清晰的认识，以及如何根据这些信息为患者提供最合适的建议。这本书让我明白，在妇产科的实践中，精准的时机选择，不仅仅是为了提高诊断的准确性，更是为了优化患者的就医体验，避免不必要的等待和焦虑，同时也能够最大程度地降低医疗资源的浪费。它提供的是一种“用时间来衡量价值”的临床智慧。

评分☆☆☆☆☆

当我拿到《When to Screen in Obstetrics and Gynecology》这本书时，我抱着一种“或许能有所启发”的心态，毕竟“时机”这个词在任何医学领域都至关重要，尤其是在变化万千的妇产科。这本书的架构非常清晰，它将复杂的筛查策略分解成一个个具体的时间节点，然后围绕这些节点展开详尽的论述。最令我印象深刻的是，它并没有仅仅停留在罗列检查项目和指南建议，而是深入探讨了“为什么”要在某个特定时间点进行某个筛查。例如，在孕早期，为什么NT增厚会成为一个重要的预警信号？它背后有哪些胚胎发育的机制在起作用？又或者，在孕中期，为什么唐氏筛查的血清学生物标志物会在特定的孕周达到最佳的检测窗口？书中对这些问题的解释，让我不仅仅是在记忆“做什么”，更是在理解“为什么这样做”，这对于真正掌握和应用这些知识至关重要。我特别关注了书中关于妊娠期糖尿病筛查的部分。它清晰地阐述了不同筛查方法（如OGTT）的最佳应用孕周，以及根据筛查结果进行分级管理和随访的原则。这对于日常的临床工作有着直接的指导意义，让我知道在什么时候，需要对孕妇进行哪种程度的评估。同时，书中也提及了产后盆底功能障碍的筛查，虽然这部分内容相对较少，但它点出了在产后某个特定时期进行评估的重要性，以及早期识别和干预可能带来的长远益处。这本书让我深刻体会到，妇产科的筛查并非一成不变的教条，而是需要根据患者的生理周期、健康状况以及特定的风险因素，进行动态的、有策略的调整。它提供的，不仅仅是知识，更是一种思维方式，一种在“时间”的维度上去审视和决策的智慧。

评分☆☆☆☆☆

在我的书架上，堆满了各种关于医学的厚重书籍，《When to Screen in Obstetrics and Gynecology》这本书以其相对简洁的篇幅，却占据了一个独特的位置。它的书名本身就传递了一种“专注”和“效率”的信号，在繁忙的临床工作中，这一点尤为珍贵。我之所以选择阅读它，是因为我深知，在妇产科领域，很多时候“适时”比“过度”更为重要。这本书并没有试图面面俱到，而是将目光锁定在“筛查的时机”这一核心问题上，这恰恰是我在临床实践中时常需要思考和权衡的。书中对于孕期筛查的详尽论述，让我受益匪浅。它没有简单地列出各种筛查项目，而是深入解析了每个筛查项目在孕期的最佳实践窗口，并解释了其背后的生理学和循证医学依据。例如，关于NT（胎儿颈部透明层厚度）的筛查，书中清晰地阐述了为何在11-13周+6天进行这项检查至关重要，以及在这个时间段内，NT的测量值与染色体异常的关联性最为显著。同样，书中对于孕期糖尿病筛查（OGTT）最佳时机的选择，以及如何根据患者的个体情况动态调整筛查计划，都为我提供了非常实用的临床指导。它让我明白，精准的时机选择，能够最大程度地提高筛查的敏感性和特异性，避免不必要的过度诊断和治疗，同时也能够确保潜在的高危因素能够被及时发现。这本书不仅仅是一本医学参考书，更像是一位经验丰富的“时间管理大师”，教会我在妇产科的实践中，如何利用“时间”这把利器，做出最明智、最有效的决策。

