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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Goldman, Lee/ Krevans, Julius/ Behrman, Richard E.

出品人:

页数:2506

译者:

出版时间:

价格:259

装帧:HRD

isbn号码:9781416001850

丛书系列:

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《现代临床药理学：从分子机制到个体化治疗》 内容简介 本书汇集了药理学领域的最新研究成果与临床实践经验，旨在为医学生、住院医师、药剂师以及致力于临床研究的专业人士提供一部全面、深入且高度实用的参考指南。它不仅仅是传统药理学知识的简单堆砌，更着重于将基础的分子药理学原理与复杂的人体疾病状态下的药物作用机制、临床应用、不良反应管理和个体化治疗策略紧密结合。 全书共分为五大部分，共计三十章，结构清晰，逻辑严谨。 第一部分：药理学基础与药物作用原理 本部分奠定了坚实的理论基础。第一章：药物与受体的相互作用，深入探讨了药物结合的物理化学基础，包括亲和力、效能和内源性活性。详细分析了G蛋白偶联受体（GPCRs）的信号转导通路，离子通道药物的作用模式，以及核受体介导的基因表达调控。第二章：药物动能学（Pharmacokinetics, PK），超越了传统的吸收（ADME）描述，重点讲解了跨膜转运蛋白（如P-gp、OATP）在药物分布和排泄中的关键作用，以及不同生理状态（如肝肾功能不全、妊娠）对药物血药浓度的影响。第三章：药物代谢与基因多态性，着重剖析细胞色素P450酶系（CYPs）的分子结构和底物特异性，详细列举了重要药物的代谢途径，并引入了药物基因组学（Pharmacogenomics）的概念，解释CYP2D6、CYP2C19等关键基因多态性如何影响药物的代谢速率和临床疗效，为个体化用药提供了分子基础。 第二部分：中枢神经系统药理学 本部分关注影响大脑和神经系统的复杂药物。第四章：神经递质系统药理学概览，系统梳理了乙酰胆碱、单胺类（多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺）和氨基酸类（GABA、谷氨酸）受体系统的药理调控。第五章：抗抑郁药与情绪稳定剂，深入比较了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（SNRIs/NDRIs）的作用机制、临床特点及换药策略。特别辟出专章讨论锂盐和新型抗癫痫药物在双相情感障碍中的作用。第六章：抗精神病药物，详细阐述了第一代和第二代抗精神病药物对多巴胺D2和5-HT2A受体的拮抗谱，讨论了代谢综合征作为第二代药物主要副作用的管理方案。第七章：镇痛与麻醉药理学，不仅覆盖了阿片类药物的μ、κ、δ受体作用，还探讨了新型非阿片类镇痛机制，如NMDA受体拮抗剂和钠离子通道阻滞剂在慢性疼痛管理中的应用。 第三部分：心血管与血液系统药理学 本部分聚焦于生命支持系统的药物干预。第八章：抗高血压药物的联合应用，详细解析了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的阻断剂（ACEI、ARB、直接肾素抑制剂）的作用点，并对比了钙通道阻滞剂（CCBs）对不同组织的选择性。第九章：抗心律失常药物，基于 Vaughan Williams 分类法，结合动作电位的影响，详细描述了I、II、III、IV类药物的作用机制及TdP等严重不良反应的风险评估。第十章：抗血栓药物策略，全面覆盖了抗血小板药物（阿司匹林、P2Y12抑制剂）、抗凝剂（肝素、华法林、新型口服抗凝药NOACs）和溶栓药物。重点分析了NOACs在房颤卒中预防和VTE治疗中的优势与监测要点。第十一章：心力衰竭的药物治疗，阐述了地高辛、正性肌力药物以及近年来改变指南的SGLT2抑制剂在改善心肌重构和降低死亡率方面的最新证据。 第四部分：炎症、免疫与感染性疾病药理学 本部分探讨了人体防御机制的药物干预。第十二章：非甾体抗炎药（NSAIDs）与选择性COX-2抑制剂，深入比较了环氧合酶（COX）亚型在生理和病理过程中的角色，讨论了不同NSAIDs在胃肠道和心血管方面的风险权衡。第十三章：免疫抑制剂与器官移植，详细介绍了钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、环孢素）、mTOR抑制剂和抗淋巴细胞抗体的作用机制，以及如何通过监测血药浓度（TDM）来优化移植术后的免疫抑制方案。第十四章：抗菌药物的合理应用，超越传统的抗菌谱，着重分析了药物对细菌耐药机制的演变影响，如$eta$-内酰胺酶抑制剂的联合应用、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉霉球菌（VRE）的治疗选择。第十五章：抗病毒药物，重点关注HIV治疗中的联合抗逆转录病毒疗法（cART），阐述了整合酶抑制剂、核苷类逆转录酶抑制剂的最新进展，以及流感和丙型肝炎病毒（HCV）治疗的突破性进展。 第五部分：内分泌与代谢药理学及特殊人群用药 本部分关注内分泌系统的调控和特殊临床场景。第十六章：糖尿病药物治疗，详细比较了双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂对血糖、体重和心血管结局的综合影响，强调了基于共病的个体化治疗路径。第十七章：甲状腺与肾上腺皮质激素，讨论了甲状腺功能亢进和减退的药物治疗方案，以及糖皮质激素的替代疗法和长期使用后的医源性并发症管理。第十八章：抗肿瘤药物的原理与毒性，分类介绍了细胞毒性药物（如烷化剂）、靶向治疗（酪氨酸激酶抑制剂TKIs）、免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抗体）的作用机制，并重点分析了药物相关的肺毒性、心脏毒性和骨髓抑制的管理。第十九章：药物不良反应与药物警戒，系统阐述了药物相互作用的机制（酶诱导/抑制、药物转运体竞争），并介绍了药物警戒体系（Pharmacovigilance）在监测罕见或延迟发生的不良事件中的作用。第二十章：特殊人群的药代动力学调整，专门探讨了老年人（多重用药、生理性衰退）和儿童（酶活性成熟差异）用药剂量的调整原则，强调了治疗窗窄的药物在该人群中的风险控制。 本书的特点在于其丰富的临床案例分析和图表支持，每一章末尾都附有“临床应用要点总结”和“思考与讨论题”，旨在促进读者将理论知识转化为解决实际临床问题的能力。我们力求提供一种基于证据、面向未来的药理学教育范本。

