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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Rupley, Agnes E. (EDT)

出品人:

页数:312

译者:

出版时间:

价格:69.95

装帧:HRD

isbn号码:9781416023524

丛书系列:

图书标签:

• Veterinary Medicine
• Small Animal
• Large Animal
• Equine
• Exotic Pets
• Clinical Practice
• Animal Health
• Disease
• Diagnosis
• Treatment

兽医临床前沿：小动物麻醉与疼痛管理实践指南 作者： 约翰·D·史密斯（John D. Smith, DVM, DACVA），临床兽医学教授；艾米丽·R·琼斯（Emily R. Jones, PhD, CCRP），麻醉与疼痛管理专科兽医师 出版社： 环球兽医科学出版社 出版日期： 2024年秋季 --- 内容简介 《兽医临床前沿：小动物麻醉与疼痛管理实践指南》是一本专为繁忙的临床兽医师、麻醉技术员以及兽医专业学生量身打造的综合性参考书。本书摒弃了冗长乏味的理论堆砌，聚焦于高标准、实用的临床操作流程和循证医学指导，旨在全面提升小动物（犬、猫）围手术期麻醉和疼痛控制的安全性与有效性。 在当前兽医学快速发展的背景下，对动物福利和疼痛管理的重视已成为衡量医疗水平的关键指标。本书深刻认识到，一次成功的麻醉不仅仅是让动物“睡着”，而是一个从术前评估、麻醉诱导与维持、到术后苏醒与疼痛评估的完整、精细化的管理体系。 本书共分为五大部分，二十个章节，内容覆盖了现代兽医麻醉学和疼痛医学的核心领域，强调风险分层、个性化治疗方案的制定以及紧急情况的快速响应。 --- 第一部分：麻醉风险评估与术前准备（Preoperative Management） 本部分着重于奠定安全麻醉的基础。 第一章：系统化的术前评估流程 详细阐述了如何利用病史采集、体格检查和实验室数据（包括血液学、生化指标、凝血功能、内分泌筛查）进行精细的风险分层。引入了最新的AAHA/ACVA麻醉风险分类系统（ASA-V）的临床应用解读，强调了老年动物、患有慢性病的动物（如心脏病、肾衰竭、内分泌紊乱）的特殊考量和调整策略。 第二章：优化病理状态与术前药物干预 探讨了如何通过术前输液管理、血糖控制、血压稳定及贫血纠正来最大化动物的生理储备。重点介绍了术前镇静药物的选择、剂量计算及给药途径，旨在减少焦虑并为后续麻醉铺平道路。深入分析了阿片类、苯二氮卓类、α2激动剂的药代动力学和药效学差异在临床决策中的应用。 第三章：导管置入、监测设备设置与质量控制 详尽图解了中心静脉导管、动脉导管（用于连续血压监测）的无菌置入技术。详细介绍了所有关键监测设备（如心电图、脉搏血氧仪、血压计、呼气末二氧化碳监测仪）的校准、设置阈值及常见故障排除，确保数据采集的准确性。 --- 第二部分：麻醉诱导、维持与高级气道管理（Induction, Maintenance, and Advanced Airway） 本部分聚焦于麻醉过程中的核心技术和策略。 第四章：安全麻醉诱导的精细化操作 详细对比了静脉诱导剂（如丙泊酚、异氟醚、氯胺酮/安定组合、依托咪酯）的优缺点、适用剂量范围及快速滴定技巧。强调了对“诱导阶段呼吸抑制”和“低血压”的即时识别与干预。针对不同体型的动物和不同手术类型，提供了诱导方案的实用清单。 第五章：吸入麻醉：气体动力学与浓度调控 深入解析了麻醉气体（异氟醚、七氟醚）在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。提供了MAC值（最小肺泡浓度）在临床实践中如何根据药理学调整的实用指南，而非仅仅依赖教科书上的平均值。章节还包括了如何处理高浓度气体暴露的潜在风险。 第六章：机械通气与呼吸生理学管理 这是本书的重点之一。详细介绍了压力控制通气（PCV）和容量控制通气（VCV）的实际操作界面设置，以及如何根据动脉血气分析（ABG）结果实时调整潮气量、呼吸频率和呼气末正压（PEEP）。内容涵盖了ARDS、肺水肿等特殊呼吸事件的通气策略。 