评分☆☆☆☆☆

我必须承认，当我第一次接触到《When to Screen in Obstetrics and Gynecology》这本书时，我的第一反应是它过于“狭窄”了。我习惯了那些包罗万象的妇产科参考书，里面涵盖了从胚胎发育到更年期管理的每一个角落。然而，随着我对这本书内容的一点点深入，我逐渐意识到，这种“聚焦”恰恰是它的最大优势。它没有试图面面俱到，而是选择在一个极其关键但又常常被忽视的维度——“筛选的时机”——进行深度挖掘。这一点对于临床实践的指导意义是巨大的。想象一下，在一个忙碌的妇产科门诊，每天面对着形形色色的患者，是简单地按照标准流程进行所有检查，还是根据患者的具体情况、孕周、既往病史来“精准”地选择筛查项目？这本书似乎就在试图回答这个问题。我尤其对书中关于胎儿畸形筛查的章节印象深刻。它不仅仅列出了各种筛查方法，比如早孕期NT检查、唐氏筛查、无创DNA检测，更重要的是，它探讨了这些方法的最佳应用时机，以及不同时机下筛查的敏感性和特异性。例如，在哪些孕周进行超声筛查才能最有效地发现结构性异常？什么时候进行无创DNA检测的意义最大？它是否还涉及到对于特定高危因素（如家族史、孕妇年龄）的个体化筛查方案制定？这本书仿佛在告诉我，医学的进步不仅仅在于发现新的检测技术，更在于如何最恰当地、最有效地利用这些技术。此外，书中对宫颈癌筛查的讨论也让我受益匪浅。HPV检测和TCT检查的最佳组合时机，以及根据不同结果进行的下一步随访建议，都给了我清晰的指引。它是否能帮助我识别哪些患者需要更频繁的筛查，而哪些患者可以延长筛查间隔？这本书没有给我一个僵化的答案，而是通过提供证据和分析，让我能够根据临床实际情况，做出更明智的判断。它让我明白，筛查不是目的，而是手段，而掌握“何时”进行筛查，才是运用好这个手段的关键。

评分☆☆☆☆☆

这本书在我的书架上静静地躺了好几个月，我承认，最初被它吸引的，纯粹是因为那个简洁而直观的书名。在妇产科这个庞大而复杂的领域里，“何时”这个词，本身就蕴含着无尽的思考和实践的智慧。我一直觉得，医学的精髓，很大程度上就体现在适时的干预和合理的观察之间。这本书似乎就抓住了这个核心，没有泛泛而谈，而是聚焦于“时机”这个关键的节点，让我对许多临床决策有了更深刻的理解。翻开它，我期待的是一场关于循证医学证据、临床经验与个体化患者关怀的深度对话。我对其中关于孕期筛查的章节尤为好奇，比如，不同孕周的唐氏筛查的最佳时机，以及无创DNA检测在其中的角色和局限性。我想了解，在面对高龄孕妇、有既往生育史的孕妇，或者有家族遗传病史的孕妇时，我们的筛查策略会发生怎样的变化？这本书是否能提供一个清晰的决策框架，帮助我们区分哪些筛查是必须的，哪些是可选的，又在什么情况下可以不必进行某些常规筛查？同时，我也对书中关于产后筛查的部分抱有极大的期望，特别是产后抑郁和产后出血的早期识别和干预。在分娩的喜悦过后，母亲的心理健康和身体恢复同样至关重要，而及时发现潜在的风险，往往能避免更严重的后果。这本书能否给我一些关于如何识别那些不易察觉的早期信号的提示？例如，产后情绪低落和真正的产后抑郁之间，界限在哪里？又或者，在产后出血的风险评估上，有哪些因素是我们必须牢记的？它是否能引导我更细致地观察，更敏锐地判断，从而在关键时刻做出最有利于母婴健康的决策？这本书不仅仅是一本医学教科书，更像是一位经验丰富的临床导师，在我学习的道路上，为我指明了方向，让我明白，在妇产科的实践中，正确的“时机”选择，往往能事半功倍，甚至挽救生命。

评分☆☆☆☆☆

我必须承认，当我第一次看到《When to Screen in Obstetrics and Gynecology》这本书的书名时，我有些犹豫。在妇产科这个浩瀚的知识海洋中，一本仅仅聚焦于“何时”进行筛查的书，是否会显得过于狭窄，甚至有些“偏颇”？我通常更倾向于那些涵盖了诊断、治疗、预防等全方位内容的经典著作。然而，正是这种“聚焦”，使得这本书在我的阅读体验中脱颖而出，并给我带来了意想不到的启发。这本书就像一位经验丰富的临床导师，它没有试图面面俱到，而是选择了一个极其关键但又常常被忽略的维度——“时机”——进行深度挖掘。它通过对不同筛查项目的最佳应用时间点的详细解析，让我对妇产科的临床决策有了更深刻的理解。例如，书中对孕期筛查的讨论，不仅仅是列出唐氏筛查、无创DNA检测等项目，更重要的是，它深入分析了在不同的孕周，这些筛查方法的敏感性和特异性是如何变化的，以及为何在特定的时间点进行筛查能够获得最可靠的结果。它强调了“什么时候”是进行某个筛查的最佳窗口，以及如何根据患者的具体情况来调整筛查的时机。我特别对书中关于产科并发症筛查的部分印象深刻。例如，它讨论了在什么孕周对妊娠期高血压疾病进行早期筛查，以及如何通过动态监测来识别潜在的风险。这本书让我明白，在妇产科的实践中，精准的时机选择，能够极大地提高筛查的效率和准确性，避免不必要的恐慌和干扰，并为及时干预争取宝贵的时间。它提供的，不仅仅是知识，更是一种“用时间作为导航仪”的临床智慧。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