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这本书在讲解一些复杂疾病的治疗方案时，其细致程度令人惊叹。它不会仅仅提供一个药物名称或手术方式，而是会深入到药物的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应，以及手术的术前准备、术中注意事项、术后并发症防治等等。对于一些个体化治疗的策略，书中也给出了非常详尽的指导，例如针对不同基因突变的靶向治疗，或者针对不同免疫表型的免疫疗法。它教会我如何根据患者的具体情况，包括年龄、性别、基础疾病、过敏史、用药史以及社会经济因素等，来制定最合适的治疗计划。这种“以患者为中心”的治疗理念，贯穿于全书的字里行间。

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这本书在提供疾病的鉴别诊断思路时，其逻辑严谨程度堪称典范。它并非简单地列出可能需要考虑的疾病，而是会从最常见的、最容易被忽视的，到最罕见的、最危险的，有条理地进行分析。它会提示我们在进行鉴别诊断时，需要重点关注哪些体征和症状，哪些实验室检查和影像学检查是最具诊断价值的。并且，它还会针对不同的鉴别诊断方向，提供详细的解释，说明为何需要考虑该疾病，以及如何通过进一步的检查来排除或确诊。这种细致入微的指导，对于提升我的临床思维能力起到了至关重要的作用。

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这本书不仅仅是知识的传递，更是一种思维方式的培养。它鼓励读者批判性地思考，不盲目接受任何观点，而是要通过证据来验证。当我遇到一个陌生的疾病时，我不会急于去查找“标准答案”，而是会尝试运用书中提供的诊断思路和方法，一步步地分析，直到得出自己的结论。它教会我如何从病史采集、体格检查、实验室检查到影像学检查，层层递进地进行鉴别诊断，最终锁定目标。这种基于逻辑推理和证据分析的思维模式，对于提升临床诊断的准确性和效率至关重要。它让我意识到，医学并非一成不变的教条，而是一个不断发展、需要不断学习和更新的领域。

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这本书最让我受益匪浅的一点，在于它对预防医学和公共卫生的重视。它不仅仅关注疾病的治疗，更强调如何通过科学的预防措施来降低疾病的发生率，以及如何在公共卫生层面应对疾病的传播和流行。它会详细介绍各种传染病的预防接种策略，以及非传染性疾病的危险因素和干预措施。这种全局性的视角，让我认识到医学不仅仅是个体的救治，更肩负着维护人类整体健康的重任。它激励我不仅要成为一名优秀的临床医生，更要成为一名积极的健康倡导者，为社会的健康发展贡献自己的力量。

