Subarachnoid Hemorrhage pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Weir, Bryce

出品人:

页数:322

译者:

出版时间:1998-10

价格:$ 146.90

装帧:HRD

isbn号码:9780195128758

丛书系列:

图书标签:

蛛网膜下腔出血
脑出血
神经外科
神经内科
急诊医学
颅内血管
诊断
治疗
并发症
预后

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具体描述

Accurate diagnosis and appropriate management of subarachnoid hemorrhage (SAH) often presents a challenge for neurologists. The author of this volume, who is both a neurologist and a surgeon, clarifies the steps a neurologist should take when a patient is at risk of SAH, explains when surgery is advised, and helps physicians to treat patients after SAH. All of the causes of SAH, including intracranial aneurysms, are considered to provide a useful guide to case management. Historical, epidemiological, and economic/medico-legal aspects are discussed initially, followed by discussions of diagnosis, pathology, physiology, and medical, surgical, and radiological therapies.

神经科学与临床实践前沿探索：脑血管病变的诊断、治疗与长期管理图书简介本书汇集了当前神经科学研究的最新突破与神经病学、神经外科临床实践的精粹，聚焦于一系列复杂且威胁生命的脑血管疾病，旨在为神经科医师、神经外科医师、急诊科医生、神经影像学专家以及相关研究人员提供一部全面、深入且极具操作性的参考指南。本书的撰写基于对近年来海量文献的系统性回顾与整合，并融合了多中心临床经验的宝贵数据，力求在理论与实践之间搭建一座坚实的桥梁。第一部分：基础科学与病理生理学重塑本书开篇深入剖析了脑血管解剖结构在三维空间中的复杂性与变异性，结合高分辨率磁共振血管造影（MRA）和计算机断层扫描血管造影（CTA）技术，详细阐述了正常与病态血管的影像学特征。随后，核心章节深入探讨了脑血管病变的分子与细胞病理机制。我们详细阐述了动脉粥样硬化斑块的形成与易损性，重点解析了内皮功能障碍、基质金属蛋白酶（MMPs）的调控失衡以及炎症细胞浸润在血管壁重塑中的关键作用。对于遗传性血管病变，如脑动脉瘤的家族性遗传倾向、遗传标记物（如COL3A1、TGFBR1/2等）与血管壁结构蛋白的相互作用被系统梳理。特别是，我们引入了最新的研究成果，探讨了血栓形成与溶栓机制的复杂平衡，包括血小板活化通路、凝血瀑布反应的调控靶点，以及纤溶系统在急性期病理生理过程中的动态变化。第二部分：缺血性卒中的精准诊断与急性期管理本书将急性缺血性卒中的诊断流程进行了细致拆解。从时间敏感性评估（如发病时间窗的界定、唤醒后卒中的处理原则）到神经功能缺损的量化评估，我们提供了标准化的临床工具使用指南。影像学诊断部分是本书的亮点之一。我们超越了传统的MRI/CT序列描述，重点讨论了高级影像技术在急性期决策中的应用。包括： 1. 灌注加权成像（PWI）与弥散加权成像（DWI）的联合判读：如何精准界定核心梗死体积（Core Infarct）与可挽救的缺血半暗带（Penumbra），为机械取栓和溶栓的适应证筛选提供精确的影像学证据。 2. CT/MR血管造影（CTA/MRA）：对可见的颅内大血管闭塞（LVO）进行分级和定位，指导介入治疗的路径规划。 3. PET成像：在特定研究场景中，探讨血脑屏障的完整性评估及其对治疗反应的预测价值。在急性期治疗策略方面，本书详细阐述了静脉溶栓（tPA/SK）的适应证、禁忌证的动态评估，以及溶栓后出血转化的风险管理。对于机械性血栓移除术（MTT），我们提供了详细的手术指征、器械选择（支架取栓器、抽吸导管）的最新共识，并重点分析了不同闭塞部位（如M1段、远端MCA、颈内动脉末端）的技术要点和并发症预防策略。术后抗栓和二级预防的方案，也根据患者的病因（如栓塞源、动脉粥样硬化性）进行了个性化推荐。第三部分：非创伤性颅内出血的综合处理本书对高血压性脑出血和颅内动脉瘤性出血的鉴别诊断与管理进行了深入对比分析。高血压脑出血部分，侧重于出血灶的定位、大小、是否累及脑室系统以及患者的意识状态对预后的影响。我们回顾了早期积极降压治疗的临床试验结果（如CHANCE、EDIT-2试验的启示），探讨了降压目标值的个体化设定原则，并详细描述了针对不同出血部位（如壳核、丘脑、脑桥）的内科管理要点。外科干预（微创穿刺引流、开颅血肿清除术）的适应证和技术时机选择，根据最新的临床证据进行了严格的权衡分析。颅内动脉瘤的管理部分，是本书的重中之重。涵盖了动脉瘤的形态学分类（如交通动脉瘤、后循环动脉瘤）、破裂风险的量化评估工具（如PHASES评分），以及长期随访策略。对于动脉瘤的治疗决策，本书系统梳理了开颅夹闭术与血管内栓塞术的优缺点和各自适用的患者群体。对于夹闭术，强调了对母血管的牵拉、动脉瘤囊壁的处理、术中血流动力学的监测；对于栓塞术，详述了弹簧圈充盈技术（如充盈模式的选择、液体栓塞剂的应用）、支架辅助栓塞（如Surpass、Pipeline等流导器械）的技术要点，以及远期复发出血的预防。第四部分：特殊类型血管病变与康复管理本书拓展了对可逆性后部脑病综合征（PRES）的发病机制、诊断标志（如T2/FLAIR上的皮层下水肿影像表现）及关键的血压控制策略的阐述。同时，对动静脉畸形（AVM）与海绵状血管瘤（CCM）的自然病史、出血风险评估及多学科联合治疗方案（神经外科手术切除、立体定向放射外科、栓塞治疗）的整合应用进行了详细论述。康复与长期预后部分，强调了卒中后认知障碍、运动功能障碍及情绪障碍的早期识别与多模式干预。内容涵盖了神经康复医学的最新进展，包括功能性电刺激（FES）、机器人辅助康复训练，以及对新型神经调控技术（如经颅磁刺激TMS、经颅直流电刺激tDCS）在促进神经可塑性中的潜力评估。结论本书结构严谨，逻辑清晰，不仅是临床医师案头的必备参考书，也是神经科学研究生理解脑血管病变复杂性的理想教材。它致力于将晦涩的病理生理学知识转化为可指导临床决策的实用工具，推动脑血管疾病的诊断与治疗迈向更精准、更个体化的新阶段。