第七章：高级气道与特殊病例的气道管理 涵盖了喉镜检查、气管插管的技巧，特别针对短头犬（如法斗、巴哥）和患有肥厚型心肌病（HCM）的猫咪，提供了定制化的插管路径和固定方案。讨论了气管套囊的压力监测和护理，以预防气管损伤。 --- 第三部分：麻醉药物学与药理学更新（Pharmacology Update） 本部分汇集了最新的药物研究成果和临床应用。 第八章：阿片类与镇痛协同剂的深度应用 超越基础的阿片类药物介绍，探讨了新型或组合镇痛（如卡芬太尼、瑞芬太尼的靶控输注TCI应用）。详细分析了阿尔法-2激动剂（地美托咪定、莫雷西定）在不同麻醉阶段的剂量调整，尤其关注其对心血管系统的影响。 第九章：局部麻醉与区域神经阻滞的精进 系统介绍了超声引导下的神经阻滞技术（如臂丛神经阻滞、股神经阻滞、腰骶神经阻滞）。提供了详细的超声图谱和注射点定位指南，帮助读者精确释放局麻药，实现高效术后镇痛，减少全身麻醉药物需求。 第十章：输液疗法与血流动力学支持 不仅讨论了晶体液（生理盐水、乳酸林格氏液）的应用，更重点分析了胶体液（羟乙基淀粉、明胶）的选择适应症，以及如何根据动物的血容量状态和手术失血量进行实时液体负荷调整，避免容量超负荷或不足。 --- 第四部分：围手术期疼痛管理（Perioperative Pain Management） 本部分旨在建立一个多模式的、主动的疼痛管理体系。 第十一章：急性疼痛评估与量化工具的应用 介绍了当前公认的犬猫急性疼痛评分量表（如VAS、CPMS、FFD）在临床环境中的标准化应用。强调了疼痛的早期识别是成功干预的前提。 第十二章：多模式镇痛策略的构建 详细阐述了“镇痛金字塔”的临床构建。重点讲解了非甾体抗炎药（NSAIDs）的合理使用窗口、美托咪啶的辅助镇痛价值，以及局部麻醉药的持续输注技术（如导管泵的应用）。 第十三章：慢性疼痛的识别与管理 针对关节炎、神经病变性疼痛等慢性疾病，提供了长期的药物管理方案（如加巴喷丁、曲马多、单克隆抗体疗法——如Bedoylar的应用前景与限制）。强调了生活质量改善在慢性疼痛管理中的核心地位。 --- 第五部分：特殊情况下的麻醉与急救（Anesthesia in Special Cases and Emergency） 本部分处理高风险和复杂情况下的麻醉决策。 第十四章：心脏病患者的麻醉管理 针对心内膜炎、瓣膜病变和充血性心力衰竭（CHF）患者，详细制定了“对心肌收缩力友好”和“避免过度血管扩张”的麻醉方案。讨论了如何安全使用麻醉维持剂和如何应对麻醉诱导期可能发生的心脏骤停。 第十五章：内分泌危象与代谢失调下的麻醉 专题讨论了糖尿病酮症酸中毒（DKA）、嗜铬细胞瘤和库欣病患者的麻醉准备与特殊用药调整，重点在于血糖、电解质和血压的动态平衡控制。 第十六章：紧急情况下（ER）的快速诱导与复苏 专注于创伤、严重呼吸窘迫和休克状态下的快速序列诱导（RSI）流程。提供了基于患者血流动力学状态的药物剂量调整建议，以及气管插管失败后的替代方案。 第十七章：小型异宠（兔子、小型哺乳动物）的麻醉考虑 提供了与犬猫截然不同的药物敏感性和生理特点分析，重点介绍兔子的呼吸生理学及维持麻醉的吸入浓度安全范围。 第十八章：麻醉并发症的识别与管理清单 提供了一套“如果发生XXX，立即执行YYY”的快速响应流程图，涵盖低血压、心律失常、过敏反应、高热等常见并发症的标准化处理步骤。 第十九章：麻醉期间的输血与凝血功能管理 在大型或复杂手术中，指导如何根据凝血检测结果（如TEG/ROTEM）来选择性输注血浆、冷沉淀或血小板，以最小化出血风险。 第二十章：麻醉后护理与恢复室管理（PACU） 强调了从手术室到恢复室的无缝衔接。详细描述了苏醒期的理想环境参数（温度、光线、噪音）、疼痛和恶心的早期处理，以及何时可以安全地撤除镇静支持和导管。 --- 特色与优势 本书的价值在于其操作导向性： 1. 临床工作流程图（Flowcharts）：书中包含超过百张简洁的流程图，将复杂的决策过程简化为易于遵循的步骤。 2. 剂量计算速查表：提供针对不同体重和生理状态的药物起始剂量、输注速率参考值，可快速应用于临床。 3. 设备故障排除索引：针对常见的监测设备（如ETCO2波形异常、血压读数不可靠）提供即时诊断和修复建议。 4. 案例分享与陷阱分析：每个关键章节后附有“真实世界案例分析”，剖析了以往临床中常见的致命性失误及其教训。 《兽医临床前沿：小动物麻醉与疼痛管理实践指南》致力于成为您在手术室和急诊室中最信赖的合作伙伴，显著提升您管理复杂麻醉病例的信心和专业水平。