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这本教科书，与其说是一本医学百科全书，不如说是一本指引我们穿越复杂医学迷宫的灯塔。每一次翻阅，都像是与一位经验极其丰富的导师进行深度对话。它并非简单地罗列疾病及其症状，而是深刻地剖析了疾病的发生机制、病理生理过程，以及这些过程如何最终在患者身上显现出种种临床表现。我尤其欣赏其在描述疾病时所展现出的层层递进的逻辑性，从最基础的分子生物学异常，到细胞层面的改变，再到组织器官的功能紊乱，最终汇聚成我们所见的疾病图景。这种由微观到宏观的阐述方式，极大地帮助我理解了疾病的本质，而非仅仅停留在表面症状的记忆。例如，在解读某个疑难杂症时，它会详细介绍相关的基因突变、信号通路异常，然后解释这些异常如何影响特定细胞的功能，进而导致器官的病变，最后呈现出特定的临床综合征。这种严谨而全面的解析，让我能够对疾病产生更深刻的认识，也为我日后的临床决策提供了坚实的基础。

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阅读此书的过程，仿佛进行了一场穿越时空的医学之旅。它不仅包含了最新的医学研究成果，还巧妙地融入了医学发展史上的经典理论和重要发现。在讲解某些疾病的演变过程时，它会回顾历史上的重要里程碑，那些曾经困扰医学界的难题是如何被逐渐攻克的。这种对医学史的梳理，让我对医学的进步有了更深刻的认识，也更加珍惜当下所拥有的先进技术和诊疗手段。同时，它也让我认识到，医学的进步是一个漫长而艰辛的过程，需要一代又一代人的不懈努力和探索。

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这本书在描述一些罕见疾病时，其信息来源的权威性和全面性令人印象深刻。它能够搜集到全球各地最新的研究文献，并从中提取出最关键的信息，形成系统性的论述。对于一些缺乏足够研究证据的疾病，书中也会如实地指出，并提出未来需要进一步探索的方向。这种严谨的科学态度，让我对书中所提供的信息深信不疑。它让我明白，医学研究永无止境，我们所了解的只是冰山一角，仍然有无数的未知等待着我们去发现。

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作为一个在儿科领域摸爬滚打多年的医生，我常常被孩子们身上那千变万化的病情弄得应接不暇。而这本儿科领域的巨著，就像是我的“定海神针”，每当我遇到棘手的病例，或是需要快速回顾某个罕见疾病的诊疗进展时，它总能给予我最及时、最准确的指引。它对儿童生长发育的细致描绘，从胎儿期到青春期，每一个阶段的生理特点、营养需求、常见问题都梳理得井井有条。更令我赞叹的是，它在疾病的诊断和治疗方面，充分考虑到了儿童这一特殊群体的生理和病理特点。比如，在讨论儿童感染性疾病时，它不仅会详细介绍病原体、传播途径，还会针对不同年龄段儿童的免疫系统差异，以及药物在儿童体内的代谢特点，提出个体化的诊疗建议。对于那些需要长期治疗的慢性病，它也提供了详尽的管理方案，从药物选择、剂量调整，到心理支持、家庭教育，无不涵盖。

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这本书的强大之处在于其内容深度与广度的完美平衡。它既有对基础医学原理的深入讲解，又对临床实践中的常见病、多发病进行了详尽的论述。在阅读过程中，我常常被作者严谨的逻辑思维和清晰的论证方式所折服。它在阐述一个概念或疾病时，往往会追溯其历史发展，引用大量权威的研究数据和临床试验结果，并对不同的观点进行比较和分析，最终形成一个客观、公正的评价。这种对细节的极致追求，让我能够建立起对医学知识的系统性理解，而非碎片化的信息堆砌。例如，在讨论某个治疗方案的有效性时，它会列举出支持该方案的证据，同时也会指出其局限性和潜在的风险，并提出替代方案，让读者能够根据具体情况做出最明智的选择。

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对于初学者来说，这本书可能显得有些厚重，但其循序渐进的编写方式，以及大量图表、病例分析的运用，极大地降低了阅读难度。它并非一开始就抛出复杂的概念，而是从基础的生理、病理讲起，逐步深入到具体的疾病。每一个章节的开头，都会有清晰的学习目标，而章节的结尾，则会通过提问或小结来帮助读者巩固所学。这种人性化的设计，让我在学习过程中能够事半功倍。更重要的是，它鼓励读者主动思考，而不是被动接受，让我逐渐培养起了独立学习和解决问题的能力。

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