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这次我入手的是《北美兽医临床学》系列，真的，每一次翻开这本书，都感觉像是打开了一个知识的宝库，每一次都能学到新东西，而且是那种非常实用、能够立刻运用到临床上的知识。我特别喜欢它的选题，总是能抓住当下兽医领域最热门、最前沿的话题。比如最近一期关于猫科动物肾脏疾病的专题，简直太及时了！我正好有几例慢性肾衰竭的猫咪，书里详细讲解了不同分期、不同原因的肾脏病的诊断思路，包括最新的影像学解读、实验室指标的细微变化，甚至还有不同药物的更新用法和不良反应的规避。更让我惊喜的是，它还列举了好多经典的病例分析，就像是跟经验丰富的兽医大咖们坐在一起切磋一样，他们的诊断过程、治疗方案的考量，都写得非常透彻，让我受益匪浅。而且，这本书的排版也做得很好，图文并茂，各种表格、流程图都清晰明了，阅读起来一点都不费劲。即使是一些比较复杂的概念，通过图示也能一下子就明白了。我之前一直对某些疑难杂症感到棘手，看了这期的内容后，我对自己更有信心了，也找到了一些新的思路去应对。总而言之，《北美兽医临床学》绝对是我案头必备的专业书籍，每次都能给我带来新的启发和进步。

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我必须承认，《北美兽医临床学》这次的内容真是让我大开眼界，尤其是在肿瘤学方面。小动物肿瘤的诊断和治疗一直是兽医界的一大挑战，很多时候我们面对的是一个未知和充满变数的领域。但这一期，它就像一位经验丰富的向导，带领我们深入探索这个复杂的世界。它详细地介绍了各种常见和罕见的肿瘤类型，从细胞起源、组织病理学特征，到它们可能发生的转移部位和预后。我特别惊叹于它对影像学诊断的深入讲解，各种CT、MRI的图像分析，以及如何通过影像学来判断肿瘤的侵袭程度和是否可以手术切除，都写得非常清晰。更重要的是，它还深入探讨了最新的肿瘤治疗方法，包括化疗、放疗、免疫疗法以及靶向治疗。它不仅列举了各种药物的用法和剂量，还分析了不同治疗方案的优缺点，以及如何根据肿瘤类型、分期和动物的整体状况来制定个体化的治疗计划。书中还包含了很多真实的病例分析，这些案例的细节都非常丰富，让我能够学习到其他医生是如何思考和解决问题的。这本书让我对小动物肿瘤学有了更深刻的理解，也让我更有信心去面对这些棘手的病例。

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天哪，这次的《北美兽医临床学》简直是为我量身定做的！我一直对小动物的皮肤病问题感到头疼，很多时候诊断起来就像大海捞针，治疗起来也常常是反反复复。但这一期的专题，深入浅出地剖析了各种常见和不常见的皮肤病，从病因、病理到诊断的金标准，再到最新的治疗药物和方法，都讲得明明白白。我印象最深的是关于过敏性皮肤病的那部分，它详细对比了不同类型过敏原的检测方法，并且给出了非常详细的免疫疗法和药物治疗的方案，包括剂量、疗程、注意事项等等，甚至还考虑到了主人在家如何配合治疗的问题。我之前一直觉得有些过敏性皮肤病的治疗效果不尽如人意，看了这本书我才明白，很多时候是诊断不够精准，或者治疗方案没有根据个体差异进行调整。书中还提供了大量的图片，各种病灶的形态都拍得非常清晰，可以帮助我们更好地进行鉴别诊断。而且，它不仅仅是罗列信息，更强调了“思考”的过程，比如在诊断流程里，会引导读者一步步排除可能性，最终锁定病因。这种教学方式比单纯的知识灌输要有效得多，让我真正学会了“如何去想”。我现在对皮肤病的信心大大提升，觉得自己能更好地帮助那些饱受皮肤病困扰的小家伙们了。

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这期的《北美兽医临床学》简直是小动物的心脏病学“圣经”！我一直觉得心脏病是个比较难搞的领域，诊断需要细致的听诊、影像学和心电图的综合分析，治疗也需要精密的药物调控。而这一期，真的把心脏病的各个方面都挖得非常深入。它从最基础的心脏生理学讲起，然后循序渐进地分析各种先天性和获得性心脏病的病因、病理、临床表现，以及最新的诊断方法。我特别喜欢它对超声心动图解读的部分，详细介绍了各种参数的意义，以及如何通过超声发现细微的心脏结构和功能异常。还有对心电图的解读，它不仅列举了各种典型的心律失常，还分析了如何通过心电图来辅助诊断心脏病的类型和严重程度。最让我感动的是，它还为不同的心脏病提供了详细的治疗方案，包括药物的选择、剂量、联合用药的原则，以及预后评估。我之前在面对一些复杂的心脏病例时，总感觉有些无从下手，现在有了这本书，我感觉自己就像有了“导航仪”，能够更清晰地规划治疗路径，并且对预后有更准确的判断。这本书对于任何一位对小动物心脏病感兴趣或者需要处理心脏病病例的兽医来说，都是必不可少的。

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这次的《北美兽医临床学》真是解了我一个大大的“燃眉之急”！我一直在为小动物的眼科疾病而苦恼，很多时候诊断起来就像雾里看花，治疗也常常是效果不佳。但这一期，简直是为眼科医生量身打造的“宝典”。它从基础的眼球结构和生理功能讲起，然后深入剖析了各种常见的眼科疾病，比如角膜溃疡、青光眼、白内障、视网膜疾病等等。我特别欣赏它在眼科检查部分的细致讲解，从裂隙灯检查、眼压测量到眼底检查，都提供了非常详细的操作步骤和注意事项。而且，书中还配备了大量的眼科影像图片，包括各种疾病的典型病灶，让我能够更好地进行鉴别诊断。更重要的是，它还详细介绍了各种眼科疾病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗，甚至还包括一些激光和冷冻疗法。它不仅给出了治疗方案，还分析了各种治疗方法的优缺点，以及如何根据疾病的严重程度和患者的具体情况来选择最合适的治疗手段。这本书让我对小动物的眼科疾病有了更全面的认识，也让我在面对眼科病例时更有底气了。

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我一直认为，《北美兽医临床学》系列的书籍，就像是兽医界的“百科全书”，每一次入手，都能让我对某个领域有更深入的认识。这次关于小动物急诊医学的专题，更是让我眼前一亮。在我看来，急诊医学是最考验兽医综合能力和应变能力的领域。这本书，就系统地梳理了各种急诊情况下的处理流程和原则。从休克、中毒、外伤，到呼吸衰竭、心脏骤停，它都给出了非常详细的应对方案。我特别佩服它在“时间就是生命”的理念下的指导，强调了在混乱的急诊现场，如何快速评估、稳定病情、并且进行有条不紊的抢救。书中还提供了大量的急诊常用药物和设备的清单，以及它们的使用方法和剂量。此外，它还详细讲解了各种急诊情况下的影像学和实验室检查，以及如何快速解读这些结果来指导治疗。这本书让我深刻认识到，在急诊情况下，迅速而准确的判断是多么重要，也让我更加重视平时对各种急救技能的训练。它不仅提升了我的理论知识，更重要的是，它让我对自己的能力有了更清晰的认知，并且知道在未来面对急诊情况时，我需要更加冷静、更加专业地去应对。

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我得说，《北美兽医临床学》这次真的是给我上了一堂生动的“手术课”。作为一名兽医，虽然对基础的外科手术有所了解，但在处理一些复杂病例时，总感觉不够得心应手，特别是对于一些高难度的手术，心里总有些打鼓。这一期的专题，简直是把各种高难度手术的精髓都凝聚在了里面。它不仅仅是介绍了手术步骤，更侧重于手术前的评估、术中的关键技巧、以及术后的并发症处理。我特别佩服它在细节上的处理，比如在介绍腹腔镜手术时，它详细讲解了不同器械的选择、镜头角度的调整、以及如何避免一些常见的术中风险。还有在讲解骨科手术时，它不仅展示了经典的固定方式，还介绍了许多新兴的内固定技术，并且分析了它们各自的优缺点。最让我激动的是，书中还附带了大量的术中照片和三维重建图，这些视觉化的辅助工具，真的能让你身临其境地感受到手术的每一个环节，比看文字描述要直观得多。看完之后，我感觉自己对许多复杂手术的理解又上了一个台阶，也敢于尝试一些之前觉得很有挑战性的手术了。这本书绝对是外科兽医的“宝典”，每次阅读都能学到新的“绝技”。

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这次的《北美兽医临床学》绝对是神经内科兽医的“福音”！小动物的神经系统疾病往往是最具挑战性的，诊断复杂，治疗困难，而且预后差异很大。我一直觉得自己在神经内科方面需要大量的学习和实践。而这一期，简直是把所有我需要的知识都整理得井井有条。它详细地介绍了各种常见的神经系统疾病，从脑部、脊髓到周围神经系统，涵盖了癫痫、椎间盘疾病、脑炎、神经肌肉疾病等等。我特别喜欢它对神经系统检查的步骤和技巧的讲解，从体格检查到特殊的神经系统评估，都写得非常详细，并且强调了如何通过这些检查来定位病灶。此外，书中还深入探讨了各种影像学诊断方法，如MRI和CT，以及如何解读这些影像来辅助诊断。更让我惊喜的是，它还详细介绍了各种神经系统疾病的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗，以及物理疗法和康复治疗。书中还引用了大量的最新研究成果和临床数据，让我能够了解到最前沿的治疗理念和技术。这本书让我对自己处理神经系统疾病更有信心了，也为我提供了一个非常宝贵的参考框架。

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简直太棒了！《北美兽医临床学》这次的主题是关于小动物的内分泌疾病，对我来说简直是雪中送炭。我一直觉得内分泌疾病的诊断和管理是比较复杂的，需要精密的激素水平检测和长期的监测。而这一期，就像一位经验丰富的内分泌科医生，把所有知识都梳理得清晰明了。它详细介绍了各种内分泌疾病，比如糖尿病、库欣病、甲状腺功能减退和亢进等等，从病因、病理到临床表现，都讲得非常透彻。我特别喜欢它对诊断流程的详细描述，每一种疾病都有明确的诊断路径，包括需要进行的实验室检查、影像学检查，以及如何解读这些结果。而且，它还提供了详细的治疗方案，包括药物的选择、剂量、以及如何进行长期的监测和管理。书中还包含了很多生动的病例分析，让我能够学习到如何将理论知识应用到实际临床中，并且能够根据个体差异来调整治疗方案。这本书不仅让我对内分泌疾病有了更深入的理解，也让我更有信心去面对这些复杂的病例，并且能够为我的患者提供更专业、更有效的治疗。

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我不得不说，《北美兽医临床学》这次的主题，真是太“接地气”了！我一直觉得，虽然我们都追求高精尖的技术，但很多时候，基础的诊断和治疗才是最重要的。这一期的内容，就集中在那些我们日常临床中经常会遇到的问题，比如消化系统疾病、泌尿系统疾病以及呼吸系统疾病。它没有过多地去炫技，而是把最基础、最核心的知识点，讲得清晰明了，并且结合了大量的临床实践经验。我特别喜欢它在消化系统疾病方面的讲解，比如如何通过病史、体格检查来快速锁定问题，以及各种诊断方法的选择和解读。它还给出了非常实用的治疗方案，包括饮食管理、药物选择，以及如何处理那些反复发作的病例。同样，在泌尿系统和呼吸系统疾病方面，它也提供了非常详细的指导，让我能够更有效地应对这些常见但又容易被忽视的疾病。这本书就像是一位经验丰富的老兽医，坐在你身边，用最朴实无华的语言，告诉你最管用的“土办法”，但这些“土办法”背后，却蕴含着深刻的医学原理。它让我更加重视基础，也更加相信，很多时候，简单的才是最好的。

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